颅脑外伤单侧去骨瓣减压术后发生脑积水的危险因素分析

目的研究脑外伤患者单侧去骨瓣减压术后发生创伤后脑积水的潜在危险因素。方法回顾性分析泗洪县分金亭医院2010年1月—2018年1月165例脑外伤行单侧去骨瓣减压术患者的临床资料。根据患者术后是否发生脑积水分为脑积水组(46例)和无脑积水组(119例);分别对患者的基本资料、影像学特征及手术参数进行单因素和多因素分析。结果通过统计学分析发现,外伤后脑积水与患者的年龄(P=0.008)、骨窗大小(P<0.001)、脑室积血(P=0.025)和术后感染(P=0.001)相关。进一步通过受试者特征曲线分析发现,4种因素综合后的曲线下面积为0.857(95%CI:0.79-0.924)。结论患者的年龄、骨窗面积、脑室积血及术后感染是创伤后脑积水的独立危险因素,并且当4种因素同时存在时应密切观察随访。

干预性重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增大的相关因素及与预后的关系

目的：干预性探讨重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增大的相关因素及与预后的关系。方法：临床纳入进行单侧去骨辫减压术的重型颅脑损伤患者235例，对患者的性别、年龄、致伤原因、术前情况（GCS评分、瞳孔状态、实验室检查以及头颅CT等）、术后血肿增加量、预后（GOS评分）等指标，观察血肿增大组与血肿未增大组各参数间的临床差异。并进行Rotte，damCT评分与GOS评分的相关性分析。结果：235例患者中，血肿增大组患者120例，血肿未增大组患者115例。纳入影响因素12项，结果显示性别、致伤原因、白细胞计数、C反应蛋白、骨瓣最大径与挫伤性脑出血增大无明显关联，而年龄、首次RotterdamCT评分、GCS评分、瞳孔状态、外伤到开颅时间、血糖值以及疝出幅度等差异存在统计学意义（P〈0．05）。相关性分析显示，RotterdamCT评分与GOS评分存在明显的负相关（P〈0．05）。结论：重型颅脑损伤患者头颅CT的严重程度、血糖水平以及外伤至开颅间隔时间可作为预测单侧去骨瓣减压术后脑挫伤出血增大的风险因素，而RotterdamCT评分综合基底池形态、中线移位程度、蛛网膜下腔出血，根据其水平上升则GOS评分下降这一现象可知RotterdamCT与患者的预后有着较为密切的联系。

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后挫伤性脑出血加重原因分析

目的探讨重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增大的相关因素及预后情况。方法临床纳入进行单侧去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者235例,观察患者的性别、年龄、致伤原因、术前情况(GCS评分、瞳孔状态、实验室检查以及头颅CT等)、术后血肿增加量、预后(GOS评分)等指标,并进行Rotterdam CT评分与GOS评分的相关性分析。结果235例患者中,血肿增大组120例,血肿未增大组115例。纳入影响因素12项,性别、致伤原因、白细胞计数、C反应蛋白、骨瓣最大径与挫伤性脑出血增大无明显关联,而年龄、首次Rotterdam CT评分、GCS评分、瞳孔状态、外伤到开颅时间、血糖值以及疝出幅度等差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,Rotterdam CT评分与GOS评分存在明显的负相关(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者头颅CT的严重程度、血糖水平以及外伤至开颅间隔时间可作为预测单侧去骨瓣减压术后脑挫伤出血增大的风险因素,而Rotterdam CT评分综合基底池形态、中线移位程度、蛛网膜下腔出血,根据其水平上升则GOS评分下降这一现象可知Rotterdam CT与患者的预后有较为密切的联系。

双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤效果和降低患者颅内压作用研究

目的:研究并探讨双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤的临床效果及降低患者颅内压的作用。方法:选择2011年1月-2016年12月本院接收的90例急性颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各45例。对照组采用单侧去骨瓣减压术治疗,观察组采用双侧去骨瓣减压术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、颅内压、神经功能缺损评分、生存质量评分、预后情况。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为4.44%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后颅内压均较术前显著降低(P<0.05),且术后观察组的颅内压低于对照组(P<0.05)。两组术后神经功能缺损评分均较术前显著降低(P<0.05),且术后观察组的神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。术后随访6个月,在生理机能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会职能、情绪职能、精神健康、总体健康等方面,观察组的生存质量评分均高于对照组(P<0.05),且观察组的预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论:采用双侧去骨瓣减压术对急性颅脑损伤患者进行治疗,虽然会延长手术时间,但该术式可在不增加术中出血量的前提下,尽可能降低患者颅内压,促使患者神经功有效改善,有利于改善患者术后生存质量及预后状况。

双侧去骨瓣减压术治疗重型对冲性脑损伤患者的疗效观察

目的探讨双侧去骨瓣减压术治疗重型对冲性脑损伤患者的效果。方法回顾性分析2018-10—2020-10舞钢市人民医院神经外科行去骨瓣减压术治疗的74例重型对冲性脑损伤患者的临床资料。依据手术方案分为单侧组和双侧组,各37例。比较2组患者的基线资料、疗效优良率,以及术前、术后第7天的颅内压、GCS评分和颈内静脉氧含量(CjvO _(2))、动脉-颈内静脉球部血氧差(Da-jvO _(2))脑氧代谢指标。统计术后并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。双侧组疗效优良率高于单侧组,术后第7天的颅内压、Da-jvO _(2)低于单侧组,CjvO _(2)、GCS评分高于单侧组,术后并发症发生率低于单侧组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧去骨瓣减压术治疗重型对冲性脑损伤,能有效降低术后并发症发生率,改善脑氧代谢指标,促进患者康复,疗效显著。

双侧开颅清创去骨瓣减压术对重型双侧额叶脑挫裂伤术后GOS评分及生存质量的影响

目的探讨双侧开颅清创去骨瓣减压术对重型双侧额叶脑挫裂伤术后格拉斯哥结局量表(GOS)评分及生存质量的影响。方法选取2015年2月~2017年5月收治的重型双侧额叶脑挫裂伤患者62例,按随机数字表法分为对照组和试验组各31例。对照组给予单侧开颅清创去骨瓣减压术,试验组给予双侧开颅清创去骨瓣减压术。观察两组术前术后神经功能评分(CSS)、生存质量(GQOLI-74)及随访6个月后GOS评分。结果与对照组比较,试验组术后CSS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),GQOLI-74评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,无病例脱落。试验组GOS评分优良率为74.19%,高于对照组的45.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧开颅清创去骨瓣减压术用于重型双侧额叶脑挫裂伤患者,可改善神经功能,提高生存质量,改善预后。

双侧去骨瓣减压开颅术治疗重症对冲性颅脑损伤患者的临床疗效

目的探讨双侧去骨瓣减压开颅术治疗重症对冲性颅脑损伤患者的临床疗效。方法选取2017年11月至2018年10月陕西省宝鸡市凤翔县医院收治的72例重症对冲性颅脑损伤患者作为研究对象,根据手术方式分为对照组和试验组,每组36例。对照组给予单侧去骨瓣减压开颅术治疗,试验组给予双侧去骨瓣减压开颅术治疗,比较两组恢复情况及不良事件发生情况。结果治疗后,试验组血压、血糖及颅内压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组出现脑脊液漏、颅内感染及颅内再出血等不良事件的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症对冲性颅脑损伤治疗的患者实施双侧去骨瓣减压开颅术,能够帮助患者加快康复进程,减少不良事件的发生。