单侧手术早期修复腭裂

目的 为了使腭裂患儿在行腭裂修复术后具有正常的语言功能 ,又不影响面上颌骨发育。方法 笔者从1992～ 1998年收治 2 0例 1岁以内的Ⅲ度腭裂患儿 ,采用在患侧 (单侧腭裂 )或一侧 (双侧腭裂 )形成黏骨膜瓣的单侧手术早期修复腭裂。结果 术后未发现腭瘘 ,语言功能良好。近期随访观察未发生面上颌骨发育异常。结论 单侧手术对腭部的损伤较小、手术时间短、出血少 ,尤其适用于腭裂患儿的早期手术 ,对面上颌骨发育干扰小。早期手术利于患儿形成正常语言功能。

改良排水铺巾在单侧双通道脊柱内窥镜减压手术中的应用效果

目的观察改良排水铺巾在单侧双通道脊柱内窥镜减压手术中的应用效果。方法选取该院2023年1—12月行单侧双通道脊柱内窥镜减压手术患者146例,按手术铺巾方法不同分为观察组与对照组各73例。对照组常规采用传统“水坝”铺巾,观察组采用改良排水铺巾,比较两组手术过程中浸湿、低体温发生情况及医生的满意度。结果观察组术野医生侧手术单浸湿、手术室地面浸湿、手术医生手术衣服浸湿、患者皮肤浸湿、手术铺巾及床单浸湿发生率均低于对照组,术中低体温发生率(2.7%,2/73)明显低于对照组(16.4%,12/73),医生满意度(98.6%,72/73)高于对照组(83.6%,61/73)。结论相较于传统铺巾,改良排水铺巾可明显降低医生及患者的浸湿程度,减少患者低体温的发生,提高医生的满意度。

羟考酮复合瑞马唑仑监护下麻醉管理在单侧双通道脊柱内镜手术中的应用效果

目的探讨羟考酮复合瑞马唑仑监护下麻醉管理在单侧双通道脊柱内镜手术中的应用效果。方法选取2022年6月至2023年5月于清华大学附属垂杨柳医院进行单侧双通道脊柱内镜手术的68例腰椎管狭窄症患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组(给予舒芬太尼复合瑞马唑仑)和观察组(给予羟考酮复合瑞马唑仑),每组34例。比较分析两组患者进入手术室后(T0)、取俯卧位后(T1)、手术开始时(T2)、椎管减压时(T3)、手术结束时(T4)的生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)]及脑电双频指数(BIS)。比较分析两组的苏醒情况以及满意度评分。比较分析两组患者的术中不良反应发生情况。结果T0、T1、T2、T3、T4时刻,两组患者的MAP、HR、BIS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时刻,观察组患者的RR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2时刻,观察组患者的SpO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的苏醒时间、苏醒时的改良警觉/镇静量表评分、苏醒时的视觉模拟评分法评分、手术医师满意度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的患者满意度评分高于对照组,呼吸抑制发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮复合瑞马唑仑监护下麻醉管理可改善单侧双通道脊柱内镜手术患者的生命体征,提高患者的满意度,且可明显降低呼吸抑制的发生率。

不同剂量轻比重布比卡因腰椎麻醉在老年单侧下肢手术中应用效果

目的:比较不同剂量轻比重布比卡因腰椎麻醉在老年单侧下肢术中应用效果。方法:选取我院88例老年单侧下肢手术患者,随机分为三组,A组轻比重布比卡因0.033 mg·cm^(-1),B组0.05 mg·cm^(-1),C组0.08 mg·cm^(-1),比较手术指标,于术前(T1)、麻醉用药5 min(T2)、15 min(T3),采用监护仪监测血流动力学指标,包括心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP),同时评估麻醉平面固定时间、阻滞效果、术中低血压。结果:A组、B组血管活性药物应用率低于C组(P<0.05);C组HR、MAP波动最大,A组最小(P<0.05);麻醉平面固定时间、麻醉起效时间:A组>B组>C组(P<0.05);A组、B组阻滞持续时间短于C组(P<0.05),改良Bromage评分、术中低血压发生率低于C组(P<0.05)。结论:0.033mg/cm轻比重布比卡因腰椎麻醉对血流动力学的影响较小,0.08 mg/cm大剂量麻醉起效更快,阻滞持续更久。

双侧去骨瓣减压术及单侧标准外伤大骨瓣手术治疗颅脑损伤的效果比较

比较双侧去骨瓣减压术及单侧标准外伤大骨瓣手术治疗颅脑损伤的效果。方法 选择2022-2023年收治的颅脑损伤患者100名,分别采用单侧标准外伤大骨瓣手术和双侧去骨瓣减压术,对比两组的疗效。结果 双侧组疗效更好,术后颅内压和并发症发生率更低,P<0.05;双侧组NSE及S100β水平降低更明显,P<0.05;双侧组术后运动功能评分更高,P<0.05。结论 双侧去骨瓣减压术能够有效地降低颅内压,缓解脑组织受压的情况,从而减轻患者的症状和痛苦。双侧去骨瓣减压术能够减少并发症的发生,提高手术的安全性。双侧去骨瓣减压术在颅脑损伤治疗中具有更好的疗效和安全性,同时能改善患者的运动功能。

术中控制减压术对单侧开颅手术对冲性颅脑损伤患者影响

目的:探究控制减压技术对单侧开颅手术对冲性颅脑损伤(CCBI)患者预后的影响。方法:选取接受侧开颅手术治疗的CCBI患者102例,随机分为对照组和观察组,各51例。对照组行常规减压技术,观察组行控制减压技术,比较两组术中情况、围术期脑氧代谢指标、颅内压、脑脊液基质金属蛋白酶-3/9(MMP-3/9)水平以及并发症发生情况,并采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价患者术后1个月的预后。结果:观察组术中脑膨出发生率较对照组更低。术后5d,观察组CERO_(2)、CaO_(2)、CjvO_(2),均高于对照组,观察组的颅内压、MMP-3、MMP-9,均低于对照组;观察组远隔部位再次手术、术后脑梗死发生率,较对照组更低;观察组预后恢复良好率高于对照组,其死亡率低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在CCBI患者单侧开颅手术中采用控制减压技术,能有效稳定脑代谢,降低颅内压及术中、术后并发症的发生率,促进预后。

UBE术式、椎间孔镜与常规开放手术治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的:比较分析开放式单纯性腰椎间盘切除术(OD)、经皮椎间孔镜间盘切除术(PTED)、单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)在腰椎间盘突出症(LDH)治疗中的效果。方法:选取2021年10月—2023年6月射阳县人民医院接受手术治疗的99例LDH患者作为研究对象,采用信封法分为三组,每组33例。A组采用OD治疗,B组采用PTED治疗,C组采用UBE治疗,记录并比较各组术中有效操作时间、出血量及住院时间、不同时间(术前、术后随访6个月)腰椎功能情况。结果:C组术中有效操作时间短于A组与B组,B组与C组出术中血量及术后住院时间均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,三组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,三组ODI评分均低于术前,且C组ODI评分均低于A组与B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用UBE治疗LDH患者疗效较好,该方法手术时间短,且可缩短患者住院时长,改善LDH患者腰椎功能。

超声引导下肌间沟臂丛神经麻醉在单侧上肢手术中的效果观察

目的探讨超声引导下肌间沟臂丛神经麻醉在单侧上肢手术中的应用价值。方法选取行单侧上肢手术的患者86例,按照随机数字表将86例患者分为观察组43例和对照组43例。观察组患者接受超声引导下肌间沟臂丛神经麻醉,对照组患者接受常规解剖定位下肌间沟臂丛神经麻醉,比较两组患者的血流动力学指标、尺动脉超声检查参数,以及不良反应情况。结果两组麻醉前、手术结束后10 min的心率、平均动脉压对比结果差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术开始10 min时的心率、平均动脉压较对照组更为平稳,即观察组心率、平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术开始10 min后,两组超声检查尺动脉的收缩期峰速参数对比结果差异无统计学意义(P>0.05),观察组血流平均速度、舒张末期速度参数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),搏动指数参数与阻力指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率对比,两组结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下肌间沟臂丛神经麻醉在单侧上肢手术中具有显著的临床应用效果。

经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜单侧甲状腺癌手术的临床疗效对比

目的:对比经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜单侧甲状腺癌手术的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2022年8月漳浦县中医院收治的98例腔镜单侧甲状腺癌手术患者临床资料,按手术入路方式不同分为A组与B组。A组50例经口腔前庭入路,B组48例经全乳晕入路。比较两组手术指标(手术耗时、术中出血量、术中中央区淋巴结清扫量、住院时间)、术后疼痛程度、实验室相关指标[甲状旁腺激素(PTH)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、并发症发生情况及患者满意度。结果:两组手术耗时、术中出血量、术中中央区淋巴结清扫量及住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、2 d时A组视觉模拟评分(VAS)明显高于B组(P<0.05);术后3 d时,两组VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d时两组PTH、WBC、CRP、ESR相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者总满意率(100.00%)高于B组(87.50%)(P<0.05)。结论:经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜单侧甲状腺癌手术的疗效、安全性相当,与经全乳晕入路相比,经口腔前庭入路术后短期疼痛程度较重,但可获得更好的美容效果,患者更容易接受。

右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术中的应用效果观察

目的 探讨右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术中的应用效果。方法 选取2019年10月-2021年10月广宁县人民医院收治的90例单侧下肢骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=50)和对照组(n=40),研究组术中采用右美托咪定持续辅助麻醉,对照组给予生理盐水。比较2组患者实施麻醉前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况,不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))等血流动力学指标,比较2组患者的Ramsay镇静评分及视觉模拟评分法(VAS)评分,统计术后不良反应。结果 手术前后,2组患者组间及组内血压比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1时2组患者血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4、T5时研究组HR、MAP、SpO_(2)均高于对照组(P<0.05);研究组术后Ramsay评分及VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉不会导致患者血压发生明显变化,对术中血流动力学指标也不会产生严重影响,患者的苏醒质量更佳、疼痛反应更轻,不良反应风险小,具有临床推广价值。

改良TLIF技术、单侧双通道内镜手术治疗LSS的应用价值探究

目的:分析腰椎管狭窄症(LSS)患者分别采用改良经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)技术、单侧双通道内镜手术的临床疗效。方法:选取2020年2月—2022年2月166例在我院骨科行手术治疗的LSS患者,以双盲交叉法分为TLIF组(86例)、内镜治疗组(80例),前者采用改良TLIF技术治疗,后者采用单侧双通道内镜手术治疗,观察两组临床指标变化。结果:与TLIF组比较,内镜治疗组手术指标较优(P<0.05),腰腿疼痛、ODI评分、并发症总发生率较低(P<0.05),腰肌相对截面积较大(P<0.05),多裂肌脂肪沉积等级、治疗总有效率较高(P<0.05);多裂肌功能横截面积较小(P<0.05)。结论:与改良TLIF技术相比,单侧双通道内镜手术治疗LSS的临床疗效更为理想,此种术式视野更清晰、操作更灵活,可缩短手术时间,缓解疼痛,值得应用。

腰硬联合麻醉对单侧下肢骨关节手术患者疼痛程度、凝血功能的影响分析

目的 分析对单侧下肢骨关节手术患者施以腰硬联合麻醉对凝血功能和疼痛程度的影响。方法 分析对象选择于2021年6月-2022年6月就诊于本院的单侧下肢关节手术患者70例,随机抽签方法施以分组分析,施以腰硬联合麻醉的35例患者分入试验组,施以全身麻醉的35例患者分入对照组,对麻醉效果(手术指标、凝血功能、生命体征、疼痛程度)进行对比和分析。结果 两组手术指标对比相当,差异无统计学意义(P>0.05);术后试验组凝血功能(PT、aPTT)明显高于对照组,差异显著(P<0.05);两组患者Fbg手术前后比较无明显差异(P>0.05);术后试验组血压水平和心率水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组疼痛程度明显好于对照组(P<0.05);试验组麻醉满意度高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 对单侧下肢骨关节手术患者施以腰硬联合麻醉效果突出,在凝血功能、疼痛程度和生命体征方面均有改善作用,建议推广。

单侧开颅手术中采取控制减压技术对对冲性颅脑损伤患者脑灌注压的影响

目的:探讨单侧开颅手术中采取控制减压技术对对冲性颅脑损伤患者脑灌注压的影响。方法:选取2018年7月至2022年4月于医院接受单侧开颅手术治疗的100例对冲性颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各50例。对照组术中采用常规减压技术,研究组术中采用控制减压技术。比较两组术中脑膨出发生情况、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、颅内压、脑灌注压、生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、并发症及预后情况。结果:研究组术中脑膨出发生率低于对照组(P<0.05);术后7 d两组NIHSS评分、颅内压均显著降低,脑灌注压均显著升高,且研究组NIHSS评分、颅内压更低,脑灌注压更高(P<0.05);术后3个月两组WHOQOL-BREF各项评分均显著升高,且研究组更高(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组预后情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:单侧开颅手术中采取控制减压技术可有效促进对冲性颅脑损伤患者神经功能恢复,减少术中脑膨出的发生,调节颅内压和脑灌注压,减少并发症,有助于术后恢复,促进生活质量提升,改善预后。

电刺激法预防单下肢手术围手术期血栓的探索

目的探讨预防单侧下肢手术围手术期深静脉血栓,双下肢电刺激总时间相同情况下偏重电刺激患侧、健侧、双侧的不同抗血栓抗凝效果.方法选取我院关节外科2021年12月至2022年9月收治的162例单侧下肢手术患者,采用随机数表法分为a组(患侧组)、b组(健侧组)、c组(双侧协同组)、d组(空白对照组)各40例,对比不同分组的患者入院当天、术后1d测量凝血五项(PT、APTT、FIB、TT、FDP)及血浆D-二聚体(D-dimer)的差别.结果各组术后1d相对于入院当天变化的数值组间比较,c组和d组比较,PT术后1d变化差异有统计学意义,FIB术后1d变化差异有统计学意义.此外a组相对于d组的FIB术后1d变化值差异虽无统计学意义,但也有下降趋势.结论从患者入院当天至术后1d,电刺激活动下肢预防血栓在双侧总时长相同、使用低分子肝素钠作为基础预防措施的情况下,双侧协同治疗对患者明显更为有效,单纯患侧治疗相对有效但不明显,单纯健侧治疗与空白对照组无区别.

单侧双通道内镜辅助下后路腰椎椎间融合术与传统后腰椎融合术的临床疗效比较

目的 比较单侧双通道内镜下腰椎融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion, ULIF)和传统开放式腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月期间在河南省洛阳正骨医院接受腰椎融合术的125例患者。根据手术方式分为ULIF组(54例)和PLIF组(71例),比较两组的基本数据和手术相关结果(手术时间、术中出血量和术后住院时间)。比较两组患者手术前后的临床状况:腰部和腿部视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分和Oswestry残疾指数(Oswestry disability index, ODI)。对两组患者手术前后的临床实验室指标进行比较:包括C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肌酸激酶(creatine kinase, CPK)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)和并发症出现的比率。结果 所有患者随访时间为12~24个月,平均随访时间为(18.12±3.46)个月。ULIF组的术中出血量和术后住院时间均少于PLIF组,但手术时间长于PLIF组(P<0.05)。ULIF组患者术后1、3个月腰痛VAS评分,术后1个月腿痛VAS评分及术后1个月ODI评分均优于PLIF组(P<0.05)。两组在6个月时的融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后PLIF组的CRP、CPK、ESR、IL-6和TNF-α水平均显著高于ULIF组(P<0.05)。结论 ULIF和PLIF均为有效的腰椎间融合术。然而,与PLIF相比,ULIF引起的出血更少,炎症反应减少,组织损伤减少,术后恢复更快,在减轻手术过程中损伤的同时有效缓解早期的腰腿部疼痛症状。

双肾巨大错构瘤行单侧手术的麻醉处理一例

患者,女,28岁,59kg.因发作性左上腹胀痛1d急诊入院.MRI诊断为双肾错构瘤,左肾错构瘤出血伴腹膜后血肿.于2001年3月8日在全麻下行左肾错构瘤剔除术.入室后行桡动脉穿刺,连续监测动脉血压.BP 130/90mm Hg,HR 95次/min,RR 18次/min,SpO2 97%.静注芬太尼0.1mg、咪达唑仑0.5mg、维库溴铵4mg、异丙酚60mg行气管插管,机械控制呼吸.间断静注维库溴铵、芬太尼、吸入安氟醚维持麻醉.

股神经-坐骨神经联合阻滞用于单侧下肢手术的临床观察

外周神经阻滞由于全身生理影响小，能有效阻断外周伤害性刺激引起的应激反应，对循环影响小，术后镇痛完善，利于患者早下床、早活动，现在受到广泛重视。我院2010年10月开始在外周神经刺激器定位下行骨神经一坐骨神经联合阻滞用于单侧膝关节及以下部位手术，效果较好，现报道如下。

单侧穿刺PVP手术联合过伸体位复位技术治疗无神经症状Kümmell病

目的探讨单侧穿刺PVP手术治疗无神经症状Kümmell病的近期疗效,并观察术前过伸体位复位的临床价值。方法自2012-10-2015-12共收治26例Kümmell病患者,其中男10例,女16例,年龄57-82岁,平均68.1岁;伤椎分布:T113例,T1210例,L19例,L26例,L33例,其中单椎体骨折21例,双椎体骨折5例。术前均予以过伸体位复位技术,待伤椎高度、后凸畸形有一定程度矫正后,予以单侧穿刺PVP手术。结果 4例术中发生骨水泥渗漏(15.4%)。术后随访16-25个月,平均21.3个月,所有患者术后3 d、末次随访时的VAS评分和ODI指数均较术前显著降低(P<0.05);且其伤椎前缘高度、后凸Cobb角亦较术前有明显矫正效果(P<0.05)。结论Kümmell病通过术前体位过伸复位有利于矫正伤椎高度和后凸畸形,联合单侧PVP手术可较好地降低腰背疼痛、提高日常生活质量,且骨水泥渗漏率较低,疗效可靠。

超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的效果分析

目的对超声引导腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者单侧下肢手术中的临床效果进行分析。方法选取106例2014年1月—2016年12月在我院进行单侧下肢手术治疗的患者,以1:1随机分为对照组(给予常规腰丛-坐骨神经阻滞)和实验组(给予超声引导腰丛-坐骨神经阻滞)各53例,对两组的效果进行对照研究。结果就麻醉效果优良率,实验组高于对照组(90.57%vs.71.70%);就不良情况发生率,实验组低于对照组(7.55%vs.26.42%),P<0.05,组间差异具有统计学意义。结论超声引导腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者单侧下肢手术中的临床效果十分理想。