SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术对骨质疏松导致的股骨颈骨折患者肌酸磷酸激酶、Harris评分及改良Barthel指数的影响

目的调研和分析SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术对骨质疏松导致的股骨颈骨折患者肌酸磷酸激酶、Harris评分及改良Barthel指数的影响。方法回顾性选取2019年3月至2022年3月唐山市第二医院收治的64例骨质疏松导致的股骨颈骨折患者纳入至本次研究,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=32)与观察组(n=32)。对照组给予外侧小切口入路全髋关节置换术,观察组则行SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术。观察两组患者术前、术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月疼痛疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较术前、术后1、5、15 d两组患者血清肌酸磷酸激酶水平变化情况,统计术前、术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月的髋关节功能恢复情况以及术前、术后1 d、5 d、3个月、6个月的日常生活活动能力情况。结果术后3、6个月,两组评分较术前降低,观察组患者术后5 d、15 d、3个月、6个月的VAS评分分别为(4.23±0.53)、(3.53±0.43)、(1.83±0.21)、(0.24±0.12)分,均低于对照组[(4.93±0.98)、(4.21±0.94)、(2.45±0.52)、(0.78±0.36)]分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、5、15 d,两组血清肌酸磷酸激酶水平较术前升高,且观察组患者的血清肌酸磷酸激酶水平分别为(478.39±234.12)、(216.28±131.27)、(138.23±63.12)U/L,显著低于对照组[(893.47±428.13)、(436.29±261.57)、(198.67±98.47)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月,两组Harris评分均较术前升高,且观察组患者的Harris评分分别为(52.36±5.23)、(61.24±6.15)、(72.46±5.26)、(86.28±6.31)、(91.21±3.15)分,均明显高于对照组[(41.78±6.29)、(56.39±6.78)、(63.49±6.34)、(70.47±6.21)、(81.47±5.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d、1个月、6个月,两组改良Barthel指数均较术前升高,且观察组患者的改良Barthel指数分别为(49.23±7.26)、(68.29±7.23)、(76.28±7.31)、(89.46±7.34)分,均高于对照组[(40.58±6.19)、(60.12±6.45)、(70.36±6.73)、(81.37±6.81)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨质疏松导致的股骨颈骨折患者接受治疗的过程中,采用SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术的临床治疗效果较好,可显著降低血清肌酸磷酸激酶水平,提升Harris评分、改良Barthel指数,可有效改善患者的髋关节功能,值得在临床治疗中推广。

阶段性居家康复训练应用于单侧全髋关节置换术患者的效果

目的探讨阶段性居家康复训练应用于单侧全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者的效果。方法将联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区2020年12月至2021年12月110例行单侧THA患者,按照随机数字表分为对照组55例,给予骨科常规基础康复训练;观察组55例,在对照组基础上给予阶段性居家康复训练,观察两组髋关节功能、疼痛情况、炎症因子水平及术后并发症。结果出院后2个月,观察组髋关节功能评分量表(Harris hip score)中关节功能评分、疼痛评分、肢体畸形评分、关节活动度评分高于对照组(P<0.05);观察组视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率9.08%均低于对照组23.64%(P<0.05)。结论阶段性居家康复训练方法可以帮助单侧THA患者快速恢复髋关节功能,减轻术后的疼痛程度,降低炎症因子水平及并发症的发生率。

加味当归补血汤治疗单侧全髋关节置换术后失血患者疗效观察

目的观察加味当归补血汤治疗单侧全髋关节置换术后失血患者的疗效。方法选取2011年5月至2014年5月期间我院收治的均行单侧全髋关节置换术后失血患者84例。按照随机数表法分为观察组(n=43)和对照组(n=41)。对照组于术后第2天给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上结合当归补血汤加味治疗。均以7 d为一个疗程,连续服用两个疗程。比较两组患者疗程结束后的疗效,治疗前后膝关节功能评分和视觉模拟评分(VAS),治疗前后主要症状积分及血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)水平变化。结果经连续两个疗程治疗后,观察组患者的总有效率为95.35%,明显高于对照组的75.61%,膝关节功能评分和VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的主要症状积分均较治疗前明显减少,且观察组治疗后主要症状积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的Hb、Hct水平均较治疗前明显增加,且观察组增加明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味当归补血汤辅助治疗单侧全髋关节置换术后失血患者疗效显著,可明显提高患者的Hb、Hct水平,从而改善患者失血性贫血状态。

纳布啡联合舒芬太尼用于老年单侧全髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果

目的探讨纳布啡联合舒芬太尼用于老年患者单侧全髋关节置换术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法将60例行老年单侧全髋关节置换术患者分为纳布啡组(N组)、舒芬太尼组(S组)及纳布啡联合舒芬太尼组(N+S组),每组20例。观察和记录术后镇痛前(T0)及术后镇痛即刻(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4)、40 min(T5)的脑电双频指数(BIS)、血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)];采用疼痛VAS评分评价患者术后6、12、18、24 h的镇痛效果。结果①VAS评分:术后6 h 3组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12、18、24 h N+S组均显著低于N组与S组(P<0.05)。②T1~T3时段N+S组、N组、S组BIS及HR均显著低于同组T0时(P<0.05),SBP、DBP均高于同组T0时(P<0.05)。T1~T4时段BIS、SBP、DBP、HR N+S组、N组均优于同期S组(P<0.05)。③呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间及定向力恢复时间N+S组均少于N组和S组(P<0.05),N组均少于S组(P<0.05)。④不良反应总发生率N+S组均低于N组和S组(P<0.05)。结论纳布啡联合舒芬太尼用于老年患者单侧全髋关节置换术后PCIA的效果显著,安全性较高。

氨甲环酸对单侧全髋关节置换术隐性失血的影响分析

目的探究氨甲环酸对单侧全髋关节置换术隐性失血的影响,为临床提供指导。方法 70例单侧全髋关节置换术患者,随机分为对照组与实验组,每组35例。对照组患者给予静脉滴注生理盐水,实验组患者给予静脉滴注氨甲环酸。研究对比两组患者的术中出血量、隐性失血量、输血量、输血率及凝血指标情况。结果实验组患者的术中出血量、隐性失血量、输血量显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的输血率为42.86%,显著高于实验组的11.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后12 h的凝血指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对单侧全髋关节置换术患者应用氨甲环酸可有效减少隐性失血量,降低输血率,且不易影响患者的凝血功能,安全性较高。

小切口单侧全髋关节置换术的临床疗效与安全性分析

目的:对应用小切口单侧全髋关节置换术对患有髋部骨折的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择82例患有髋部骨折的患者,随机分为对照组与治疗组,每组41例。采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗;采用小切口单侧全髋关节置换术对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者髋部骨折病情治疗效果明显优于对照组;手术操作时间、术后持续住院时间、髋关节功能复常时间明显短于对照组;围术期不良反应明显少于对照组。结论:应用小切口单侧全髋关节置换术对患有髋部骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。

短效胰岛素对老年糖尿病患者单侧全髋关节置换术围术期认知功能的影响

目的探究短效胰岛素控制血糖对行单侧全髋关节置换术的老年糖尿病患者术后认知功能的影响。方法拟行单侧全髋关节置换术并患有糖尿病的老年患者60例按照数字随机方法分为对照组和实验组,每组各30例,对照组在行单侧全髋关节置换术围术期用二甲双胍控制血糖,实验组用短效胰岛素控制血糖,两组均在腰硬联合麻醉下行单侧全髋关节置换术,分别于术前、拔管后5min,术后第1、3、7d检测患者血糖(BS),同时采用认知功能测试(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组患者进行认知功能评定,于术后7d统计两组患者出现恶心呕吐的例数,并计算恶心呕吐发生率。结果拔管后5min以及以后各时点实验组MMSE和MoCA评分明显高于对照(P<0.05),两组术后各时点BS实验组均明显低于对照组(P<0.05),两组术后疼痛评分无明显差异(P>0.05),两组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行单侧全髋关节置换术的老年糖尿病患者围术期使用短效胰岛素能减少术期血糖波动,能改善患者术后认知功能。

加速康复外科管理理念在单侧全髋关节置换术围手术期的临床应用效果

目的:探讨加速康复外科(ERAS)管理理念在单侧全髋关节置换术(THA)围手术期的临床应用效果。方法:2018年1月-2019年12月收治行THA治疗患者87例,随机分为两组。对照组给予常规护理,观察组给予ERAS管理理念展开护理,比较两组护理效果。结果:观察组患者护理满意度、营养状况、活动能力(ADL)及疼痛程度(VAS)评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERAS管理在THA围手术期的临床应用效果良好。

手术室单侧全髋关节置换术护理中实施责任制护理对提高手术室护理质量的影响

目的:探讨手术室单侧全髋关节置换术护理中实施责任制护理对提高手术室护理质量的影响。方法:选取2018年2月至2019年12在我院进行全髋关节置换术患者150例为研究对象,根据自愿原则,将其分为研究组(n=80)和对照组(n=70),分别采取不同的护理措施,对比临床护理效果。结果:研究组患者的护理总有效率和护理满意度评分明显高于对照组且具有统计学差异(P<0.05)。结论:手术室单侧全髋关节置换术护理中实施责任制护理能够提高手术室护理质量,改善患者愈后。

氨甲环酸对单侧全髋关节置换术隐性失血的影响分析

目的：探讨单侧全髋关节置换术予以氨甲环酸对隐性失血的影响.方法：将我院2015年2月8日~2016年11月30日72例单侧全髋关节置换术患者为研究对象,遵循完全随机、平均原则,分为对照组、观察组.对照组采用单侧全髋关节置换术,在此基础上,予以观察组氨甲环酸.观察2组手术情况、凝血指标以及显性、隐性红细胞丢失量、并发症.结果：观察组引流量449.38±7.59ml、住院时间5.79±1.08天、输血率8.33%,较对照组明显更低,P值〈0.05;2组操作时间对比性不具差异,P值〉0.05;在凝血指标方面,2组术前、术后12小时活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原数据均不具高度对比性,P值〉0.05;观察组显性及隐性红细胞丢失量分别为56.81±5.32ml、164.95±5.28ml,相比对照组均更低,P值〈0.05;在并发症发生情况方面,观察组数据为2.78%,较对照组更优,P值〈0.05.结论：氨甲环酸应用于单侧全髋关节置换术中,可取得较佳效果,在预防隐性失血方面作用明显.

自拟补血汤辨证加减对单侧全髋关节置换术后失血性贫血患者的生血作用及预后分析

目的分析自拟补血汤辨证加减对单侧全髋关节置换术后失血性贫血患者的生血作用及预后。方法选取我科2015年2月~2017年1月期间行单侧全髋关节置换术后失血性贫血患者88例,随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组在行单侧全髋关节置换术后给予单纯西医药治疗,观察组在对照组基础上给予自拟补血汤辨证加减治疗。比较2组贫血临床治疗疗效、生血指标包括血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞比容（HCT）,并通过术后治疗期间并发症发生情况、髋关节评分比较2组预后差异。结果观察组总有效率为95.45%,显著高于对照组81.82%（P〈0.05）;2组治疗前Hb、RBC及HCT水平比较无统计学意义,治疗后观察组Hb（130.23±13.09）g/L、RBC（4.16±0.71）×1012/L及HCT（0.42±0.03）均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组并发症发生率9.10%明显低于对照组25.00%（P〈0.05）;2组治疗前髋关节功能评分比较无统计学意义,治疗后观察组髋关节功能评分（79.73±5.42）分显著较对照组高（P〈0.01）。结论自拟补血汤辨证加减对单侧全髋关节置换术后失血性贫血治疗效果显著,可有效促进患者生血作用、髋关节及运动功能恢复。

持续质量改进在手术室单侧全髋关节置换术中护理研究

探究单侧全髋关节置换术手术室护理中持续质量改进的应用效果。方法:选择本院2018年1月-2021年9月收治的进行单侧全髋关节置换术治疗的50例患者作为研究对象。按照随机数字表法分组,对照组(常规护理)和观察组(持续质量改进),各25例。比较护理质量、护理差错概率、生活质量、睡眠质量、负性情绪、护理满意率。结果:观察组护理技术应用、护理流程规范、手术器械及药品管理均优于对照组,手术室护理质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组单侧全髋关节置换术手术室护理差错率为0.00%,与对照组护理差错率的4.00%比较更低,但差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生活质量优于对照组,睡眠质量好于对照组,负性情绪改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧全髋关节置换术手术室护理中采取持续质量改进模式,可以提高整体护理质量,降低护理差错率,具有很高的护理价值,可以帮助患者提高生活质量、改善睡眠及负性情绪,获得患者高度满意,值得进行临床推广、普及应用。

右美托咪定对行单侧全髋关节置换术老年患者术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对行单侧全髋关节置换术老年患者术后认知功能的影响。方法选择2018年3月至2020年3月于崇仁县中医院行单侧全髋关节置换术的60例老年患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。试验组麻醉中加用右美托咪定,对照组泵入等量0.9%氯化钠注射液,比较两组术后恢复时间、认知功能及不良反应发生情况。结果试验组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分均出现不同程度的下降,但试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组苏醒期均未出现严重不良反应。结论对老年患者实施单侧全髋关节置换术中加用右美托咪定,可获得较好的苏醒质量,且对认知功能的影响较小,安全性较高。

加味当归补血汤治疗单侧全髋关节置换术后失血患者效果分析

观察单侧全髋关节置管术后失血患者接受加味当归补血汤治疗的价值。方法 时间入选为近两年,研究对象入选为接受单侧全髋关节置换术且术后有失血情况的患者,围绕干预模式进行两组划分,有硫酸亚铁片干预的普通干预组、加味当归补血汤干预的中医干预组,统计患者病情改变情况,记录最佳的失血治疗方法。结果 经过干预,普通干预组、中医干预组的多个中医症候积分项目之间p>0.05。干预结束,中医干预组患者发热症状的积分均值(0.36±0.52)、面黄症状的积分均值(0.65±0.28)、心悸症状的积分均值(0.62±0.11)、头晕症状的积分均值(0.46±0.32),优于普通干预组,p<0.05;中医干预组患者的髋关节功能评分为(78.43±2.50)、疼痛感评分均值(3.11±0.92),普通干预组患者髋关节功能评分为(70.38±1.42)、疼痛感评分均值(4.12±0.57),比较之下中医干预组的髋关节功能改善程度更好、疼痛感缓解程度更大,p<0.05;中医干预组患者的血红蛋白指标均值(121.53±10.40)g/L、红细胞压积指标均值(0.42±0.03)%,普通干预组患者的血红蛋白指标均值(116.35±13.24)g/L、红细胞压积指标均值(0.39±0.03)%,比较之下中医干预组的指标更优,p<0.05。结论 单侧全髋关节置换术后失血患者的干预上,医护工作者要意识到的应用价值,充分降低中医症候积分,更好地改善患者髋关节功能和血红蛋白等指标,有助于患者安全治疗。

氨甲环酸对全髋关节置换术隐性失血的影响

目的:探讨氨甲环酸对单侧全髋关节置换术隐性失血的影响。方法:40例因单侧股骨颈骨折行全髋关节置换术患者随机分为2组。A组20例,不使用氨甲环酸,手术开始时予250 ml生理盐水静滴;B组20例,使用氨甲环酸,手术开始时将氨甲环酸按20 mg/kg稀释于250 ml生理盐水中静滴。分别计算其显性及隐性红细胞丢失量,并进行相应对比分析。结果:A组与B组显性红细胞丢失量分别为(95.43±17.72)ml和(48.84±15.04)ml(P<0.05);A组与B组隐性红细胞丢失量分别为(322.37±57.69)ml和(169.89±58.50)ml(P<0.05)。结论:氨甲环酸能明显减少单侧全髋关节置换术的显性及隐性失血。

纳布啡用于老年患者全髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果

目的观察纳布啡用于老年患者单侧全髋关节置换术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选择该院2016年5月至2017年5月接诊的单侧全髋关节置换术老年患者150例,按随机数字表法分为舒芬太尼组与纳布啡组各75例。比较两组患者术后4、8、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)情况及不良反应发生率。结果两组术后各时间点的VAS评分接近,差异均无统计学意义(P>0.05);纳布啡组的不良反应发生率9.3%,低于舒芬太尼组的21.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡用于老年患者全髋关节置换术后PCIA,镇痛效果与舒芬太尼相当,但是不良反应发生率低,安全性好。

全膝关节置换围手术期两种不同氨甲环酸用法临床疗效比较安全性及有效性分析

目的:比较在全膝关节置换围术期7次使用氨甲环酸较3次使用氨甲环酸的有效性和安全性。方法:收集本科室2016年6月—2016年12月间接收的行膝关节置换术治疗的40例患者,随机分成2组:A组共有20例,氨甲环酸使用为:术前30分钟1.5g静脉滴注,术中关闭关节囊后1g局部注射,手术结束后3h,12h,24h,48h,72h各1g静脉滴注;B组共有20例,氨甲环酸使用为:术前30分钟1.5g静脉滴注,术中关闭关节囊后1g局部注射,手术结束后3h1g静脉滴注。计算A、B两组术后显性及隐性红细胞丢失量,且详细记录患者的静脉血栓与不良反应发生状况。结果:A组患者显性红细胞丢失量为(23.42±12.36)ml,B组患者显性红细胞丢失量为(53.76±19.36)ml,(P<0.001);A组患者隐性红细胞丢失量(320.63±38.72)ml,B组患者隐性红细胞丢失量(420.23±45.35)ml,(P<0.001)。结论:全膝关节置换围手术期早期给予氨甲环酸使用7次治疗,可显著降低换患者隐性和显性失血量,同时不增加血栓形成风险。

术后应用氨甲环酸对单侧全髋关节置换患者术后恢复及预后的影响

目的探讨术后应用氨甲环酸对单侧全髋关节置换患者术后恢复及预后的影响。方法将2016年8月至2018年8月山西省闻喜县东镇镇五四一总医院接诊的120例行单侧全髋关节置换术患者通过随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组在麻醉起效后切皮前10 min,给予氨甲环酸的静脉滴注;观察组在对照组基础上,于术后3 h再次给予氨甲环酸的静脉滴注,剂量10 mg/kg。比较两组出血情况、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、髋关节Harris评分和并发症。结果两组术中出血量、输血例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后引流量、总失血量、显性失血量、隐性失血量均比对照组低[(227.43±20.14)ml比(280.91±23.56)ml、(601.01±42.84)ml比(667.04±49.21)ml、(281.93±18.50)ml比(322.06±21.23)ml、(330.94±21.73)ml比(370.03±25.90)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d时Hb、HCT均高于同期对照组[(117.07±9.60)g/L比(102.19±8.31)g/L、(35.05±2.91)%比(32.01±2.77)%](P<0.05)。观察组术后2周、术后1个月时髋关节Harris评分高于对照组[(52.03±4.02)分比(48.37±5.05)分、(67.86±5.29)分比(61.23±5.10)分](P<0.05)。两组肌间静脉血栓、局部血肿、切口渗液发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在术前应用氨甲环酸基础上,联合术后应用氨甲环酸可明显减少单侧全髋关节置换患者术后失血量,帮助关节功能早期恢复,且未增加并发症发生率,安全性高。

重组人红细胞生成素治疗老年髋部骨折围手术期贫血的效果研究

目的研究重组人红细胞生成素(Recombinant human erythropoietin,rhEPO)对全髋关节置换术后失血性贫血的治疗效果。方法选取2018年6~12月48例单侧全髋关节置换患者进行实验。随机分为实验组和对照组,实验组术前使用rhEPO,且用药期同时补铁;对照组不使用rhEPO,仅补铁。用药及手术前后都须检测两组患者的网织红细胞、血红蛋白、红细胞压积。实验组同时检测血压、血小板、血钾及谷丙转氨酶和尿素氮的含量。结果实验组的网织红细胞、血红蛋白和红细胞压积检测值用药后不同时间点均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的谷丙转氨酶和血钾、血压和血小板及尿素氮测定值治疗前后除血钾和尿素氮有统计学差异外(P<0.05,但仍属于正常值范围),其余均无统计学差异(P>0.05)。用药后,实验组出现1例皮疹,2例注射部位疼痛,均自行减缓。结论全髋关节置换患者围手术期使用rhEPO能较好预防和改善患者贫血状况,具有良好的耐药性。rhEPO能促进原红细胞分裂增殖并维持其活力,治疗期间需同时补铁。