腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果

目的观察腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果。方法择期行大隐静脉曲张手术的患者80例,ASA分级Ⅰ—Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组（N组,40例）和腰硬联合麻醉组（SE组,40例）。N组在神经刺激器引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,腰丛阻滞时先注射1%利多卡因10～15 mL,再注射0.5%罗哌卡因10～15 mL,坐骨神经阻滞时先注射1%利多卡因15～20 mL,再注射0.5%罗哌卡因15～20 mL;SE组蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5～2.0 mL。分别于麻醉前（T0）、手术开始时（T1）、手术开始30 min时（T2）和手术结束时（T3）记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（Sp O2）,并记录2组患者感觉神经阻滞起效时间、持续时间、麻醉效果、麻黄素使用情况及术后不良事件（恶心、呕吐、低血压、头痛及尿潴留）发生情况。结果与SE组比较,N组患者T1—T2时MAP升高,感觉神经阻滞起效时间和持续时间延长,麻黄素使用率减少,术后恶心、头痛及尿潴留发生率降低（P〈0.05）,HR、Sp O2、麻醉效果、术后呕吐及低血压发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术可达到与腰硬联合麻醉相同的麻醉效果,且血流动力学更平稳,不良反应更少。

改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的麻醉效果

目的分析单侧大隐静脉曲张术中腘窝坐骨神经阻滞联合改良髂筋膜间隙的应用效果。方法选取2017年6月—2019年6月在该院行单侧大隐静脉高位结扎加抽剥术的70例患者为研究对象,随机分为两组,对照组行腰硬联合阻滞,观察组行改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞,对比两组麻醉效果以及不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率为94.29%,接近于对照组的97.14%(χ^2=0.348,P>0.05);观察组麻醉术中循环稳定率为97.14%,高于对照组的65.71%(χ^2=11.431,P<0.05);观察组不良反应发生率为0.00%,低于对照组的22.86%(χ^2=9.032,P<0.05);与对照组对比,观察组的术后VAS评分更低(t=27.528,P<0.05)。结论单侧大隐静脉曲张术中腘窝坐骨神经阻滞联合改良髂筋膜间隙的应用效果理想。

神经刺激器辅助定位神经阻滞在激光治疗单侧大隐静脉曲张手术中的应用

激光治疗大隐静脉曲张手术是利用激光的至热性使静脉坏死闭合的方法治疗大隐静脉曲张。该方法创伤小、出血少、恢复快。神经刺激器辅助定位腰骶丛和坐骨神经阻滞有定位准确、效果确切和并发症少的优点。本文旨在探讨神经刺激器辅助定位神经阻滞和硬膜外阻滞在激光治疗大隐静脉曲张手术中应用的比较。

大隐静脉曲张手术后股腘深静脉返流改善的影响因素研究

目的 探讨大隐静脉曲张手术后股腘深静脉返流改善的影响因素,并构建其logistic回归预测模型。方法 选取2021年3月-2022年1月198例行大隐静脉曲张手术患者,根据术后股腘深静脉返流是否改善分为改善组、非改善组,比较两组临床资料,采用多因素logistic回归方程分析术后股腘深静脉返流改善情况的相关影响因素。结果 大隐静脉激光闭合或剥脱术、大隐静脉曲张CEAP分级C5~C6、股浅静脉重度返流、股静脉重度返流、腘静脉重度返流、术后大隐静脉曲张VCSS评分均与术后股腘深静脉返流改善情况独立相关(P<0.05);logistic回归方程:Logit(P)=-28.514+2.031×大隐静脉激光闭合或剥脱术+2.104×大隐静脉曲张CEAP分级C5+3.199×大隐静脉曲张CEAP分级C6+3.751×股浅静脉重度返流+2.957×股静脉重度返流+3.031×腘静脉重度返流+2.190×大隐静脉曲张术后VCSS评分,该模型的AUC为0.926(95%CI:0.880~0.958),最佳截断值4.23,敏感度为84.31%,特异度为87.50%(P<0.05)。结论 手术方式、 CEAP分级、术前股腘深静脉返流程度、术后VCSS评分与大隐静脉曲张手术后股腘深静脉返流改善情况有关,临床可据此对患者术后股腘深静脉返流改善情况进行预测,从而指导手术的精准干预,减少不必要的创伤。

改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的麻醉效果

目的 分析改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的应用效果.方法 选择2014年3月至2017年11月于阳泉煤业集团第三医院行单侧大隐静脉曲张手术的患者100例,随机分为两组,每组50例.对照组行硬膜外阻滞,观察组行改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞,比较两组麻醉效果、感觉阻滞起效时间、阻滞完成时间、手术时间及不良反应发生情况.结果 两组手术时间、感觉阻滞完成时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组感觉阻滞起效时间更短(P<0.05);观察组临床麻醉优良率为98.00%,对照组为100.00%,两组比较差异未见统计学意义(χ^2=1.0101,P>0.05);两组头痛、恶心呕吐发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组尿潴留发生率为0,低于对照组的24%(P<0.05).结论 单侧大隐静脉曲张手术中应用改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞,其麻醉效果显著,安全性高,值得推广.

社区医院大隐静脉曲张日间手术经验总结及可行性分析

探讨社区医院大隐静脉射频消融日间手术的安全性及有效性。方法 选择2023年6月至2023年11月期间在我科使用大隐静脉腔内射频消融术治疗的11名大隐静脉曲张患者,根据患者自愿选择诊疗住院模式为基础,将其分为对照组与观察组。对照组采用常规住院手术,观察组采用日间手术,对比两组的治疗相关指标;恢复情况;并发症发生率以及生活质量。结果 观察组在手术时间;住院时间;住院费用;恢复情况以及并发症发生率方面均具有明显的优势,P<0.05。结论 对于有经验的术者,在社区行大隐静脉射频消融,加下肢曲张浅静脉硬化剂治疗的日间手术是安全可行的。

延续性护理模式在大隐静脉曲张微创手术患者中的应用

目的:探讨延续性护理模式在腔内微创技术治疗大隐静脉曲张(GSVV)中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~2023年5月1日收治的90例行腔内激光闭合术(EVLA)联合静脉泡沫硬化注射(FS)治疗GSVV患者为研究对象,将2022年1月1日~12月31日收治的45例患者为对照组,实行常规护理方法;2023年1月1日~5月1日治疗的45例患者为观察组,采用延续性护理措施,比较两组术后疗效、并发症发生率及自我效能感[采用自我效能感量表(SRAFP)]。结果:干预后,观察组术后疗效、SRAFP评分优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:将延续性护理模式应用于微创技术治疗GSVV患者中,可以明显改善患者手术疗效、降低并发症发生率、提高术后自我效能水平,改善患者预后。

收肌管隐神经阻滞对大隐静脉曲张手术患者术后疼痛和早期活动的影响

目的分析收肌管隐神经阻滞对大隐静脉曲张手术患者术后疼痛和早期活动的影响。方法纳入60例行大隐静脉曲张手术患者,随机分成对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组行喉罩全身麻醉,观察组在超声引导下行大腿中部入路收肌管隐神经阻滞复合喉罩全身麻醉。比较两组麻醉优良率,以及术前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术开始30 min(T_(2))、转出手术室时(T_(3))的血流动力学及术后6、12、24 h的疼痛情况,并记录术后首次下床活动时间和术后恢复质量,统计术后不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.07,P>0.05)。T0时,两组患者HR、MAP比较,差异均无统计学意义(t分别=0.67、0.63,P均>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组HR、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.64、3.11、2.36;2.75、2.83、3.56,P均<0.05)。观察组术后6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.10、2.75、4.98,P均<0.05)。观察组术后首次下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(t=10.85,P<0.05)。观察组术后1 d的术后恢复质量量表各维度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=8.88、8.07、3.29、5.74、5.53、14.66,P均<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.32,P<0.05)。结论大隐静脉曲张手术应用收肌管隐神经阻滞,在保持血流动力学稳定及减少术后疼痛方面具有显著优势,对早期活动影响较小,可促进术后恢复,且安全性良好。

优质护理干预在大隐静脉曲张围手术期的应用及对睡眠的影响

目的:探讨并分析优质护理干预在大隐静脉曲张患者围手术期内的临床应用效果及对睡眠的影响。方法:选取2022年10月至2023年12月曲阜红十字医院收治的大隐静脉曲张患者60例作为研究对象,按照计算机表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取常规围手术期护理,观察组采取优质护理干预,比较2组护理效果。结果:护理后,观察组SAS评分、SDS评分均较对照组低(P<0.05);术后肛门排气时间、皮下血肿消失时间、下肢麻木不适症状消失时间以及住院时间均较短(P<0.05);术后并发症的发生率(3.33%)较低,各项生命质量评分均较高,各项PSQI评分均较低,护理满意度(96.67%)较高(P<0.05)。结论:在大隐静脉曲张围手术期内实施优质护理干预,能够明显缓解患者的负面情绪,提升其睡眠质量,加快术后康复进程,且并发症的发生概率较低,对于患者生命质量的提升具有积极影响,值得在后续临床中借鉴及推广应用。

大隐静脉曲张手术方法的探讨

目的 探讨大隐静脉曲张的手术方法。方法 采用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗下肢静脉曲张 12 5例 ,观察其手术效果。结果 所有患者均取得较好的效果 ,术后无血肿发生 ,下肢湿疹样皮炎均明显好转。 6例下肢溃疡均愈合 ,色素沉着明显减退。皮肤点式切口的疤痕在术后 3～ 6个月逐渐消失。结论 采用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗下肢静脉曲张 ,操作简便、切口美观、创伤小。

聚桂醇注射联合手术治疗下肢大隐静脉曲张的疗效观察

目的:探讨泡沫硬化剂聚桂醇联合手术治疗下肢大隐静脉曲张的安全性及有效性。方法:选择本院2010年10月至2011年5月间86例单侧下肢大隐静脉曲张的患者,随机分为A、B两组,每组43例。A组行大隐静脉高位结扎、主干剥脱,小腿曲张静脉内注射聚桂醇泡沫硬化剂。B组行传统大隐静脉曲张手术。结果:86例患者均成功施行治疗。A组手术时间小于B组(P<0.01)。A组住院时间也小于B组(P<0.01)。术后随访半年,A组3例(6.9%)患肢出现局限的静脉曲张,B组2例(4.7%),复发率无明显差异(P>0.05)。结论:聚桂醇注射联合手术治疗下肢静脉曲张安全、有效,较传统手术缩短了手术时间与患者住院时间。

高位结扎加激光闭合术治疗单纯性大隐静脉曲张的围手术期护理

目的探讨单纯性大隐静脉曲张高位结扎加激光腔内闭合术(endovenous laser treatment,EVLT)的围手术期护理要点。方法90例(112条下肢)进入本研究,术前给予心理护理和疾病宣教、术中加强配合以及术后加强观察和健康教育。结果87例(108条下肢)顺利行大隐静脉高位结扎加EVLT手术,另3例4条肢体改行高位结扎加抽剥术。术后72条肢体(66.7%)出现肿胀,37条肢体(34.3%)感觉异常,39条肢体(36.1%)条索状硬结,18条肢体(16.7%)术后皮肤破损,予以心理辅导和对症处理后,6～8周症状逐渐消退。术前21个足靴区溃疡中17个愈合(81.0%)。结论术前针对性地心理辅导、术中加强配合以及术后防治并发症和健康教育是大隐静脉曲张患者行高位结扎加EVLT术顺利康复的重要保证。

腔内激光手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效

探讨采用静脉腔内激光手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床效果。选择87例(137侧患肢)下肢大隐静脉曲张患者作为研究组,采用静脉腔内激光手术治疗,并与传统手术治疗的70例(111侧患肢)下肢大隐静脉曲张患者(对照组)的治疗效果进行比较,对照组患者采用传统大隐静脉高位结扎分段剥脱术治疗。研究组患者的手术时间(104.5±30.6)min、住院时间(7.6±2.0)d、手术切口(7.2±2.2)个、切口长度(1.2±0.5)cm,均显著小于对照组患者且差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组患者手术后患侧肢体酸胀疼痛、下肢肿胀、色素沉着、下肢溃疡的改善效果差异均不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未出现静脉血栓;研究组的术后疼痛率(13.79%)、术后发热率(8.05%)、皮下血肿率(0)、皮肤感觉障碍发生率(1.15%)、切口愈合不良率(0)均显著的低于对照组患者(P<0.05)。术后1年对两组患者的临床疗效进行评价,研究组和对照组的治疗有效率均达到100%。静脉腔内激光手术治疗下肢大隐静脉曲张与传统大隐静脉高位结扎分段剥脱术具有相似的临床效果,但是具有手术时间短、患者恢复快、手术并发症少的优势。

超声引导泡沫硬化剂注射与传统手术治疗大隐静脉曲张疗效及安全性Meta分析

目的比较并评价超声引导硬化剂注射(UGFS)和传统大隐静脉高位结扎+抽剥术(CS)治疗大隐静脉(GSV)曲张的疗效及安全性。方法检索2003年12月至2013年12月发表的有关比较UGFS和CS治疗GSV曲张疗效的文献,并用Meta分析评价二种手术方法的手术失败率、隐神经损伤率、术后血栓性浅静脉炎发生率等指标。结果共纳入9篇文献,均为前瞻性随机对照研究,包括1 478例患者共1 608条肢体,其中UGFS组1002条,CS组606条。UGFS组的手术失败率明显高于CS组,差异有统计学意义(OR=2.18,95%CI 1.60~2.98,P【0.001)。两组术后血管再通率比较差异无统计学意义(P】0.05);UGFS组隐神经损伤率明显低于CS组(OR=0.17,95%CI0.07~0.42,P【0.001),术后血栓性浅静脉炎发生率高于CS组(OR=4.02,95%CI 2.08~7.77,P【0.001),差异均有统计学意义。UGFS组术后切口感染、皮下血肿发生率低,差异无统计学意义(P】0.05)。结论 UGFS治疗GSV曲张安全可行,其手术成功率有待提高,但与传统手术比较,发生隐神经损伤、切口感染、皮下血肿等并发症机会减少。

一种治疗大隐静脉曲张的新手术方法

高位结扎和剥脱器剥脱治疗大隐静脉曲张的基本术式已应用近百年。手术的原理是去除曲张静脉,解除症状。切断大隐静脉自上而下的全部逆流,防止复发和出现新的曲张静脉。如果小腿有多数曲张静脉,往往需要另做切口才能剥除,不但损伤大,而且术后疤痕影响外观。若不另做切口彻底剥除,

腔内激光与传统手术在大隐静脉曲张中的对比研究

目的:对比静脉腔内激光与传统手术在大隐静脉曲张中的临床疗效。方法:选取90例大隐静脉曲张患者作为研究对象。将90例患者采用随机数字法分为45例观察组和45例对照组。观察组:静脉腔内激光治疗术;对照组:大隐静脉高位结扎+分段抽剥治疗术。系统观察指标:(1)术中治疗情况;(2)术后疼痛及一年复发率;(3)术后并发症;(4)症状改善情况。结果:(1)观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著低于(t=9.57、12.54、8.62,P<0.05);(2)观察组术后疼痛及一年复发例数均显著低于对照组(χ~2=9.24,P<0.05);(3)观察组术后并发症显著少于对照组(χ~2=8.95,P<0.05);(4)观察组术后症状较对照组显著改善(χ~2=9.75,P<0.05);(5)两组患者生活质量评分在治疗前差异无统计学意义(t=1.13,P>0.05),治疗后两组较治疗前均有显著性改善(t=16.74、22.74,P<0.05);但治疗后观察组较对照组改善更显著(t=13.48,P<0.05)。结论:静脉腔内激光术优于传统手术治疗方法,是一种操作简单,疼痛轻、恢复快、手术并发症少、复发率低,安全、有效、能够提高远期疗效的微创治疗方法。

经微小切口手术治疗大隐静脉曲张

目的:探讨经微小切口治疗大隐静脉曲张手术方式的优点。方法:用微小切口的手术方式治疗大隐静脉曲张肢体 2 6条。用 1.5～ 2 cm切口行大隐静脉高位结扎 ,保留旋髂浅静脉、腹壁浅静脉和阴部外静脉。经 0 .3～0 .5 cm的微小切口剥除曲张的大隐静脉属支。皮下缝扎曲张较轻的属支。结果:2 5条肢体术后恢复良好 ,切口愈合好 ,疤痕小 ,1条肢体术后 3周产生深静脉血栓。结论:微小切口的手术方法可彻底剥脱大隐静脉及其属支 ,并能最大限度地减少肢体皮肤及软组织的损伤 ,是一种治疗效果良好的实用技术。