单侧听力耳鼓室成形术的临床探讨

目的分析单侧听耳患者的鼓室成形术，了解手术方法和手术疗效。方法对9耳慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型进行了乳突根治术加鼓室成形术，对37耳慢性化脓性中耳炎单纯型和中耳炎后遗症进行鼓室成形术，并比较术后效果。手术后3个月～1年之间进行术后听力评价。结果46耳单侧听力耳术前言语频率气导平均听阈为60．2±23．1dBHL，骨导听阈35．7±17．0dBHL；手术后的平均气导听阈为51．3±22．6dBHL，骨导听阈为36．3±10．6dBHL。鼓室成形术后疗效评定：37耳外耳道宽敞，人工鼓膜完整，血运好，近正常鼓膜色泽；纯音测听500～2000Hz平均气导听力改善23例（62．16％，23／37），听力不变13例（35．14％，13／37），听力恶化（下降10dB以上）1例（2．70％，1／37）。乳突根治术加鼓室成形术后疗效评定：9耳术腔干洁，人工鼓膜完整，血运好，近正常鼓膜色；纯音测听500～2000Hz平均气导听力改善5例（56．56％，5／9），听力不变4例（44．44％，4／9）。结论各型慢性化脓性中耳炎都可作为单侧听力耳的手术适应症。手术时只要注意手术技巧，认真仔细，一般不会造成手术后骨导听力的下降。术后干耳和保持原有听力是手术的最终目的。

单侧听力耳中耳炎手术经验再探讨

目的 探讨单侧听力耳中耳炎（包括胆脂瘤）患者施行手术治疗的效果及经验。方法 回顾性分析2000年5月-2013年1月期间手术治疗的13例单侧听力耳中耳炎患者的手术和随访资料,并与2000年前的15例患者（以下称“前组”）结果比较。结果 随访6-156个月,平均（84.55±56.84）个月。随访结束时13例均为干耳。术后气骨导差（GAP）、气导（AC）较术前降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。手术有效率为92.31%（12/13）,其中成功11例（84.62%）,包括GAP〈10 d B HL 4例;11-20 d B HL7例;其余2例中,1例有效,1例听力无变化。术前、术后骨导（BC）差异无统计学意义（P〉0.05）。术后GAP差值〉20 d B HL者10例（76.92%）,〉30 d B HL者4例（30.77%）,而“前组”分别为6例（40.00%）和2例（13.33%）,较“前组”有所提高。结论 单侧听力耳中耳炎手术能获得安全和有效的结果,患者生活质量提高。

仅存单耳听力的中耳手术

目的探讨仅存单耳听力的中耳手术和听力重建的可行性。方法回顾分析2005-2011年间手术的12例仅存单耳听力的中耳手术后的听力改善情况。其中9例完成开放式鼓室成形术，2例行完桥式鼓室成形术，1例完成外耳道切除＋游离皮瓣修复＋鼓室成形术。结果所有病例随访不少于1年，12例均干耳。语频段听力测试气骨导差缩小30dB以上者3例，20dB以上者4例，10dB以上者3例，2例听力与术前基本相同，未发生术耳感音神经性聋并发症。结论对于仅存单耳听力的中耳手术是可行的，同期可以完成听力重建维持或提高现有听力，术中尽量避免对内耳可能的损伤，减少感音神经性聋的并发症。