甲状腺术后单侧声带麻痹病人早期嗓音训练的效果观察

目的:探讨甲状腺术后单侧声带麻痹病人实施早期嗓音训练的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2021年1月—2022年6月医院收治的68例甲状腺切除术后单侧声带麻痹病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组各34例;对照组给予嗓音卫生宣教;试验组给予早期嗓音训练。两组干预阶段为甲状腺切除术后第3天至术后1个月,共4周。收集两组病人干预前后简化版嗓音障碍指数量表评分、声门闭合程度、最长发声时间、最大音量、洼田饮水试验评级等主客观指标。结果:干预后,试验组病人声门闭合程度、最长发声时间、最大音量及洼田饮水试验评级显著优于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺术后单侧声带麻痹病人早期介入嗓音训练,可促进声门闭合、延长发声时间、提高音量、改善饮水呛咳,有效促进病人康复。

嗓音训练在甲状腺术后单侧声带麻痹治疗中的应用进展

甲状腺术后引起的单侧声带麻痹(UVFP)常导致嗓音障碍,影响人们的生活和工作。嗓音训练具有无创、安全性高、费用较低等优点,目前广泛用于嗓音相关疾病的治疗。嗓音训练方法分为直接干预和间接干预,其应用于甲状腺术后UVFP治疗的目的是减少声门功能不全和改善发音功能。目前UVFP患者嗓音训练的最佳介入时间仍没有统一标准。研究表明,无论声带麻痹病程长短,嗓音训练也可被推荐;且嗓音训练的疗效是持久的,尽早训练可以获得更好的发音功能改善。

六字诀应用于老年甲状腺术后单侧声带麻痹患者嗓音矫治的疗效分析

目的 探讨传统气功六字诀应用于甲状腺术后单侧声带麻痹(UVCP)老年患者嗓音矫治的疗效。方法 56例符合纳入标准的甲状腺术后UVCP患者,采用六字诀进行嗓音矫治四周。评估治疗前后GRBAS量表、嗓音障碍指数量表(VHI)评分,基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪谐比(NHR)、最长发声时间(MPT)的变化。结果 治疗后的GRBAS评分和VHI量表评分显著下降,F0、 Jitter、 Shimmer、 NHR显著降低,MPT延长,存在统计学差异(P<0.05)。结论 老年甲状腺术后UVCP患者,采用传统气功六字诀进行嗓音矫治,可改善其嗓音功能。

单侧声带麻痹的临床疗效评估及研究进展

单侧声带麻痹(unilateral vocal cord paralysis,UVFP)是由多种原因引起单侧支配喉内肌的运动神经传导通路受损,引起单侧声带运动障碍、声门闭合不全的疾病,主要症状包括发音困难和吞咽困难,影响患者的生活质量。临床评估方法包括语音评估、吞咽功能评估、声带振动评估、影像学检测、实验室检查以及喉神经电生理检查等。UVFP的治疗方法包括保守治疗,如病因治疗、药物治疗、声音疗法,目前保守治疗尚未确立为标准治疗方法。手术治疗有注射喉成形术、喉返神经修复术,包括喉返神经减压术、喉返神经端端吻合术、替代神经转位喉返神经吻合术,其中颈襻-喉返神经吻合术效果最佳,以及喉成形声带接近术以及联合手术等。

单侧声带运动不良患者嗓音及吞咽功能康复有效性研究

目的:探讨嗓音及吞咽功能康复在单侧声带运动不良患者中的有效性。方法:将40例未行手术治疗的单侧声带运动不良(UVDFP)患者分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采用常规嗓音卫生指导干预,观察组采用嗓音及吞咽功能康复联合康复训练。比较两组嗓音声学评分、嗓音障碍指数评估(VHI)评分及吞咽功能。结果:治疗后,观察组平均基频、基频微扰、振幅微扰、噪谐比均低于对照组(P<0.05);VHI各维度评分均低于对照组(P<0.05);吞咽动作启动时间及咽腔收缩率均低于对照组(P<0.05);舌骨喉复合体运动幅度高于对照组(P<0.05)。结论:嗓音及吞咽功能康复训练有助于改善UVDFP患者嗓音质量,提升患者吞咽功能,值得推广应用。

声带脂肪注射术对单侧声带麻痹患者的疗效

目的:分析声带脂肪注射术对单侧声带麻痹患者的疗效。方法:选取100例单侧声带麻痹患者作为研究对象,按照治疗方法将患者不同分为研究组与对照组,每组各50例。对照组接受常规药物治疗;研究组接受声带脂肪注射术。对比两组患者治疗前、治疗后1、6及12个月后声门裂隙、麻痹侧声带表面积、频率微扰、振幅微扰、标准化声门噪声能量(NNE)、最长声时(MPT)、嗓音障碍指数量表(VHI)评分和嗓音嘶哑评估(GRBAS),记录两组并发症发生情况。结果:治疗后,两组麻痹侧声带面积均较治疗前增加,且研究组治疗后各时间点均高于对照组(P<0.05);声带闭合时声门裂隙均较治疗前缩小(P<0.05),且研究组治疗后各时间点均小于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者MPT均较治疗前延长,且研究组治疗后各时间点均长于对照组;NNE、频率微扰、振幅微扰较治疗前降低(P<0.05),且研究组治疗后各时间点均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者功能、生理、情感各维度评分及总分均低于治疗前,且研究组除生理维度治疗后1个月外,其余各维度治疗后各时间点均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者G、R、B评分较治疗前降低(P<0.05),且研究组治疗后各时间点均低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:声带脂肪注射术有助于消除单侧声带麻痹患者声门裂隙,提高患者嗓音质量,远期效果较药物治疗稳定,值得推广。

声带脂肪注射术联合CO_(2)激光治疗单侧声带麻痹的临床疗效及对患者嗓音功能影响分析

目的:分析声带脂肪注射术联合CO_(2)激光改善单侧声带麻痹嗓音功能的疗效。方法:选定2021年12月至2023年2月在柳州市工人医院耳鼻喉科就诊的106例单侧声带麻痹患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予CO_(2)激光切除麻痹侧的部分杓状软骨,观察组在对照组基础上给予声带脂肪注射术治疗。比较两组声门裂隙、麻痹侧声带表面积、嗓音声学参数、嗓音嘶哑程度(GRBAS)量表评分、嗓音障碍指数量表(VHI-10)评分、动态喉镜指标评分、并发症总发生率。结果:治疗前,两组各项指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组声门裂隙、标准化噪音能量(NNE)、振幅微扰(Shimmer)、频率微扰(Jitter)、GRBAS评分、VHI-10评分、声带振动规律性、声带运动对称性、声带黏膜波、声带闭合评分均低于对照组,最长发声时间(MPT)和麻痹侧声带表面积均高于对照组(均P<0.05)。观察组和对照组并发症总发生率(3.77%vs.5.66%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:声带脂肪注射术联合CO_(2)激光可有效改善单侧声带麻痹患者嗓音功能,且未增加并发症的发生。

自体脂肪声带内注射术治疗单侧声带麻痹的远期疗效观察

目的 探讨自体脂肪声带内注射术治疗单侧声带麻痹的远期疗效。方法 2 0例单侧声带麻痹患者将取自体腹部的脂肪颗粒注射到麻痹侧声带 ,使声带隆起 ,声门闭合 ,恢复嗓音功能 ;所有病例均随访 12个月以上 ,并按术前及术后即刻、近期 (3～ 6个月 )、远期 (>12个月 )通过电子喉镜以计算机软件测得患侧与健侧声带上表面面积比为参数代表患侧声带大小变化指标 ,并用嗓音疾病评估仪进行嗓音声学测试分析。按术前嗓音声学测试结果分为轻度、中度、重度 3组 ,采用自身对照统计分析结果。结果 注射后麻痹侧声带相应体积较术前明显增大 ,但随时间推移 ,麻痹侧声带内的脂肪部分吸收 ,麻痹侧声带体积逐渐减小 ,而术后近期各组及远期中重度声嘶组测得的麻痹侧声带相应体积与术前差异有显著性 ,轻度声嘶组远期测得的麻痹侧声带相应体积与术前差异无显著性。声学测试客观分析 ,注射后较注射前嘶哑程度明显好转 ,随时间延长嘶哑程度有所下降 ,但术后近期及远期嘶哑程度接近。直接反映声门闭合程度的噪声能量在注射脂肪后较注射前明显下降 ,达到正常或接近正常 ;随时间延长噪声能量稍升高 ,但与术前差异有显著性 ,且术后近期及远期的差异无显著性。结论 自体脂肪声带内注射治疗单侧声带麻痹是可选择的有效方法 。

单侧声带麻痹患者嗓音主、客观评估及其相关性分析

目的以两种主观评估方法和嗓音声学分析法评估54例单侧声带麻痹患者的嗓音特征,并探索其相关性。方法对54例单侧声带麻痹患者和30例健康对照者分别进行嗓音声学分析以及简化嗓音障碍指数(VHI-10)和GRBAS主观评估,分析三种评估方法各指标间的相关性。结果嗓音声学分析显示,声带麻痹组的最大声时(maximum phonatory time,MPT)仅为对照组的1/3左右,基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)及标准化噪声能量(NNE)均较对照组为高,差异有统计学意义,二者间F0差异不明显。不同GRBAS分级中,VHI-10分值在1、2级间差异无统计学意义,但在1、3级间和2、3级间差异有统计学意义。在相关性方面,F0与其余各指标皆不相关;jitter、shimmer与除F0外的各主客观指标均相关;NNE除与jitter、shimmer相关外,与主观指标R和VHI-10的相关系数分别为0.347和0.331;MPT除与jitter、shimmer相关外,与主观指标的相关性均较高,与VHI-10和G的相关系数分别为-0.528和-0.466;GRBAS系统中,G与除F0、NNE外的各项指标均显著相关;R与除F0外的各项指标均显著相关;B与G类似,与除F0、NNE外的各项指标均有显著的相关性;VHI-10与除F0外的各指标均显著相关,但以MPT和G、R最显著。结论单侧声带麻痹患者的三种嗓音评估方法间有一定的相关性,全面的嗓音评估需采用综合的方法 。

单侧声带麻痹患者嗓音训练效果分析

目的探讨嗓音训练对单侧声带麻痹患者发声障碍的治疗效果。方法采用便利抽样法选取21例甲状腺术后单侧声带麻痹且声嘶持续6~12个月的患者,对其进行8周的嗓音训练,主要包括嗓音知识宣教、放松训练、呼吸训练、发声训练、体能训练以及心理疏导等,对比和分析训练前后患者嗓音的平均基频(F0)、频率微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、最长发声时间(maximum phonation time,MPT)、噪谐比(noise to harmonic ratio,NHR)以及嗓音障碍指数量表(VHI)评分的变化。结果21例患者均完成了本次研究,嗓音训练8周后患者嗓音基频(F0)由训练前的313.57±19.33 Hz降至237.27±13.01 Hz;jitter、shimmer、NHR由训练前的10.17%±2.45%、24.30%±1.45%、0.60±0.12 dB分别降至0.976%±0.04%、6.48%±1.56%、0.16±0.03 dB;MPT由训练前的5.27±1.01 s升至11.18±4.12 s;VHI总分平均分由51.82±8.53分降至24.87±6.44分,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论系统的嗓音训练可有效提高单侧声带麻痹患者的嗓音质量。

人胶原声带注射治疗周围性单侧声带麻痹

目的 观察人胶原声带注射治疗周围性单侧声带麻痹的效果。方法 在强化局麻或全麻支撑喉镜下,对6例单侧声带麻痹病人行人胶原患侧声带注射。评估注射前后声带位置、声嘶改善状况及声学参数变化。结果 6例中5例术后声嘶明显改善,患侧声带移向正中位,声门关闭良好;1例声嘶改善不明显,患侧声带位置无变化。6例皆未出现不良反应。频率微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)及标准噪声能量(NNE)值术后明显下降,最大声时(MPT)延长,经统计学处理均有统计学意义;谐噪比(H/N)得到改善。结论 人胶原声带注射治疗单侧声带麻痹是一种方法简单、疗效确切、安全、病人痛苦小、价格低廉、易于临床推广的方法。

不同干预时间进行声带注射对甲状腺术后单侧声带麻痹的临床疗效

目的甲状腺手术后导致的单侧声带麻痹(UVCP)影响患者的声音质量和生活质量,喉内声带注射可以有效地提高患者的声音质量,本研究观察术后不同时间进行声带注射治疗UVCP的疗效。方法回顾分析2017年1月—2019年4月湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的因甲状腺手术后UVCP早期(1个月内)或晚期(6个月以上)行声带注射喉成型的患者31例。所有患者均行局麻电子喉镜下颈外径路透明质酸声带注射喉成型术,其中18例在术后1个月内进行声带注射(A组),13例患者在术后6个月以上进行声带注射(B组)。对所有患者治疗前后进行动态喉镜、嗓音分析、GRBAS评估、嗓音障碍指数量表(VHI-10)测评。对比两组患者治疗前后各组数据。结果两组患者治疗前临床特征、嗓音分析结果、GRBAS评估得分、VHI-10测评得分差异无统计学意义。两组患者注射后1个月内复查动态喉镜均可见声带闭合良好,B组有4例患者患侧声带未见明显黏膜波。A组注射患者VHI-10量表评分、MPT与B组患者差异无统计学意义;GRBAS评估得分、jitter、shimmer均低于B组。结论甲状腺手术后UVCP患者早期行声带注射治疗效果优于晚期注射,其原因可能是声带长时间失去接触性刺激和失神经性营养导致的声带功能层次的损伤。

自体甲状软骨植入I型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹

目的分析应用自体甲状软骨植入I型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹的疗效。方法对32例单侧声带麻痹患者于局麻下行甲状软骨板开窗,取自体甲状软骨植入(置于甲状软骨内软骨膜与甲状软骨板之间,缝合固定),使患侧声带内移;术前及术后1、3、6个月分别行电子喉镜检查、嗓音障碍指数量表(VHI)评估及嗓音声学分析,比较治疗前后结果,分析疗效。结果所有患者术后即刻声嘶改善,术后一个月时喉镜下见患侧声带不同程度由旁正中位移至或接近中线位,26例患者发声时声门闭合良好,6例患者声门后部遗留1 mm小缝隙;术后3、6个月时喉镜检查结果与术后一个月时无明显差异。术后1个月时,32例患者中嗓音恢复正常、明显好转、好转和无改善分别为14、12、4和2例;患者的VHI评分由81.50±11.58分降至28.59±9.05分,嗓音声学分析结果显示,基频微扰(jitter)由4.43%±1.01%降至1.23%±0.85%,振幅微扰(shimmer)由12.65%±1.01%降至4.83%±1.02%,标准化噪声能量(NNE)由-4.59±1.53 dB降至-10.09±1.75 dB,噪谐比(NHR)由0.31±0.02降至0.16±0.01;术后3个月及术后6个月时上述VHI评估及噪音声学分析指标均保持持续稳定。随访1~4年无一例植入物脱出。结论采用自体甲状软骨作为移植物的改良I型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹,能明显提高患者嗓音质量,无排异反应,操作简单、安全有效。

改良甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹

目的研究单侧声带内收麻痹的手术治疗新方法。方法对5例不同病因所致单侧声带麻痹患者,采用改良Ⅰ型甲状软骨成形术进行治疗。术前、术后行频闪喉镜及电声门图检查。结果术后喉像显示5例患者的患侧声带不同程度由旁正中位移至或接近中线位,发声时声门闭合已恢复;电声门图波形接近正常人,主观听觉声音基本正常或明显好转。结论改良Ⅰ型甲状软骨成形术是治疗单侧声带麻痹的一种简单实用、安全有效方法。

单侧声带麻痹患者的嗓音主观RBH评估与DSI的相关性研究

目的:探讨嗓音主观RBH评估与发音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)用于单侧声带麻痹患者的临床意义及其相关性,并进一步验证DSI的实用性。方法:对45例单侧声带麻痹患者(患者组)及13例嗓音正常人(对照组)进行主观RBH评估和DSI测定。主观RBH评估分四个等级;DSI测定由公式DSI=0.13×MPT+0.0053×F(0)-High-0.26×I-Low-1.18×Jitter(%)+12.4计算得来,也分四个等级。比较单侧声带麻痹患者RBH分级和DSI分级间差异。结果:患者组的R、B、H均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者组DSI的平均值0.35±0.74,而正常组的平均值为4.23±0.81,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单侧声带麻痹患者主观RBH评估与DSI分级之间相关性显著。结论:选择DSI作为嗓音障碍评估的客观参数,应用于单侧声带麻痹患者具有较好的临床应用价值,其与主观评估参数R、B、H具有很好的相关性。

VHI-10在甲状腺术后单侧声带麻痹患者嗓音训练的效度分析

目的:分析嗓音障碍指数-10(voice handicap index-10, VHI-10)在甲状腺术后单侧声带麻痹患者嗓音训练的效度。方法:选择45例甲状腺术后单侧声带麻痹患者进行12周嗓音训练,包括气息练习、控制膈肌练习、快速呼吸练习、放松舌根喉部肌肉练习、加强发声练习,运用视觉模拟评分评价其疗效,再根据疗效运用ROC曲线探讨VHI-10的效度分析。结果:根据视觉模拟量表评分后,45例患者中有24例患者经训练后声嘶较前好转,有效率达50.33%。运用ROC曲线分析训练前VHI-10曲线下面积(area under curve, AUC),可得AUC=0.69,最佳峰值VHI-10≥26,说明训练前VHI-10>26,其训练后恢复效果更佳。结论:甲状腺术后单侧声带麻痹患者训练前VHI-10值越高,其恢复效果越明显,尤其是在VHI-10≥26的水平。

单侧声带切除胸骨舌骨肌替代声带的临床应用

目的 探讨早期声带癌(TisN_0M_0或TiaN_0M_0)声带切除胸骨舌骨肌替代声带临床应用的可行性、技术操作及疗效。方法 选择7例早期声带癌(TisN_0M_0或TiaN_0M_0)施行单侧声带切除胸骨舌骨肌替代声带手术,术后通过观察替代声带活动情况、上皮化时间、声带闭合及发音情况评估手术疗效。结果7例病例中6例发音一年左右接近正常,1例由于术中替代声带缝合不紧而出现缝合处断裂,替代声带挛缩,术后发音仍嘶哑明显。结论 胸骨舌骨肌替代声带,只要手术方法恰当,胸骨舌骨肌就能发挥良好的声带功能,改善术后发音质量,从而提高患者术后生活质量,值得推广应用。

单侧声带麻痹病因误诊7例分析

单侧声带麻痹在临床上较为常见，患者常因声音嘶哑就诊于耳鼻喉科。引起声带麻痹的原因常见的有肿瘤、外伤、颈胸部手术、病毒感染等。我科2003年1月-2010年1月共诊断非喉部恶性肿瘤导致的单侧声带麻痹者82例，其中7例出现误诊，报告如下。

单侧声带麻痹为主要临床表现的61例喉以外恶性肿瘤分析

目的提高对单侧声带麻痹病因的认识及诊断。方法对61例以单侧声带麻痹为主要临床表现且最终诊断为喉外恶性肿瘤的病例进行回顾性分析。结果 61例肿瘤中依次为肺癌29例(47.54%)、食管癌17例(27.87%)、甲状腺癌8例(13.11%)最常见。结论部分喉外恶性肿瘤以单侧声带麻痹为主要临床表现,对单侧声带麻痹患者应作全面而详细的检查,以防漏诊、误诊。