单双侧入路经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折疗效分析

目的研究经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折患者的临床疗效,分析单侧和双侧入路治疗的手术效果和适应证选择。方法选择2015年1月至2020年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治多椎体骨质疏松性压缩骨折患者58例,单侧组患者予以骨折椎体单侧入路手术方式,双侧组予以骨折椎体双侧入路手术方式。对比分析两组手术患者的治疗效果、手术时间、出血量、术中透视次数、骨水泥量,比较两组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和Cobb角测量值。结果两组患者临床疗效差异无显著性(P>0.05);单侧组手术时间、出血量、术中透视次数、骨水泥量均低于双侧组,差异有显著性(P<0.05);两组术前、术后24h、术后6个月VAS评分、ODI评分、Cobb角测量值对比,差异无显著性(P>0.05);两组患者均无严重并发症出现。结论单双侧穿刺入路行椎体后凸成形术的临床治疗效果均良好,单侧穿刺入路的手术时间更短,出血量较少、术中透视次数更少,骨水泥注入量较少,操作损伤少,安全可靠,患者术后疼痛症状改善明显。

单双侧椎弓根入路PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的对比分析

目的比较单侧和双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床效果。方法选取2017年6月-2019年6月本院收治的需要进行经皮椎体后凸形成术治疗胸腰椎压缩性骨折患者55例,按照手术入路不同分单侧入路组(n=29)和双侧入路组(n=26)。比较两组患者手术前后腰背部的疼痛程度;比较两组患者手术时间、术中出血量、骨水泥灌注量以及X线曝光次数;比较术前和术后Cobb角和椎体前缘高度,以及术后并发症情况,包括肺栓塞、骨水泥渗漏和伤椎邻近椎体再骨折。结果 (1)术前腰背部VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后两组患者VAS评分均有所下降,术后1天、术后3月两组之间VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。(2)单侧入路组的手术时间、术中出血量、骨水泥灌注量及X线曝光次数均低于双侧入路组(P <0.05)。(3)术后均能改善术前患椎Cobb角及增加椎体前缘高度(P <0.05),术后单侧和双侧入路两组数据之间对比差异无统计学意义(P> 0.05)。单侧入路并发症发生率为13.79%,双侧入路组发生骨水泥侧漏6例、伤椎邻近椎体再骨折4例,并发症发生率为38.46%。单侧入路组并发症发生情况明显优于对照组(P <0.05)。结论单侧和双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术均可有效缓解患者疼痛,改善病变椎体后凸畸形及恢复椎体高度,但单侧椎弓根入路较双侧可明显缩短手术时间,减少术中出血量、骨水泥灌注量、X线曝光次数以及术后并发症。

不同椎弓根入路椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折对比观察

目的:对骨质疏松性椎体压缩性骨折采用单侧椎弓根外侧入路椎体成形术疗效进行探讨。方法:选择重庆市铜梁区人民医院2013年2月至2015年2月收治的72例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,根据手术入路的不同分为单侧组(23例单侧椎弓根入路)、双侧组(24例双侧椎弓根入路)、外侧组(24例单侧椎弓根外侧入路),对3组患者手术时间、椎体分布及单椎体骨水泥注入量进行对比;对比手术前后患者视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评分。结果:所有患者手术均顺利完成,3组患者平均手术时间分为单侧组35 min、双侧组60 min、外侧组30 min;平均椎体骨水泥注入量单侧组2.5 m L/椎、双侧组4.5 m L/椎、外侧组3 m L/椎;术后经X线平片显示,骨水泥位置单侧组位于椎体一侧、双侧组位于椎体中央两侧、外侧组位于椎体中央。手术前后3组患者VAS评分及ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧椎弓根外侧入路对于骨质疏松性主体压缩骨折的治疗效果较好,手术时间短、骨水泥注入量少。

不同路径PKP治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的比较单侧和双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰骨折的临床效果。方法回顾性分析本院2017年6月—2019年6月于本院进行PKP治疗的45例胸腰椎骨折患者临床资料,按照手术入路的差异分为A组(n=23)和B组(n=22),A组采用单侧入路PKP,B组采用双侧入路PKP,比较两组的治疗效果。结果两组患者术后1 d、3个月的VAS评分与术前比较均下降,差异均有统计学意义(P <0.05),组间手术前后VAS评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。A组的手术时长短于B组,术中失血量、骨水泥灌注量、X线曝光次数少于B组,且并发症发生率低于B组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组术后后凸Cobb角、椎体前缘高度较术前均有显著改善(P <0.05),但两组术前及术后组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论单侧和双侧入路PKP治疗胸腰椎骨折效果相似,可快速减轻患者疼痛,恢复伤锥高度,矫正后畸形,但前者具有放射暴露少、手术时间短等优点。