复张性单侧性肺水肿的急救处理和预防

复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)是指继发于气胸、大量胸腔积液或其它原因所致肺不张,经治疗使肺快速复张后引起的急性单侧性肺水肿。它好发于中青年,Murray报告,在自发性气胸肺复张后的发生率为10％。病情发展迅猛、严重,处理甚为棘手,死亡率高达20％。我们在4年中见到4例,经抢救后均脱离危险。现对其发病机理、临床表现、演变规律及治疗作一介绍。

单侧性听力障碍与信号对传系统

1 单侧性听力障碍 单侧性听力障碍（unilateral hearing loss．UHL）指患者的听力损失程度两侧不一致，一侧有程度不一（轻度到极重度）的听力损失．而另一侧的听力却是完全正常的。另外，一侧耳的听力损失超过91 dB或者更严重．无法通过助听辅助设备补偿听力．而另一耳则可能听力正常或是有程度较轻的听力损失．患者只能靠单侧耳听声音．

单侧性黑棘皮病1例

1临床资料 患者男，13岁，发现左下腹部斑片1年。1年前患者发现左下腹出现约手掌大小灰褐色斑片，无明显自觉症状，后皮损渐增大，延及左髂部及左侧腹部，无瘙痒或灼痛等自觉症状，曾在当地医院以“湿疹”予“皮炎平”治疗无效。

单侧性分水岭脑梗塞的临床表现(附58例分析)

报告58例经CT证实的单侧性分水岭脑梗塞,临床表现与脑血栓形成不同,早期诊断,及时处理预后良好,其病因与心脏病、颈内动脉狭窄、红细胞压积容量增高有关。

单侧性癫痫样放电对癫痫患儿QOL评分的影响

目的对单侧性癫痫病灶患儿进行QOL评分,研究单侧性癫痫样放电对癫痫患儿QOL评分的影响。方法 采用澳大利亚癫痫研究中心研制的健康相关性癫痫患儿生活质量问卷对单侧性癫痫病灶患儿进行测查,用两样本t检验在左半球组和右半球组之间进行比较。结果 癫痫灶在右侧半球的癫痫患儿QOL分值明显降低。结论 和成人不同,右侧半球的癫痫病灶能够导致患儿更严重的负面情绪和社会活动功能障碍。

儿童单侧发育性髋关节脱位双下肢差异统计及其影响因素

目的测量并分析儿童单侧发育性髋关节脱位(Unilateral developmental dysplasia of the hip,UDDH)健侧与患侧影像学下肢差异的特点,包括下肢长度差异(Leg length discrepancy,LLD)、股骨颈前倾角(Femoral neck anteversion,FNA)以及股骨颈干角(Neck shaft angle,NSA)差异。方法回顾分析2018年1月至2021年6月符合纳入标准的120例UDDH患者临床影像学资料。UDDH根据Tonnis分型,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。摄站立位骨盆股骨全长X线、骨盆股骨CT,测量以下参数:股骨长度(Femoral length,FL)、大转子股骨长度(Greater trochanter femoral length,GTFL)、小转子股骨长度(Lesser trochanter femoral length,LTFL)、干骺端股骨长度(Metaphysis femoral length,MFL)、大小转子间距离(Intertrochanteric distance,ITD)、FNA、NSA。比较健侧患侧上述参数,并计算各参数健患侧差值;分别统计上述参数健侧较患侧长以及患侧较健侧长的例数;比较各影像学参数健患侧差值在不同Tonnis分型、年龄、性别之间的差异。结果患侧FNA、NSA、MFL、LTFL均大于健侧,差异均具有统计学意义(P<0.05);健侧FL、GTFL和ITD大于患侧,差异具有统计学意义(P<0.05);FNA、NSA、LTFL、MFL患侧大(长)构成比大于健侧大(长)构成比;FL、GTFL和ITD健侧长构成比大于患侧长构成比。根据不同模型多元线性回归统计,Mod1中NSA、MFL患健侧差值均随年龄增加而减少(P<0.05),在Mod2、Mod3中同样具有统计学意义(P<0.05)。在Mod4、5、6中FL患健侧差值均随脱位程度增加而减少,具有明显统计学意义(P<0.05),脱位程度越高,患侧FL越小于健侧。患健侧NSA差值随着年龄增大而减小,患侧NSA随着年龄增大逐渐趋近于健侧,甚至会小于健侧。无论脱位程度如何,患侧MFL均大于健侧MFL;脱位程度越大,患侧FL越小于健侧FL。结论患侧FL较健侧短,但相差值很小,没有实际临床意义;而患侧MFL明显大于健侧,说明术前UDDH患者确实存在LLD;患侧FNA、NSA较健侧显著增大,但增加的数值较小,其临床意义还有待进一步研究;患健侧FNA差值不随年龄增大而减少,患侧与健侧NSA的差值与年龄呈负相关。

单侧腺叶切除伴峡部切除术治疗T1/2cN0M0单侧多灶性甲状腺乳头状癌的疗效及安全性分析

目的:研究单侧腺叶切除伴峡部切除术治疗T1/2cN0M0单侧MPTC的临床疗效及安全性。方法:研究对象为2019年1月至2020年12月于合肥市第二人民医院普外科收治的T1/2cN0M0单侧MPTC患者,按纳入排除标准选取51例接受甲状腺全切手术+预防性双侧Ⅵ区淋巴结清扫术的T1/2cN0M0单侧MPTC患者作为对照组;按1∶1比例,以性别、年龄±5岁、肿瘤-淋巴结-远处转移(TNM)分期匹配原则选取同期在本院接受单侧腺叶切除伴峡部切除术+预防性双侧Ⅵ区淋巴结清扫术的51例T1/2cN0M0单侧MPTC患者为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、引流量、拔出引流管天数、住院时间、术后并发症的发生率及术后无进展生存期(PFS)。结果:观察组患者的手术时间及手术切口较对照组短(P<0.05),且观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组患者手术后引流量显著少于对照组(P<0.05),且观察组患者手术后拔出引流管天数及住院时间较对照组短(P<0.05);观察组术后并发症发生率(11.76%)显著低于对照组术后并发症发生率(49.02%)(P<0.05);两组随访期间未见死亡、失访病例;对照组随访期间出现2例颈外淋巴结转移,平均生存时间为11个月,无进展生存者占96.08%;观察组随访期间3例复发、2例颈外淋巴转移,平均生存时间为11个月,无进展生存者占90.20%,两组无进展生存率比较差异无统计学意义(χ2=1.359、P=0.244)。结论:单侧腺叶切除伴峡部切除术能有效治疗T1/2cN0M0单侧MPTC,安全性较高,能有效降低术后并发症的发生率,进而有效改善患者的生活质量,且有效防止癌症复发。

胫骨上端高位截骨与单髁置换治疗膝关节单侧骨性关节炎的疗效及对患者血清HA、NO和MMP-9水平的影响

目的 比较胫骨上端高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)治疗膝关节单侧骨性关节炎的疗效及对患者血清一氧化氮(NO)、透明质酸(HA)和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月宝鸡市中心医院骨科收治的257例膝关节单侧骨性关节炎患者的临床资料,根据患者的手术方式将其分为HTO组(n=105)和UKA组(n=152),比较两组患者的术中指标(手术时间、术中出血量、呼吸频率、心率等)、术后指标(术后引流量、下地时间、切口长度、住院时间、疼痛程度等)、术前至术后6个月期间内膝关节功能[膝关节活动度(ROM)、胫骨角(FTA)、美国纽约特种外科医院(HSS)评分、Lysholm膝关节评分等]、术前与术后7 d血清学指标[NO、HA、MMP-9、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)]和并发症发生情况。结果 HTO组患者的术中出血量、手术时间分别为(120.28±35.26) m L、(103.05±11.81) min,明显少(短)于UKA组的(131.30±38.89) mL、(106.73±15.12) min,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的呼吸、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05);HTO组患者的手术切口长度为(9.41±2.02) cm,明显短于UKA组的(10.05±2.11) cm,差异有统计学意义(P<0.05),而术后引流量、下地时间、住院时间及术后疼痛程度等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术前至术后6个月期间内的ROM、FTA、HSS评分、Lysholm膝关节评分交互、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的NO、HA、MMP-9、TNF-α、IL-6等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后7 d两组患者的NO、MMP-9、TNF-α、IL-6等指标水平均降低,HA水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的上述各项血清指标术后比较差异均无统计学意义(P>0.05);HTO组和UKA组患者术后并发症发生率分别为4.76%、3.95%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HTO与UKA治疗膝关节单侧骨性关节炎均可改善患者膝关节功能,减轻炎症反应,疗效良好,其中采用HTO治疗手术时间短、切口较小。

单侧性动眼神经麻痹的临床分析

目的回顾分析本科3年来收治20例单侧性动眼神经麻痹的患者,探讨其病因、治疗及预后。方法20例患者分析其临床症状,均作CT检查,进一步DSA脑血管造影,并根据诊断进行针对性处理。结果20例患者中14例为脑血管检查阳性,其中11例为后交通动脉瘤,10例经手术或介入治疗痊愈,1例破裂出血死亡。其余2例为海绵窦硬脑膜动静脉瘘,其中1例经介入治疗痊愈,1例未作治疗。另1例为后交通动脉赤腹样扩张,未作特殊治疗。结论DSA脑血管造影对病因诊断有确诊价值,动眼神经麻痹伴蛛网膜下腔出血或剧烈头痛应高度怀疑后交通动脉瘤或其他脑血管病变,早期造影及治疗极为必要。

儿童单侧性肺静脉闭锁影像表现一例

患儿 女，4岁．因咳嗽6d、咳血2d于2013年7月10日来我院就诊并收入院。6d前无明显诱因出现咳嗽，有痰，晨间咳多，无气促，发病初有低热，于第2天热退。近2d咳嗽伴有咳血，颜色鲜红，量少。

单侧性听力损失的放大干预

单侧性听力损失（unilateral hearing loss，UHL）是临床常见的听力损失类型之一。与双侧听力损失患者相比，由于UHL患者一侧听力正常，这就使得该类患者对噪声的察觉更为敏感。在进行听力放大干预时，UHL患者对声信号放大处理的质量要求远远高于双侧听力损失患者，临床听力学家在面临此类患者时往往会感到更具挑战性。本文针对UHL患者面临的聆听困难，听力放大干预方式进行介绍，希望对临床听力学家在处理此类问题时能够有所借鉴。

儿童不对称性屈侧周围疹1例

1病历摘要患儿女,2岁。左侧躯干及腋下红斑、丘疹5d,于2021年6月1日就诊于保定市第一医院皮肤科。患儿7d前无明显诱因发热,体温在37.2℃~38.2℃之间,自行口服对乙酰氨基酚治疗(具体剂量不详),体温恢复正常。5d前患儿左侧胸部及腋下出现红斑、丘疹,无明显自觉症状,未予重视,后皮损逐渐增多发展至腋下皮肤,伴轻度瘙痒,未予用药。既往史、个人史及家族史均无特殊。

人胶原声带注射治疗周围性单侧声带麻痹

目的 观察人胶原声带注射治疗周围性单侧声带麻痹的效果。方法 在强化局麻或全麻支撑喉镜下,对6例单侧声带麻痹病人行人胶原患侧声带注射。评估注射前后声带位置、声嘶改善状况及声学参数变化。结果 6例中5例术后声嘶明显改善,患侧声带移向正中位,声门关闭良好;1例声嘶改善不明显,患侧声带位置无变化。6例皆未出现不良反应。频率微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)及标准噪声能量(NNE)值术后明显下降,最大声时(MPT)延长,经统计学处理均有统计学意义;谐噪比(H/N)得到改善。结论 人胶原声带注射治疗单侧声带麻痹是一种方法简单、疗效确切、安全、病人痛苦小、价格低廉、易于临床推广的方法。

磁共振弥散张量及磁敏感加权成像对早期原发性单侧症状帕金森病的诊断价值

目的探讨磁共振弥散张量(DTI)及磁敏感加权成像(SWI)诊断早期原发性单侧症状帕金森病(PD)的价值。方法纳入河南省人民医院2015-10—2017-11收治的早期原发性单侧症状PD患者40例,将其作为PD组,选取同期于体检的40例健康体检者为对照组。2组均接受磁共振DTI及SWI检查,比较PD组症状同侧、对侧以及对照组双侧感兴趣区的表观弥散系数(ADC值)、各向异性分数(FA值)、校正相位值(CP值),采用ROC曲线模型分析感兴趣区相关参数对早期原发性单侧症状PD的预测价值。结果 PD组症状同侧、症状对侧壳核、黑质、丘脑、苍白球、红核的ADC值与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PD组症状对侧的黑质FA值低于PD症状同侧与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PD组症状对侧黑质CP值低于PD症状同侧与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在DTI及SWI检测的各参数中,黑质FA值、CP值对早期原发性单侧症状PD的诊断价值较高,可作为临床重点诊断指标。

单侧与双侧顺行性脑灌注对认知能力的影响

目的 比较全主动脉弓置换术中应用单侧顺行性脑灌注和双侧顺行性脑灌注对认知能力的影响。方法 16例全主动脉弓置换术患者按随机数字表法随机分为单侧顺行性脑灌注组和双侧顺行性脑灌注组 ,每组各 8例。两组均行术前、术后神经系统物理检查、颅脑计算机体层摄影 (CT)和认知能力测验比较。 结果 无手术及近期死亡 ,无新发脑梗塞出现。两组各有 1例出现短暂性神经功能异常 ,两组间术前和术后的认知能力比较差别无统计学意义 (P>0 .0 5 )。 结论 在基底动脉环完整、存在有效侧枝循环的条件下 ,单侧顺行性脑灌注及双侧顺行性脑灌注均能取得良好的效果 ,两种脑保护方法对认知能力的影响无统计学意义。