单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复同期硬腭裂隙封闭的临床观察

目的 探讨单侧完全性唇腭裂患儿时唇裂修复同期硬腭裂隙封闭的可行性及临床效果。方法 4 7例年龄为 3 0～ 7 5月龄的单侧唇腭裂患儿在唇裂修复同期行硬腭裂隙封闭 ,分析手术时间、术中出血、术后恢复、创口愈合及腭部裂隙变化情况。结果 所有患儿的手术均顺利完成。手术时间与单纯唇裂修复术相比平均延长 13min ,术中出血平均增加 5ml,术后恢复好 ,无创口感染及裂开。至患儿 9～ 18月龄二期手术时腭部裂隙比行单纯唇裂修复术平均小 0 2 8cm ,使二期手术时软腭后退充分 ,腭咽闭合良好。

单侧完全性唇腭裂唇裂及硬腭一期修复临床观察

目的：观察单侧完全性唇腭裂患儿在唇裂修复时一期行硬腭裂隙封闭的临床效果。方法：选择30例年龄为4.0～6.0月龄的单侧完全性唇腭裂患儿在唇裂修复时一期行硬腭裂隙犁骨瓣封闭，后期观察硬腭创面愈合及口鼻瘘存在与否。结果：所有患儿的手术均顺利完成，无硬腭创口感染及裂开。至患儿12～18个月龄二期腭裂手术时见硬腭部裂隙已完全关闭，无口鼻瘘存在。结论：单侧完全性唇腭裂患儿唇裂及硬腭一期修复安全、可行，利于腭裂手术时的软腭后退，使患儿有更好的腭咽闭合。

单侧完全性唇、腭裂修复唇裂同时应用犁骨瓣修复硬腭

目的探讨单侧完全性唇、腭裂修复唇裂同时应用犁骨瓣修复硬腭。方法选择89例患者均为单侧唇腭裂,完成唇腭裂修复,同时应用犁骨瓣修复硬腭,使得完全性腭裂成为不完全腭裂。结果全部病人在应用该方法之后,都成功地关闭了硬腭,使完全性腭裂变成了不完全性腭裂,并在几个月内完成软腭修复。结论所有病人都成功关闭硬腭。

应用鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂26例分析

目的应用改进的鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂以获得更加良好的上唇外形。方法对单侧不完全性唇裂的首次手术,于患侧鼻底部设计三角皮瓣转移下降上唇,白唇部裂隙切口直线缝合。结果26例患者修复后上唇外形良好,双侧上唇高度对称,人中形状完整。结论鼻底三角瓣法适用于单侧不完全性唇裂的修复。

锥形束CT测量数据三维重建分析正畸牙槽嵴裂植骨修复单侧完全性唇腭裂的可行性

背景:部分唇腭裂患者在9-10岁(尖牙牙根发育1/2-2/3)接受植骨后,矫治效果不能保持;且7-10岁患者植骨前后的治疗程序目前尚不统一。锥形束CT可在不破坏正常组织结构的前提下精确反映组织的微细结构,并通过相配套的计算机软件获得相关测量数据。目的:利用锥形束CT测量结果,比较不同顺次的正畸联合牙槽嵴裂植骨治疗单侧完全性唇腭裂的疗效。方法:选择2012至2013年就诊于沧州市人民医院的单侧完全性唇腭裂患者60名,分为3组,各20例。A组患者自体髂骨移植修复牙槽嵴裂植骨治疗后佩戴保持器保持3个月行正畸治疗;B组患者正畸治疗后即刻行自体髂骨移植修复牙槽嵴裂植骨治疗并后期佩戴保持器3个月;C组患者正畸治疗后佩戴保持器3个月后行自体髂骨移植修复牙槽嵴裂植骨治疗,植骨治疗完成后保持器保持3个月。结果与结论:锥形束CT结果显示,C组患者蝶鞍点-鼻根点-上齿槽座点角(SNA)、蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点角(SNB)、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角(ANB)、上中切牙切缘与鼻根点-上齿槽座点连线的交角(U1/NA)和U1/NA(L1/NB)与A组差异有显著性意义(P<0.01);B组患者的SNB、L1/NB较A组明显增大(P<0.05);C组与B组比较,SNB、U1/NA明显减小,SNA、L1/NB明显增大(P<0.05)。提示单侧完全性唇腭裂患者牙槽嵴植骨治疗前、治疗后正畸治疗效果明显优于单纯治疗前或治疗后正畸治疗,并有利于上颌骨矫正后的稳定性。

改良Millard II式修复单侧完全性唇裂患者疗效分析

唇裂治疗一般是唇腭裂序列治疗的第一步，其效果直接决定患者将来的外貌和形象。单侧唇裂是常见的口腔颌面部先天性畸形，其中最严重的是单侧完全性唇裂，此病患者不仅组织缺损严重，而且还存在明显的组织移位，外科手术是修复单侧完全性唇裂的唯一重要手段。目前，国内外专家学者采用的手术方法多，而Millard法的形成为施术者提供了一种可资参考的手术模式，在临床工作中，还需结合施术者自身对各个体唇裂畸形特征的认识，

单侧完全性腭裂两阶段手术修复模式

唇腭裂序列治疗已成为基本共识,但其标准化跟规范化这一基本问题却仍然没有得到很好的解决。在欧洲开展的调查表明,截止到2001,共有194种不同的治疗模式或程序应用于单侧唇腭裂[1],这种现状一方面表明各种治疗方法在不断地发展。

PNAM联合改良Millard术式对单侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果研究

目的:探究鼻牙槽塑形矫治器(PNAM)联合改良Millard术式对单侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果。方法:选取笔者医院2018年7月-2020年3月收治的180例单侧完全性唇裂患儿,随机分为对照组(n=90)和观察组(n=90),对照组行Millard手术治疗,观察组行Millard手术+PNAM治疗,分别比较两组手术时间、术中出血量、唇高、唇长、鼻底宽度、鼻小柱高度、牙槽骨裂隙、上唇裂隙及并发症。结果:术后观察组手术时间及术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组唇高及鼻底宽度均显著下降,唇长及鼻小柱高度均显著上升(P<0.05),且观察组的唇高及鼻底宽度显著低于对照组,唇长及鼻小柱高度显著高于对照组(P<0.05)。术后两组牙槽骨裂隙,上唇裂隙均明显下降,且观察组牙槽骨及上唇裂隙显著低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用PNAM联合改良Millard术式治疗单侧完全性唇裂患儿可有效缩短手术时间,改善患儿鼻唇畸形,美学修复效果显著。

PNAM治疗对单侧完全性唇裂术后效果的影响

目的:评估PNAM治疗对一期单侧完全性唇腭裂患者,术后鼻唇畸形整复效果的影响。方法:共收集66例一期单侧完全性唇腭裂患者,PNAM组32例、对照组34例,分别拍摄术后即刻、术后半年、术后1年及1年以上的照片,测量鼻唇部对称指数,采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果:术后即刻,仅鼻尖对称指数(P=0.015)、鼻底对称指数(P=0.016)有统计学差异;术后半年,仅鼻尖对称指数(P=0.011)有统计学差异;术后1年,仅鼻小柱对称指数(P=0.021)有统计学差异;1年以上,各指数均无统计学差异。结论:PNAM治疗,可提高一期单侧完全性唇腭裂患者,唇裂术后鼻畸形整复的短期效果,但1年以后鼻部有复发趋势。

单侧唇腭裂正畸治疗后上颌牙弓宽度的变化

对57名单侧唇腭裂患者正畸治疗结束后上颌牙弓宽度的变化进行了测量，对影响上颌牙弓宽度变化的因素进行分析和讨论，提出了此类患者正畸治疗后保持咬合稳定应采取的措施。

唇腭裂手术对上颌骨矢状向生长发育影响的研究

目的:研究唇腭裂手术对单侧完全性唇腭裂患者上颌骨矢状向生长发育的影响。方法:混合牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者15例,唇腭裂术后患者18例;16岁以上恒牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者15例,唇腭裂术后患者15例。所有患者均拍摄头颅定位侧位片,测量分析矢状方向的线距和角度;分别以相应年龄段的非唇腭裂正常者作为对照,采用SPSS11.0软件包对数据进行单因素方差分析(ANOVA)。结果:混合牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者表现为上颌长度缩短,而唇腭裂术后患者除上颌长度的缩短外,还存在上颌位置后缩;16岁以上恒牙列单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者主要表现为上颌位置后缩,存在明显Ⅲ类倾向,术后患者上颌位置后缩外,上颌长度也缩短。结论:唇裂手术及早期腭裂手术对上颌骨矢状向生长可能有干扰作用。

唇腭裂同期修复40例报告

唇腭裂同期修复手术复杂,损伤大、出血多,而且麻醉危险,但能缩短住院日期,减少经济支付,更重要的是短期内免除患者两次全麻痛苦和危险,渐为学者们所赞同。1987年12月至1993年10月,我们行唇腭裂同期修复手术40例,体会如下。1 临床资料本组40例中,男性32例,女性8例。单侧唇腭裂25例,双侧唇腭裂6例。

对成年单侧唇裂患者的鼻中隔鼻棘韧带的研究

单侧唇裂伴发的鼻畸形常难以得到满意的修复治疗，其中鼻中隔的弯曲及其周围软组织的偏移是造成单侧唇腭裂患者鼻外观畸形和气道阻塞的重要因素。笔者通过多年临床观察，发现存在于成年鼻畸形患者的鼻中隔鼻棘韧带（连接鼻中隔和前鼻棘的韧带）参与了鼻畸形的形成。本研究旨在评价上述因素在造成鼻畸形中的作用。

PNAM对单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复术后鼻腔对称的影响

目的确定鼻牙槽塑形矫治器(pre-surgical nasoalveolar moulding,PNAM)对单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复术后鼻腔对称的影响。方法选择自2014年2月至2017年2月就诊的单侧完全性唇腭裂患儿60例作为研究对象。将患儿分为两组:PNAM组(30例)和对照组(30例)。分别在PNAM开始前(T1)、PNAM矫治后唇裂修复术前(T2)、唇裂修复术后1周(T3)和唇裂修复术后12个月(T4),比较两组患儿的鼻孔对称性,并在T4时,由10名专业人员对患儿的鼻轮廓进行评价。结果在PNAM矫治过程中,皮疹是常见的并发症,发生率为33.3%(10/30)。其次为胶带造成的表面皮肤损伤(16.7%,5/30);鼻溃疡(3.3%,1/30);牙槽溃疡(3.3%,1/30)。在T2时,与对照组相比,PNAM组的鼻孔高度比为[(0.81±0.20)∶(0.67±0.13);P=0.044];鼻孔面积比为[(1.27±0.28)∶(1.00±1.24);P=0.040];鼻孔宽度比为[(2.64±0.51)∶(2.27±0.45);P=0.033]均显著降低。而在其他时间点,两组在鼻孔高度比、鼻背高度比、鼻孔面积比和鼻孔宽度比,差异均无统计学意义(P>0.05)。PNAM组与对照组在术后12个月的鼻轮廓评价的平均总分分别为66.61±14.24和66.30±15.11,其差异无统计学意义(F=0.010,P=0.918)。结论PNAM作为鼻部畸形矫正的早期辅助治疗,有助于在原发性唇裂修复术前改善鼻部畸形外观的对称。

单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形的一次性修复

目的 介绍一种综合术式一次性整体矫正单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形的方法。方法 采用一针法鼻小柱鼻翼脚复位固定 ,以缩窄和平齐鼻底 ;穹窿MT瓣成形术改善鼻孔形状 ;带侧翼鼻假体隆鼻突出鼻部立体感和加高鼻翼 ;上唇M瓣成形修整唇红缘重建唇弓 ;双侧口角为蒂的唇黏膜瓣或下唇瓦合式黏膜瓣修复上唇唇红过薄、过短或部分缺损。结果 单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形2 1例 ,随访 10例 3个月至 1年 ,外观和效果满意。结论 应用一针法鼻小柱鼻翼脚复位加MT成形术和双蒂唇黏膜瓣移植等术式是值得推荐的一种一次性整体修复继发鼻唇畸形的方法。

未经手术修复的恒牙列期腭裂患者牙颌模型分析

目的分析未经手术修复腭裂患者的牙颌形态学特征。方法以40例未接受手术修复的恒牙列期腭裂患者作为研究对象,其中单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者15例,中位年龄20.2岁;单纯腭裂(ICP)患者25例,中位年龄21.8岁。分别对两组患者上颌牙颌模型进行相关指标测量和分析,以40例年龄、性别匹配的AngleⅠ类错畸形患者作为对照组。结果与对照组比较,UCLP组患者前段牙弓宽度缩窄,前段牙弓长度及总牙弓长度明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);ICP组患者后段牙弓宽度增宽,前段牙弓长度和总牙弓长度明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论未接受手术修复的腭裂患者均存在上颌矢状向发育障碍;其中UCLP患者前牙区存在一定的横向发育不足。

长庚法修复单侧不完全性唇裂

目的 探讨长庚法功能性修复单侧不完全性唇裂的疗效。方法 应用长庚法修复46例单侧不完全性唇裂。在设计旋转切口时,长庚法与Millard法相似;在设计患侧唇的推进瓣时,应尽量避免鼻翼基底的水平切口,更不宜做绕鼻翼外脚的弧形切口;C唇瓣向外、上旋转与鼻翼基底的口轮匝肌缝合,以提供对鼻翼的支撑及加高鼻堤;鼻底的宽度应参照健侧并通过 C瓣的旋转实现。结果 46 例中,44例的创口Ⅰ期愈合,1例抓伤、1例湿疹致创口Ⅱ期愈合。患侧唇的高度、长度与健侧一致,患侧鼻底宽度适中且有较好的丰满度,鼻翼外脚形态自然,患侧人中嵴较明显,红唇部形态自然、丰满,唇珠微突,鼻小柱形态好。结论 长庚法功能性修复单侧不完全性唇裂,定点简单,操作方便,创伤小,术后能获得良好的鼻唇外形和功能。