氨甲环酸不同给药途径对初次单侧人工全膝关节置换术后失血量及膝关节功能的影响

目的探讨不同氨甲环酸给药途径对初次单侧人工全膝关节置换术后失血量及膝关节功能的影响。方法选取医院2015年1月至2018年1月行初次单侧人工全膝关节置换术患者90例,随机分为A组、B组和C组,各30例。A组患者行氨甲环酸关节腔局部注射,B组患者行氨甲环酸静脉滴注,C组患者行氨甲环酸生理盐水冲洗。结果术后,A组和B组患者的显性失血量、隐性失血量、输血例数均低于C组,且A组低于B组,组间比较差异显著(P <0. 05); 3组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)均低于术前(P <0. 05),且A组高于B组,A组和B组均显著高于C组,组间比较差异显著(P <0. 05);术后1周,A组膝关节功能评分(HSS)和B组均显著高于C组,且A组高于B组,组间比较差异显著(P <0. 05); A组、B组、C组不良事件发生率比较无显著差异(13. 33%比10. 00%比6. 67%,P> 0. 05)。结论不同氨甲环酸给药途径对初次单侧人工全膝关节置换术后失血量及膝关节功能有显著影响,关节腔局部给药可降低术后失血量,提高膝关节功能,且不增加深静脉血栓等不良事件,治疗安全有效,值得临床推广。

加速康复外科理念对单侧人工全膝关节置换术后并发症预防效果的观察

探讨加速康复外科理念对单侧人工全膝关节置换术患者术后并发症的预防价值.方法:择取我院2019年4月-2020年10月收治的单侧人工全膝关节置换术患者98例,按1:1比例分为对照组(49例)采用常规护理,观察组(49例)采用加速康复外科理念护理,观察2组患者术后并发症发生率、疼痛程度及康复效果.结果:观察组的并发症发生率为10.20%,明显低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的关节功能、下床活动时间及导管拔除时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的疼痛程度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组SF-36评分相比,术后1周、术后1个月观察组评分均高于对照组(P<0.05),组内相比,术后1个月患者SF-36评分高于术后1周(P<0.05);2组HSS评分相比,观察组明显高于对照组(P<0.05);2组患者总满意率相比,较高的为观察组(P<0.05).结论:加速康复外科理念在单侧人工全膝关节置换术护理中效果明显,可降低其疼痛程度及并发症率,亦可有效改善其康复效果,值得借鉴.

关节腔内注射氨甲环酸对单侧人工全膝关节置换术后引流量的效果观察

目的观察关节腔内注射氨甲环酸对单侧人工全膝关节置换术后引流量的效果。方法选择在医院接受治疗的单侧人工全膝关节置换术患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组在关节囊缝合后直接在关节腔内注射常温和低温生理盐水混合液,观察组则在关节腔内注射氨甲环酸,比较2组术后引流量、术后血红蛋白、红细胞比容、D-二聚体水平。结果观察组术后引流量低于对照组,血红蛋白、红细胞比容高于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组D-二聚体水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧人工全膝关节置换术后采用关节腔内注射氨甲环酸可减少术后的引流量,减少贫血以及感染发生的可能,提高治疗效果,值得临床推广应用。

基于人工智能动态影像识别的全膝关节置换术后早期步态分析研究

目的:探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后的早期步态特征及临床结果。方法:自2023年2月到2023年7月采用TKA治疗单侧膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者26例,男4例,女22例;年龄57~85(67.58±6.49)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为18.83~38.28(26.43±4.15)kg·m^(-2);左膝14例,右膝12例;Kellgren-Lawrence分级,Ⅲ级6例,Ⅳ级20例;病程1~14(5.54±3.29)年。使用智能手机分别于术前、术后6周拍摄患者起立行走、行走侧拍、蹲起、仰卧屈膝的影像视频,通过人体姿势估计框架OpenPose分析步频、步长、步长时间、步速、膝关节主动屈膝角度、步幅、双下肢支撑相时间以及蹲姿中最大屈髋、屈膝角度。分别于术前及术后6周采用Western Ontario and McMaster大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteiarthritis Index,WOMAC)评分和美国膝关节协会(Knee Society score,KSS)进行临床疗效评价。结果:所有患者获得随访,时间5~7(6.00±0.57)周。WOMAC总分由术前的(64.85±11.54)分,减少至术后6周的(45.81±7.91)分(P<0.001);KSS由术前(101.19±9.58)分,提高至术后6周的(125.50±10.32)分(P<0.001)。患侧步速、步频、步幅分别由术前的(0.32±0.10)m·s^(-1)、(96.35±24.18)步·分^(-1)、(0.72±0.14)m,提高至术后的6周的(0.48±0.11)m·s^(-1)、(104.20±22.53)步·分^(-1)、(0.79±0.10)m(P<0.05)。双下肢支撑时间和主动屈膝角度由术前的(0.31±0.38)s、(125.21±11.64)°,减少至术后6周的(0.11±0.04)s、(120.01±13.35)°(P<0.05)。术前可以完成蹲起动作的11例,术后6周可以完成的13例,术前和术后6周同时可以完成的9例。9例蹲姿最大屈膝角度由术前的76.29°~124.11°提高至术后6周的91.35°~134.12°,最大屈髋角度由术前的103.70°~147.25°提高至术后6周的118.61°~149.48°。结论:基于人工智能影像识别步态分析技术是一种安全、有效的方法可以定量识别出患者步态的变化。KOA患者在行TKA后膝关节疼痛缓解,功能得以改善,TKA术后患肢的支撑能力有所改善,患者的步频、步幅、步速得到了提升,双下肢整体运动节律更为协调。

人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成风险预测模型的建立与验证

目的探究人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素,并构建风险预测模型。方法本研究为回顾性研究,选取2013年1月-2019年12月在本院接受人工全膝关节置换术的260例患者作为建模组;选取2020年1月-2022年12月在本院接受人工全膝关节置换术的112例患者作为验证组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选人工全膝关节置换术后患者发生深静脉血栓的危险因素,并构建预测模型。通过对验证组进行模型验证,并采用拟合优度检验和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)对模型进行有效性检验。结果Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、身体质量指数>24 kg/m 2、术前上电动气压止血带时收缩压≥140 mmHg、手术时长≥90 min、电动气压止血带使用时长>60 min、术中发生低体温、术后引流量>100 mL、D-二聚体浓度>500μg/L、活化部分凝血活酶时间≤28 min和凝血酶原时间≤11 s是全膝关节置换术后24 h内发生深静脉血栓的独立危险因素(P<0.05)。建模组ROC曲线下面积为0.75(95%CI:0.81~0.91),敏感度为82.3%,特异度为76.2%;验证组ROC曲线下面积为0.80(95%CI:0.62~0.98),敏感度为71.4%,特异度为84.8%,表明模型的预测能力良好。结论本研究通过明确人工全膝关节置换术后患者发生深静脉血栓的危险因素,并构建预测模型,能为临床早预防、早筛选、早干预提供一定的依据,有助于降低深静脉血栓的发生率。

基于“云随访”人工智能平台驱动的ERAS路径化护理模式在全膝关节置换患者中的应用研究

分析基于“云随访”人工智能平台驱动的ERAS路径化护理模式在全膝关节置换患者中的应用价值。方法 取本院骨科中心9个月(2022.04-2022.12)内88全膝关节置换患者随机分组,对照组给予常规的护理干预,观察组在此基础上采用基于“云随访”人工智能平台驱动的ERAS路径化护理模式,比较两组患者膝关节恢复情况、疼痛情况、日常生活自理能力及功能锻炼依从性。结果 两组术后膝关节恢复情况(术后7d、3个月的HSS评分)、疼痛情况(1个月、3个月的VAS评分)、日常生活自理能力(1个月、3个月的Barthel评分)、功能锻炼依从性(术后1个月的依从性评分)对比,观察组优势显著(P<0.05)。结论 基于“云随访”平台的ERAS路径化护理模式为全膝关节置换患者提供了一个创新的康复管理方案,通过整合现代信息技术和临床护理流程,能够提高手术效果,加速患者膝关节功能恢复,同时对提升整体医疗服务质量有重要价值。

复合益生菌对单侧全膝关节置换术后患者的影响

目的 探讨复合益生菌对单侧全膝关节置换术后患者的影响。方法 选取2021年1—12月于河北医科大学第三医院行单侧全膝关节置换手术患者92例,采用随机、双盲、安慰剂对照的方法分为2组,随访过程中对照组脱落2例,试验组脱落1例,最终对照组44例、试验组45例完成研究。术后第1天开始对照组患者服用麦芽糊精,2次/d,3 g/次,连续服用14 d;试验组患者服用复合益生菌,2次/d,3 g/次,连续服用14 d。观察2组患者术后不同时间点胃肠道症状分级评分量表(GSRS)评分、疼痛VAS评分、关节炎严重程度WOMAC评分、生活质量SF-36评分以及血液相关指标的变化情况。结果 2组患者组内不同时间GSRS评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),试验组患者组内术后第3天GSRS评分明显低于对照组(P<0.05)。2组患者组内不同时间VAS评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),试验组患者术后第14天VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。2组患者组内不同时间WOMAC评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组患者术后各时间点WOMAC评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者术后不同时间点SF-36总分及生理功能评分、活力评分、社会功能评分、心理健康评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组患者术后不同时间点生理职能评分、躯体疼痛评分、总体健康评分以及情感职能评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);试验组患者术后第14天SF-36总分及活力评分、心理健康评分均明显高于对照组(P均<0.05)。2组患者组内术后不同时间点白细胞计数、单核细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值以及C反应蛋白水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组患者术后第7天白细胞计数、单核细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值以及C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 服用复合益生菌可改善单侧全膝关节置换术后患者的胃肠道症状以及疼痛情况,提高患者的生活质量及心理健康状况。

人工全膝关节置换术治疗35例单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形临床分析

目的探讨人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的临床效果,为临床治疗提供依据。方法选择2009年6月至2014年6月收治的35例单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的患者为研究对象,应用人工全膝关节置换术进行治疗,对比分析治疗前后患者的膝关节股胫角、屈曲挛缩度、膝关节屈伸活动度与膝关节HSS评分的变化,同时进行随访,评估患者恢复一年后,下肢力线的恢复情况以及双下肢等长情况。结果经过手术的治疗及12个月的恢复,手术后患者膝关节股胫角、屈曲挛缩度和膝关节屈伸活动度分别为(18.0±5.8)°、(19.7±1.2)°和(42.2±17.5)°,与手术前相比较,[(168.9±2.6)°、(1.3±0.5)°和(147.3±22.7)°],患者的膝关节股胫角和膝关节屈伸活动度均大幅提高,屈曲挛缩度大幅降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过手术的治疗及12个月的恢复,患者的膝关节HSS临床评分和功能评分分别为(88.3±5.1)和(19.3±1.3)分,同术前相比[(31.2±10.1)分、(14.3±1.1)分],均大幅提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访发现,患者并无下肢不等长、术后跛行和严重感染情况等并发症的发生。结论人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形临床效果显著,患者术后膝关节股胫角、屈曲挛缩和膝关节HSS评分有显著改善,有效提高了患者的生存质量,值得在临床推广应用。

关节腔内注射氨甲环酸对单侧人工全膝关节置换术后引流量的影响

目的探讨关节腔内注射氨甲环酸对初次单侧人工膝关节置换(TKA)术后引流量的影响。方法回顾性分析自2013-01—2014-08进行的88例初次单侧TKA,其中实验组44例采用关节腔内注射氨甲环酸止血,未使用氨甲环酸的44例作为对照组。记录术中出血量、术后引流量,以及术后24、72 h血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、D-二聚体。观察是否存在下肢深静脉形成(DVT)等并发症。结果对照组4例术后予输注异体悬浮红细胞以纠正贫血,试验组与对照组各1例出现局部切口愈合不良,其余切口均一期愈合。所有患者术后均未发生急性假体周围感染,且未出现下肢DVT或肺栓塞及其他严重内外科并发症发生。2组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后24 h及总引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后72 h Hb、Hct较术前变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术前后D-二聚体的变化幅度差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次单侧TKA术中关节腔内注射氨甲环酸能明显减少术后引流量,从而降低患者围手术期的贫血相关并发症的风险,降低输血率,提早进行膝关节功能锻炼,并不增加下肢DVT发生的风险。

人工智能三维规划辅助全膝关节置换术的研究

旨在探讨人工智能术前规划系统(AIKNEE system)辅助人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗终末期的膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的价值。方法 共纳入从2020年6月到2021年7月我院收治的24例(28膝)终末期(K-L 3-4期) KOA的病例。所有病例均采用AIKNEE系统进行术前规划,预估假体型号及截骨角度。记录实际应用假体型号与AI规划的匹配度,比较手术前后冠状面髋膝踝(hip-knee-ankle,HKA)角的偏移值,评价并记录患肢康复情况及并发症。结果 术后股骨假体与胫骨假体与术前规划的匹配率分别为85.71%和96.42%,整体匹配率达91.06%;所有病例下肢力线恢复良好;术后HSS(hospital for special surgery knee score,HSS)评分显示膝关节功能明显改善。对患者进行术后1个月随访,均未见并发症。结论 基于人工智能深度学习技术的三维规划系统(AIKNEE system)可以准确、高效地预测假体型号和假体摆放位置,效果稳定可靠,患者早期疗效满意。

止血带优化与倒刺线缝合关节囊对初次人工全膝关节置换术康复的影响

目的 对比分析止血带优化与倒刺线缝合关节囊对初次人工全膝关节置换术康复的影响。方法 选取我院收治的初次进行全膝关节置换患者150例作为研究对象,随机分为对照组(n=75)和研究组(n=75),对照组在假体安装完成后全程使用止血带并使用常规缝合关节囊,研究组从假体安装时使用止血带并使用倒刺线缝合关节囊;对比两组的手术相关指标、术后1 d以及7 d的疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节协会功能评分(KSS)、美国特种外科医院(HSS)评分、关节活动度(ROM)评分和术后并发症发生情况。结果 研究组的手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白及红细胞压积的差值均显著低于对照组;研究组的术后7 d的KSS评分、HSS评分以及ROM评分与对照组相比显著增加,术后7 d的VAS评分与对照组相比显著降低;研究组的术后并发症发生率显著低于对照组;上述结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将止血带优化与倒刺线缝合关节囊应用于初次人工全膝关节置换术患者,不仅可以减少术中出血风险,还可以改善关节囊的修复和稳定性,提高患者康复效率,为初次关节置换手术提供更好的治疗方式。

人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的研究分析

目的 探讨人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的影响。方法 选取70例接受人工全膝关节置换术治疗的患者,依据康复锻炼期接受不同的镇痛方式分为对照组和试验组,每组35例。对照组给予生理盐水,试验组给予股神经阻滞镇痛。比较两组术毕拔管后,术后24 h、术后48 h、术后72 h的静息与运动视觉模拟评分法(VAS)评分;术后4~7 d康复锻炼VAS评分;术后4~7 d的功能锻炼期持续被动运动(CPM)度;关节CPM达到出院目标角度时间、膝关节外科学会(KSS)评分。结果 两组患者术毕拔管后、术后24 h、术后48 h、术后72 h的静息与运动VAS评分比较无统计学意义(P>0.05)。试验组术后4~7 d康复锻炼VAS评分分别为(2.41±0.62)、(2.78±0.71)、(2.71±0.76)、(2.13±0.72)分,明显低于对照组的(3.56±0.94)、(3.89±1.04)、(3.71±0.83)、(3.68±0.81)分,差异存在统计学意义(P<0.05)。试验组术后4~7 d的CPM度分别为(81.32±8.81)、(92.09±8.37)、(99.61±7.45)、(105.12±6.23)°,明显大于对照组的(59.03±9.53)、(70.73±8.49)、(81.43±7.58)、(90.48±7.21)°(P<0.05)。试验组关节CPM达到出院目标角度时间为(4.91±0.84)d,对照组关节CPM达到出院目标角度时间为(7.06±0.64)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的临床、功能评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论 人工全膝关节置换术康复锻炼期的股神经阻滞镇痛方式对关节功能恢复具有积极影响。

人工全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的临床效果

目的:对比人工全膝关节置换术与关节镜手术治疗膝骨关节炎的临床效果。方法:选择2023年1月—2024年1月黔西市人民医院收治的60例膝骨关节炎患者作为研究对象,采用单双号法对患者进行分组,30例分到单号者纳入对照组,30例分到双号者纳入观察组。对照组采用关节镜手术治疗,观察组采用人工全膝关节置换术治疗,比较两组治疗前后膝关节疼痛与功能评分及治疗效果。结果:两组治疗前膝关节疼痛与功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,膝关节功能评分量表(HSS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝骨关节炎患者应用人工全膝关节置换术治疗不仅能有效缓解膝关节疼痛程度,还能改善膝关节功能,效果显著。

膝关节单髁置换术与全膝关节置换术治疗单侧膝骨关节炎的效果对比

目的对比膝关节单髁置换术(UKA)、全膝关节置换术(TKA)治疗单侧膝骨关节炎(OA)的效果。方法96例单侧OA患者按术式不同分为UKA组和TKA组,比较两组的三维步态、运动学参数、疼痛程度、膝关节功能。结果术后,U-KA组的步速、步频、步长、患单腿支撑时间、膝关节活动度、KSS评分均高于TKA组,步态周期短于TKA组,VAS评分低于TKA组(P<0.05)。结论UKA可改善单侧OA患者的三维步态,提升膝关节活动度,降低疼痛程度,提高膝关节功能。

循证护理在人工全膝关节置换术手术室护理中的应用效果

目的:探讨循证护理在人工全膝关节置换术手术室护理中的应用效果。方法:回顾性选取2022年1月至2023年6月在邳州东大医院行人工全膝关节置换术的患者62例,依据手术室护理方法的不同分为循证护理组(开展手术室循证护理)、传统护理组(开展手术室常规护理),各31例。比较两组的患侧膝关节周径、膝关节屈曲活动度、疼痛程度、膝关节功能、日常生活活动能力、生活质量、临床疗效以及术后并发症发生率。结果:护理后,循证护理组患侧膝关节周径小于传统护理组,膝关节屈曲活动度大于传统护理组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于传统护理组(P<0.05)。护理后,循证护理组美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分量表评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、简易生活质量量表(SF-36)评分均高于传统护理组(P<0.05)。循证护理组治疗优良率96.77%,显著高于传统护理组的70.97%(P<0.05)。循证护理组术后并发症发生率9.68%,与传统护理组的12.90%对比差异不显著(P>0.05)。结论:将循证护理应用于人工全膝关节置换术的手术室护理中效果显著,对减轻患者术后疼痛、促进膝关节功能恢复、提高生活质量和日常生活活动能力有确切效果。

探讨人工全膝关节置换术(TKA)治疗骨关节炎的临床效果

目的:探讨人工全膝关节置换术(TKA)在骨关节炎治疗中的应用效果。方法:选取2021年1月至2023年5月浙江省人民医院毕节医院72例骨关节炎患者,采取随机数字表法分为对照组(保守疗法)与观察组(TKA治疗),对比治疗效果。结果:观察组治疗优良率(94.44%)较对照组(75.00%)高(P<0.05)。治疗前,两组膝关节活动度、膝关节功能评分(HSS)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组较对照组优(P<0.05)。两组治疗前视觉模拟评分法(VAS)评分差异较小(P>0.05);治疗后,观察组较对照组低(P<0.05)。两组治疗前骨关节炎指数(WOMAC)评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组较对照组低(P<0.05)。结论:TKA在骨关节炎治疗中具有显著效果,除有助于患者膝关节功能改善,增加其活动度外,还能够缓解疾病带来的疼痛,使其程度减轻,改善患者炎性反应,值得采纳、推广。

加速康复外科理念在人工全膝关节置换术患者手术室护理中的应用

目的:分析在手术室护理中以加速康复外科(FTS)理念对人工全膝关节置换术患者进行护理的临床价值。方法:选取2023年1月至2024年1月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)收治的90例进行人工全膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组患者45例。对照组实施常规护理,试验组实施常规护理联合基于FTS理念的手术室护理。比较两组患者术后恢复情况、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分以及护理满意度。结果:试验组患者下床时间[(1.20±0.23)d]短于对照组[(3.01±0.59)d](P<0.05);试验组导管拔出时间[(21.39±3.74)h]短于对照组[(38.99±4.15)h](P<0.05);试验组住院时间[(6.69±1.52)d]短于对照组[(10.52±2.31)d](P<0.05);试验组HSS各维度评分均高于对照组(P<0.05);试验组护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:对进行人工全膝关节置换术的患者在手术室护理中增加FTS理念,可以促进患者恢复,提升患者的肢体功能和护理满意度,值得推广。

基于多学科的前馈控制护理管理在人工全膝关节置换术术后恐动症中的应用

目的:研究基于多学科的前馈控制护理管理对人工全膝关节置换术(TKA)术后恐动症的影响。方法:选取2021年10月—2022年10月联勤保障部队第909医院收治的94例TKA术后患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上采用基于多学科的前馈控制护理管理;比较干预前后两组患者恐动症评分、视觉模拟量表(VAS)评分、美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、首次下床时间和住院总天数、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、功能锻炼依从性及护理满意度。结果:干预后,观察组患者恐动症评分和VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=12.293、9.181,P<0.05);观察组患者HSS膝关节评分高于对照组;观察组患者首次下床时间、住院总天数低于对照组,差异有统计学意义(t=6.759、8.114、4.503,P<0.05);观察组患者HAMD、HAMA评分低于对照组,观察组患者功能锻炼依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(t=16.510、20.884、16.460,P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.895,P<0.05)。结论:基于多学科的前馈控制护理管理干预措施,能有效降低TKA术后患者术后恐动症的发生,有效缓解患者术后疼痛和焦虑、抑郁情绪,促进膝关节功能恢复,缩短首次下床时间及住院时间,提高护理满意度。

重比布比卡因单侧脊麻在老年人工全膝关节置换术的最低有效剂量研究

目的采用序贯法测定重比重布比卡因单侧脊麻用于老年人工全膝关节置换术中布比卡因的最低有效剂量(minimum local analgesic dose,MLAD)。方法选择符合纳入标准在我院行人工全膝关节置换术的老年患者40例,取患侧向下侧卧位,于L3~4间隙穿刺行硬膜外穿刺,成功后采用25#细针行蛛网膜下腔穿刺给药(腰穿针缺口朝受试者患侧肢体方向给药,给药速度0.1 ml/s),给药后硬膜外置管,继续侧卧15 min后取平卧位,评价麻醉效果。每次根据麻醉效果调整局麻药液(0.75%布比卡因2 mL+10%葡萄糖注射液1 mL)用量,第一个病人给予重比重布比卡因10 mg。若上一个病人镇痛良好,改良Bromage运动阻滞分级法评为1~3分,双侧麻醉平面相差≥4个阶段为成功有效,则下一个患者的布比卡因用量减少0.5 mg;反之则下一个患者的布比卡因用量增加0.5 mg。结果老年患者重比重布比卡因单侧脊麻的MLAD为8.69 mg,95%可信区间为(6.81~10.57)mg。结论采用序贯法测定重比重布比卡因单侧脊麻用于老年膝关节置换术中布比卡因的最低有效剂量是8.69 mg。

舒筋活血汤联合中医推拿对人工全膝关节置换术后的影响

目的分析舒筋活血汤联合中医推拿在人工全膝关节置换(TKA)术后的应用及对患者膝关节功能的影响。方法选取2022年1月至2023年7月收治的TKA术后患者96例,随机分为联合组和常规组,各48例。常规组予以西医常规康复治疗,联合组在常规组基础上联合舒筋活血汤联合中医推拿治疗。对比两组膝关节活动度(最大伸直角度、最大屈曲角度)、膝关节功能评分量表(HSS)、炎症介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)]水平、疼痛数字评分(NRS)及不良反应发生率。结果治疗后,联合组最大伸直角度较常规组小,最大屈曲角度较常规组大(P<0.05);术后1个月、术后3个月,联合组HSS评分较常规组高(P<0.05);治疗后,联合组TNF-α、IL-1β、IL-6水平较常规组低(P<0.05);联合组休息时、活动时NRS评分较常规组低(P<0.05);联合组不良反应发生率为0.00%(0/48),较常规组的16.67%(8/48)低(P<0.05)。结论对TKA术后患者予以舒筋活血汤联合中医推拿治疗,可改善炎症状态,减轻疼痛,提高膝关节活动度,改善膝关节功能,且安全性良好。