应用单侧多针平行双平面外固定器治疗四肢骨折

本文报告58例应用单侧多针平行双平面骨外固定器治疗四肢骨折的临床结果。结果提示:应用单侧多针平行双平面骨外固定器治疗伴严重软组织损伤的开放性骨折、邻近关节部位的骨折、需牵引维持肢体长度的骨折、需手术治疗的小儿股骨骨折等临床效果良好。该固定器轻便、价廉、功能多样、操作简单、方便,适用于各级医院推广运用。

双侧支持和单侧支持钢板联合外固定架在复杂胫骨平台骨折中的应用效果对比分析

目的:对比双侧支持和单侧支持钢板联合外固定架在复杂胫骨平台骨折中的应用效果。方法:选择2017年4月至2019年4月就诊的92例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象,随机分为观察组48例和对照组44例,对照组行双侧支持钢板内固定,观察组行单侧支持钢板联合外固定架,比较围术期情况、视觉模拟疼痛评分(VAS)、医院膝关节评分量表(HSS)、关节功能优良率、术后并发症情况,全部患者在术后6个月进行复查。结果:观察组切口长度、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);术后3 d、5 d、8 d的VAS评分,观察组均低于对照组(P<0.05);6个月复查结果显示,观察组HSS评分高于对照组(P<0.05);观察组关节功能优良率高于对照组(P<0.05),观察组关节功能受限、感染、骨不连的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与双侧支持相比,单侧支持钢板联合外固定架对复杂胫骨平台骨折疗效更加显著,具有创伤小、术后疼痛轻微、恢复快等优点,可帮助患者早期恢复关节功能,值得临床推广应用。

单套Taylor外固定架联合双平面截骨矫正胫骨多平面畸形

目的 探讨应用单套Taylor外固定架联合双平面截骨矫正胫骨多平面畸形的疗效。方法 2016年10月—2021年12月,采用单套Taylor外固定架联合双平面截骨治疗11例(20侧)胫骨复杂多平面畸形患者。其中男4例,女7例;年龄13~33岁,平均21.9岁。佝偻病重度O型腿畸形7例(14侧)、佝偻病重度X型腿畸形2例(4侧),多发性骨软骨瘤病小腿畸形1例(1侧),神经纤维瘤病小腿中下段前弓畸形合并短缩1例(1侧)。术中行腓骨截骨以及胫骨两个畸形平面截骨后,安装Taylor外固定架;术后双平面畸形依次矫正后再整体固定,待截骨愈合后拆除外固定架。术前及术后12个月摄双下肢全长X线片,测算双下肢长度差值以及与胫骨机械轴评价相关的指标,包括胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、胫骨远端外侧角(lateral distal tibial angle,LDTA)、胫骨近端后倾角(posterior proximal tibial angle,PPTA)、胫骨远端前倾角(anterior distal tibial angle,ADTA)以及胫骨旋转角度;参照自定胫骨机械轴评分表评价小腿畸形程度。结果 截骨手术均顺利完成,未出现神经、血管损伤等并发症。术后矫形顺利,外固定架调整矫形时间28~46 d,平均37 d;外固定架佩戴时间136~292 d,平均169 d。3侧带架期间轻度针道感染,1侧拆除外固定架后出现胫骨远端截骨处再骨折,1侧腓骨远端截骨不愈合。患者均获随访,随访时间369~397 d,平均375 d。术后12个月,双下肢长度差值较术前减小,但差异无统计学意义(P>0.05);MPTA、LDTA、PPTA、ADTA、胫骨旋转角度均较术前改善,其中LDTA、ADTA、胫骨旋转角度手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。根据自定胫骨机械轴评分表,下肢畸形评分较术前提高(P<0.05);其中获优9侧,良8侧,中3侧,优良率达85%。结论 应用单套Taylor外固定架联合双平面截骨可有效矫正胫骨多平面畸形。