口轮匝肌对称重建整复单侧唇裂术后唇畸形的效果评价

目的创新单侧唇裂术后唇畸形的整复技术并评价其术后效果。方法单侧唇裂术后唇畸形患者44例纳入研究,按肌肉对称平衡修复理论指导重建口轮匝肌。利用照片测量人中偏斜角以及唇高、侧唇宽、唇峰点红唇厚度、唇峰至面中线距离的不对称率(即健侧/患侧的比值减1的绝对值,其值越小代表健患侧越对称)等指标以评价手术效果。结果44例单侧唇裂术后继发畸形的患者进行唇部整复术后,其人中偏斜角、唇高不对称率及唇峰点红唇厚度不对称率3个指标差异有统计学意义,均为术后小于术前(P<0.05)。结论新的手术方法术后健患侧的对称性较术前有了明显改善,术后短期效果显著,为单侧唇裂术后畸形的整复及口周肌力平衡的恢复,提供了新的思路。

改良Millard术式矫正单侧唇裂继发畸形

目的:对Millard术式进行改进以常规用于矫正单侧唇裂继发畸形。方法:在矫治单侧唇裂继发畸形时,常规应用仿Millard术式,并结合上唇瘢痕组织瓣,对所有唇、鼻畸形进行解剖复位。结果:应用本法共矫治单侧唇裂继发畸形58例,皮瓣全部成活,矫治畸形效果良好。结论:根据唇裂继发畸形的特点改进Millard术式,形成了与唇裂修复术不同的唇裂继发畸形矫治术专用术式。

去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴修复单侧唇裂继发畸形

目的:采用仿MillardⅡ术式矫正单侧唇裂继发畸形的同时利用上唇去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴。方法:2005年2月～2008年4月,对10例单侧唇裂继发畸形患者应用仿MillardⅡ术式矫正唇鼻畸形,同时利用C瓣携带的上唇去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴。结果:所有患者术后切口愈合良好,C瓣全部存活,未出现瘢痕组织瓣坏死。随访3～12个月,患侧鼻小柱得到明显延长,两侧鼻孔基本对称。再造的人中嵴稍隆起、两侧对称、人中显现。唇弓形态改善,唇峰基本对称,红唇厚薄一致,术区瘢痕不明显。畸形矫治效果较术前明显改善。结论:应用仿MillardⅡ术式矫正单侧唇裂继发畸形的同时利用以C瓣供血的去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴,使得以前需切除遗弃的组织得到充分利用,重建的人中嵴可使整复的上唇外形更为逼真、生动。临床实践证明此方法是安全可行的。

伴有齿槽嵴裂的单侧唇裂术后继发鼻畸形的修复

目的探讨伴有齿槽嵴裂的单侧唇裂术后继发鼻畸形的修复方法.方法对34例伴有齿槽嵴裂的单侧唇裂术后继发畸形的患者,在行齿槽嵴植骨的同时,行彻底的鼻整形手术.结果术后随访1～3年,植骨区成活良好,鼻畸形较整形前明显改善,接近正常外形,效果满意.结论在行齿槽嵴植骨的同时,行彻底的鼻整形手术,能够取得满意的效果,并且节省了医疗费用,缩短了治疗时间.

联合填充生物材料矫正单侧唇裂术后畸形

背景:目前用于矫正单侧唇裂后畸形的常用填充植入材料有耳甲腔软骨、肋软骨、Medpor种植体、膨体聚四氟乙烯假体及脱细胞异体真皮等。目的:分析辅助应用脱细胞异体真皮与膨体聚四氟乙烯假体矫正单侧唇裂继发唇鼻畸形的疗效。方法:纳入单侧唇裂术后唇鼻畸形患者36例,其中男19例,女17例,年龄15-32岁,在唇鼻畸形综合修复中辅助应用脱细胞异体真皮(n=22)或膨体聚四氟乙烯假体(n=14)矫正鼻基底塌陷畸形。采用人体测量学方法制定测量指标,定点测量患者矫正前后的随访照片,对两种填充材料的远期效果进行客观定量分析与评价。结果与结论:随访6个月,患者对鼻部外形满意,均无感染及外露,未发生与填充材料相关的不良反应。脱细胞异体真皮组疗效中优16例,良6例;膨体聚四氟乙烯假体组疗效中优10例,良4例。两组随访6个月的客观指标检测结果均明显优于矫正前(P<0.05),并且两组间各客观指标检测结果比较差异无显著性意义(P>0.05)。表明脱细胞异体真皮与膨体聚四氟乙烯假体在单侧唇裂继发唇鼻畸形的矫治中可较好恢复鼻部外形,远期外观保持良好。

单侧唇裂鼻畸形的初期整复效果观察

目的观察及探讨单侧唇裂鼻畸形的初期整复效果。方法选取2010年12月至2013年1月于本院进行手术治疗的60例单侧唇裂鼻畸形患者为研究对象,根据其手术情况分为对照组(唇裂修复术组)30例和观察组(唇裂修复术同期鼻畸形整复术组)30例,然后将两组患者的治疗总优良率及不同时间的满意程度进行分别统计及比较。结果观察组治疗后的总优良率明显地高于对照组,同时不同时间的总满意率也明显高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论单侧唇裂鼻畸形患者进行唇裂修复术同期鼻畸形整复术的效果相对更好,且也更受患者欢迎。

自体肋软骨和真皮组织治疗单侧唇裂继发鼻畸形

目的:探讨单侧唇裂继发鼻畸形的矫正技术。方法:用自体肋软骨重建强有力的鼻小柱支撑及合适的鼻尖高度,用自体真皮抬高患侧塌陷的鼻基底部,在此基础上将患侧鼻翼软骨悬吊到合适的位置,调整患侧鼻翼外侧脚的位置,最终形成良好的鼻部形态。结果:矫治16例,术后两侧鼻翼、鼻孔、鼻孔基底基本对称,鼻小柱位置中正,矫正效果满意。结论:在自体肋软骨形成强有力的鼻小柱支撑、自体真皮组织充填鼻基底部的基础上进行鼻翼软骨的悬吊及鼻尖、鼻孔塑形是矫正单侧唇裂继发鼻畸形的一种有效方法。

以自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术护理配合

目的研究以自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术护理配合方法。方法选择2010年6月-2016年8月期间在我院接受自体鼻中隔软骨修复手术治疗的单侧唇裂继发鼻畸形患者56例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组28例,对照组28例,分别接受以自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术护理配合和常规护理,比较两组患者的修复优良率和焦虑评分。结果观察组患者满意15例,一般10例,不满3例,满意率89.2%,焦虑评分(51.5±7.3)分;对照组患者满意10例,一般8例,不满10例,满意率64.2%,焦虑评分(77.5±9.2)分;组间差异有统计学意义,P<0.05。结论以自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术护理配合能够显著减轻患者焦虑程度,获得更好的矫正效果,值得临床应用和推广。

影响单侧唇裂鼻畸形二期整复主观评价结果的鼻测量指标探究

目的为了明确影响主观评价单侧唇裂鼻畸形二期整复效果的客观测量指标,进一步改善唇裂鼻畸形整复的治疗水平。方法选取实施过单侧唇裂鼻畸形二期整复患者80名,一方面通过评价者采用Asher-Mcdade主观评价体系对其仰位照片中鼻外形进行5分制评价;另一方面通过仰位照片的客观测量记录每名患者的鼻外形参数。利用多水平模型分析,探究主观评价结果和客观测量参数间的相关性。结果多水平模型分析结果显示:在鼻部5个区域内的测量参数中,仅有鼻尖处参数和鼻小柱长度参数在不同主观评价等级间的差异均具有统计学意义。结论鼻尖偏斜参数和鼻小柱长度参数可作为主观评价等级的预测性指标,而术后鼻翼外凸角、鼻翼基脚内倾角和鼻底宽度参数与主观评价结果没有明显相关性。

单侧唇裂继发鼻畸形的修复体会

目的探讨单侧唇裂继发鼻畸形的修复效果。方法回顾分析自2005～2008年修复单侧唇裂继发鼻畸形35例。结果35例患侧唇裂继发鼻畸形外形均明显改善,患者满意。术后鼻翼隆起、恢复正常弧度,鼻孔对称,切口隐蔽,术后瘢痕不明显。随访1～3年,外形及效果满意,无术后并发症及不良反应。结论手术优点为:可同期矫正不同部位影响鼻畸形的解剖因素,达到鼻翼隆起、鼻孔对称、鼻尖处正中位置的良好外形;切口设计隐蔽,术后瘢痕不明显。

单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复体会

目的探讨单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复效果。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果本组60例经上述矫正治疗后,随访3个月～4年,60例中优50例,良10例,无一例差者,优良率100%。结论唇裂术后畸形矫正手术存在一定的难度,手术设计应尽量实用、简单,避免增加过多创口而增加新的畸形。

肌肉力矩平衡重建技术矫正唇裂术后继发鼻畸形的术后1年临床疗效观察

目的评估肌肉力矩平衡重建技术联合鼻内固定术矫正单侧唇裂术后继发鼻唇畸形的远期效果,为进一步改善唇裂继发鼻唇畸形手术治疗效果提供依据。方法选取40例单侧唇裂继发鼻畸形接受肌肉力矩平衡重建技术联合鼻内固定术方法修复二期鼻畸形的患者为研究对象,患者年龄4~28岁。收集所有患者术前、术后即刻(术后7 d)、术后1年鼻部仰面二维照片,比较患者术前、术后即刻、术后1年鼻部对称性变化。结果力矩平衡肌肉重建技术术后即刻鼻小柱偏斜角、鼻孔高度比、鼻翼切线角、鼻翼切线角比、鼻孔长宽比大于术前,鼻底宽度比、鼻孔宽度比小于术前(P<0.01)。力矩平衡肌肉重建技术术后即刻与术后1年相比,鼻底宽度比、鼻孔高度比和鼻孔长宽比的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌肉力矩平衡重建技术联合鼻内固定术对单侧继发鼻唇畸形修复效果显著,可以获得较稳定的术后1年手术修复效果。

耳甲软骨“中轴”植入法整复单侧唇裂术后鼻畸形

目的：探讨耳甲软骨“中轴”植入法整复单侧唇裂术后鼻畸形的手术效果。方法耳甲软骨修整后，巧妙利用其特殊形态，采取“中轴”植入法至两侧鼻翼软骨内侧脚之间，用以支撑并抬高鼻尖及患侧鼻翼。结果15例单侧唇裂术后鼻畸形患者采取耳甲软骨“中轴”植入法整复鼻畸形，鼻畸形均得到明显的改善，塌陷鼻翼得到抬升，鼻尖明显抬高，鼻部外形接近正常，观察1～3年效果稳定。结论巧妙地利用耳甲软骨的特殊形态以“中轴”植入法整复单侧唇裂术后鼻畸形能较大程度改善鼻部外形，获得良好的鼻尖突度及鼻翼形态并且稳定性较好。

根据口鼻轮廓线设计单侧Ⅱ期唇裂整复术120例临床观察

自2010年3月至2013年12月多来,采用根据口鼻轮廓线设计单侧Ⅱ期唇裂整复术修复单侧Ⅱ期唇裂患者120例,取得了满意的手术效果,现介绍如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2010年3月至2013年12月在微笑行动中接受该手术术式并随访到的病例120例,男42例,女78例;年龄2～37岁,平均24岁.术后随访最短1个月,最长24个月,平均11个月.

鼻齿槽矫正联合鼻模塑形在单侧完全性唇裂鼻畸形手术中的应用效果

目的探讨鼻齿槽矫正联合鼻模塑形在单侧完全性唇裂鼻畸形手术中的应用效果。方法选取2019年1-3月医院接诊的40例单侧完全性唇裂鼻畸形患儿作为研究对象,随机分为A、B、C、D组,每组10例。A组行术前鼻齿槽矫正及唇鼻畸形手术并在术后佩戴鼻模塑形的序列治疗,B组行术前鼻齿槽矫正及唇鼻畸形手术,C组行唇鼻畸形手术及术后佩戴鼻模塑形,D组单纯行唇鼻畸形手术,对比4组治疗后的鼻底宽度对称值及鼻孔高度对称值。结果治疗后,4组鼻底宽度对称值及鼻孔高度对称值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组鼻底宽度对称值均大于B、C、D组,鼻孔高度对称值均小于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);D组鼻底宽度对称值均小于B、C组,鼻孔高度对称值均大于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组鼻底宽度对称值、鼻孔高度对称值与C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论将鼻齿槽矫正联合鼻模塑形应用于单侧完全性唇裂鼻畸形手术中的效果显著,可明显改善鼻部形态对称性,利于促进唇裂鼻畸形的恢复。

基于口鼻轮廓线行Ⅰ期单侧唇裂手术

目的探讨根据口鼻轮廓线设计并完成单侧唇裂Ⅰ期整复的手术方法。方法利用裂隙侧口鼻弯曲轮廓线为手术切口的唇裂手术方式,对196例Ⅰ期单侧唇裂患者进行口唇畸形和鼻部畸形整体设计和矫正,包括:1)手术切口线设计在口鼻弯曲的轮廓线上,和弯曲轮廓线重叠,易于隐蔽;2)充分地剥离及松解组织畸形的异常附着;3)患侧鼻翼软骨和黏膜向内向上,鼻翼软骨内侧脚向外向下旋转,矫正患侧鼻翼软骨;4)唇部肌肉的重叠或褥式缝合重建患侧人中嵴的高度;5)保持人中嵴皮肤的完整性。观察术后的鼻唇效果和对称性。结果患者的患侧上唇形态、唇峰长短、鼻孔大小、鼻小柱形态、鼻翼形态和鼻底塌陷程度,较术前均有明显改善,鼻唇外形接近于正常外形,术后轮廓线上的瘢痕不明显,整复效果满意。结论根据口鼻轮廓线设计单侧唇裂Ⅰ期整复手术方案,能取得良好外形美观效果。

单侧唇裂术后唇红凹陷缺损的局部修复方法

目的:分析单侧唇裂术后唇红凹陷缺损的分类,探讨局部修复方法。方法:收集单侧唇裂术后继发唇红凹陷缺损患者112例,按照唇红凹陷缺损的程度及形状将其分类,并根据各型分类,利用上唇自身组织进行修复。结果:106例取得满意效果,6例较满意,无不满意病例。结论:单侧唇裂术后唇红凹陷缺损能通过上唇自身组织取得较好的局部修复效果,尽量避免运用邻近或远位组织修复,除非缺损较大。

单侧唇裂所致唇鼻部解剖结构改变的初步观察

目的探讨单侧唇裂鼻畸形的形态特点,为手术治疗提供理论依据。方法观察60例单侧唇裂鼻畸形患儿唇鼻部的结构改变特征,测量上唇面积、主要线距变化等。结果单侧唇裂患侧人中面积、侧唇面积、唇峰口角距及红唇嵴角均小于健侧(P<0.05),鼻尖鼻底距和鼻小柱偏斜度Ⅲ度明显大于Ⅱ度(P<0.05),Ⅲ度唇裂健侧唇裂隙缘唇峰点上移程度大于Ⅱ度,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧唇裂唇鼻部在健侧与患侧、Ⅱ度裂与Ⅲ度裂间差异较大,在手术设计中应加以注意。

口轮匝肌重建在唇裂术后继发畸形矫正的应用体会

目的:探讨口轮匝肌重建在单侧唇裂术后继发畸形矫正中的作用。方法:采用患侧上唇直线、弧线或"T"形切口,同时行裂隙侧口轮匝肌重建。结果:采用此方法对52例单侧唇裂术后继发畸形进行矫正,术后随访3-9个月,取得满意的效果。结论:口轮匝肌重建是单侧唇裂术后继发畸形矫正获得良好疗效的重要保障。