单侧甲状腺切除术后甲减的临床分析与预测

目的分析单侧甲状腺切除术后发生甲减的影响因素并对术后甲减的发生进行初步预测。方法回顾近3年多以来单侧甲状腺切除术60例,使用单因素分析对可能的影响因素进行分析。结果术前较高的促甲状腺激素(thyroidstimulating hormone,TSH)水平、病理证实有同时存在的甲状腺炎、甲状腺自身抗体的水平与术后甲减的发生关系密切。结论术前较高的TSH水平、病理证实有同时存在的甲状腺炎、甲状腺自身抗体的过多表达是单侧甲状腺切除术后发生甲减的危险因素,对术后甲减的发生有一定的预测价值。

单侧甲状腺切除术后甲状腺激素水平的临床评价

目的:探讨单侧甲状腺切除术后甲状腺激素水平的变化。方法:收治甲状腺疾病患者100例,均给予单侧甲状腺切除术治疗。年龄>60岁患者作为老年组,年龄≤60岁患者作为中青年组,比较两组术前、术后1个月、术后2个月、术后3个月、术后6个月以及术后12个月促甲状腺激素水平(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸水平(FT3),以及游离甲状腺素水平(FT4)。结果:老年组术后1个月～术后6个月TSH升高,高于术前及中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组术后1个月～术后1年FT3、FT4下降,低于术前及中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中青年组单侧甲状腺切除术后甲状腺激素水平的变化不大,而年龄>60岁的患者术后容易出现甲状腺功能减退。

单孔内镜经腋窝行单侧甲状腺切除术临床研究

目的:对经腋窝单孔内镜行甲状腺单侧腺叶切除术的临床疗效进行探讨和分析。方法:选取我院在2011年4月至2013年4月进行了甲状腺单侧腺叶切除手术的患者共120例并将其分为两组,观察组60例患者采用经腋窝单孔内镜进行甲状腺单侧腺叶切除手术,对照组60例患者采用传统开放性手术方式进行手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、复发率等相关数据。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症发生率、复发率均无显著性差异(P>0.05);而观察组在术后止痛药物使用率方面则明显少于对照组(P<0.05),且术后住院时间也显著短于对照组(P<0.05),切口满意度方面观察组也明显优于对照组(P<0.05)。结论:经腋窝单孔内镜行甲状腺单侧腺叶切除术是一种十分安全有效的治疗方式,其对患者产生的创伤小、患者术后疼痛感较轻且患者对其切口满意程度也十分高,值得临床推广。

老年单侧甲状腺叶切除术后甲状腺功能恢复的影响因素

目的探讨老年单侧甲状腺叶切除术患者甲状腺功能恢复的影响因素。方法选择2020年6月至2022年6月湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院收治的346例行单侧甲状腺叶切除术患者为研究对象。根据年龄将患者分为中青年组(18~<60岁,n=113)与老年组(≥60岁,n=233),比较不同年龄段患者术后甲状腺功能恢复情况,统计甲状腺功能减退发生率。将老年组中出现甲状腺功能减退症者分为甲减组(n=65),甲状腺功能正常者分为对照组(n=168)。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、方差分析或χ^(2)检验进行组间比较。采用二元logistic回归模型分析老年单侧甲状腺叶切除术患者术后甲状腺功能的影响因素。结果中青年组患者术后2个月,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平较术前降低,促甲状腺激素(TSH)水平较术前上升,差异均有统计学意义(P<0.05),两指标均在术后6个月恢复至术前水平;术前及术后各时间段游离甲状腺素(FT4)水平无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组患者术后2个月、6个月及1年时,FT3及FT4水平均低于术前水平,TSH水平均高于术前水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组患者术后各时间段FT4水平均低于中青年组,术前及术后各时间段FSH水平均高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组术后1年甲状腺功能减退发生率高于中青年组(27.90%和8.85%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.225,P<0.05)。二元logistic回归分析提示,年龄(OR=2.199,95%CI 1.099~4.401)、体质量指数(OR=1.793,95%CI 1.275~2.522)、术前TSH(OR=2.404,95%CI 1.419~4.072)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性(OR=1.988,95%CI 1.081~3.657)及血清白细胞介素-6(IL-6)水平(OR=1.624,95%CI 1.232~2.141)是影响术后并发甲状腺功能减退的相关因素。结论老年单侧甲状腺叶切除患者术后甲状腺功能恢复情况差于中青年,更易发生甲状腺功能减退,术前TSH升高、TPOAb阳性以及年龄、体质量指数、血清IL-6水平是影响老年单侧甲状腺叶切除术后甲状腺功能减退的相关因素。

无充气经腋窝入路与胸乳入路腔镜在甲状腺单侧腺叶切除术中的应用效果

目的无充气经腋窝入路腔镜与分析胸乳入路在甲状腺单侧腺叶切除术中的应用效果。方法选择2020年5月至2022年5月南京中医药大学沭阳附属医院收治的98例单侧甲状腺结节患者,以随机数字表法分为对照组(49例,经胸乳入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术)与观察组(49例,无充气经腋窝入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术)。比较两组手术相关指标、免疫功能、美容满意度及并发症。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后引流量、术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)水平低于术前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d的CD8+水平高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组美容效果满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经胸乳入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术比较,无充气经腋窝入路腔镜应用于单侧甲状腺结节患者效果更优,可减轻手术创伤、促进患者恢复、提升美容效果满意度,对患者免疫功能影响较小,且安全可靠。

经腋窝入路无充气腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术治疗甲状腺肿瘤患者的效果

目的:观察经腋窝入路无充气腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术治疗甲状腺肿瘤患者的效果。方法:回顾性分析2020年8月至2021年9月该院收治的91例行单侧甲状腺肿瘤切除术患者的临床资料。按照不同手术入路将其分为对照组(n=41)与观察组(n=50)。对照组实施经胸乳入路腔镜下切除术治疗,观察组实施经腋窝入路无充气腔镜下切除术治疗,比较两组围术期指标水平、炎性因子[视黄醇结合蛋白(RBP)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平及甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))及促甲状腺激素(TSH)]水平、并发症发生率及切口满意度评分。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组CRP、TNF-α水平均高于术前,但观察组低于对照组,两组RBP水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组TSH水平均高于术前,FT_(3)、FT_(4)水平低于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为4.00%,低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口隐匿、切口瘢痕、色素沉着、切口疼痛等各项切口满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腋窝入路无充气腔镜下单侧甲状腺瘤切除术治疗甲状腺肿瘤患者可提高切口满意度,缩短手术时间,减少术中出血量和术后引流量,改善炎性因子水平,降低并发症发生率,效果优于经胸乳入路腔镜下切除术。

不同入路行单侧甲状腺叶全切除术治疗良性甲状腺肿瘤的效果对比

目的探讨中间入路与外侧入路行单侧甲状腺叶全切除术治疗良性甲状腺肿瘤的临床效果。方法将110例甲状腺良性肿瘤行单侧甲状腺叶全切除术患者按照不同入路方式分为中间入路组和外侧入路组,每组各55例。中间入路组患者给予中间入路单侧甲状腺叶全切除术治疗,外侧入路组给予外侧入路单侧甲状腺叶全切除术治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、术中引流、切口长度、术后住院时间等临床指标及术后并发症发生率。结果中间入路组手术时间、术中出血量、切口长度和术后住院时间均明显低于外侧入路组(P<0.05),而术中引流量差异无统计学意义(P>0.05);中间入路组并发症发生率显著低于外侧入路组(P<0.05)。结论相对于外侧入路行单侧甲状腺叶全切除术,中间入路行单侧甲状腺叶全切除术治疗良性甲状腺肿瘤手术时间短,术中切口小,出血量少,术后恢复快且并发症少,具有更好的治疗效果。

低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节的临床效果

目的探讨低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法选取2017年5月至2018年9月焦作市第二人民医院收治的118例甲状腺良性结节患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各59例。对照组接受甲状腺切除术治疗,观察组接受低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗。比较两组手术指标、并发症、术后疼痛程度。结果观察组出血量少于对照组,住院时间、手术时间、切口长度短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组并发症发生率分别为13.56%(8/59)、3.39%(2/59)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节创伤小,术后疼痛轻,恢复快,并发症少。

医用生物蛋白胶在甲状腺单侧腺叶及峡部切除术中的应用

目的:探讨医用生物蛋白胶在甲状腺单侧腺叶及峡部切除术治疗中的作用。方法:选取2007年8月-2008年8月收治的甲状腺单侧腺叶及峡部切除治疗的162例患者,随机分成两组,其中89例应用生物蛋白胶,不放引流物;另一组例放里胶管引流。两组进行引流、拆线时间等多项指标对比。结果:第1组多指标优于或等于第2组。结论:在甲状腺单侧腺叶及峡部切除术中应用医用生物蛋白胶后渗血渗液明显减少,可不放引流物,由引流物引起的并发症减少。

单侧甲状腺叶切除术围手术期抗菌药物使用合理性调查

目的评价我院外科单侧甲状腺叶切除术围手术期抗茵药物使用合理性。方法根据临床路径纳入或退出的标准．选取2006年12月一2012年12月单侧甲状腺叶切除术住院患者归档病历2400例，分成8组进行用药合理性分析。结果术前不预防使用与术前预防使用非限制类或限制类抗菌药物，术后抗茵药物有效率和再次手术率的差异无统计学意义（P〉0.05），而且术前使用抗茵药物组的平均最高体温、术后平均退热时间、术后耐药率、切口感染发生率或二重感染率、平均住院天数及平均住院费用上明显比不使用抗茵药物的组高。结论单侧甲状腺叶切除术围手术期不需预防使用抗茵药物，术后首选非限制类、窄谱抗菌药物。

单侧甲状腺切除术后甲状腺激素水平的临床研究

目的:探讨单侧甲状腺切除术后甲状腺激素水平的变化及治疗建议。方法 :选取我科2010年1月至2012月12月收治的非恶性甲状腺肿块并行单侧甲状腺切除患者122例,根据病检结果分为结节性甲状腺肿组和非结节性甲状腺肿组,结节性甲状腺肿组术后常规给予优甲乐片口服,非结节性甲状腺肿组均在术后3月根据甲状腺功能决定是否给药。每组内再次按照年龄分为55岁以上组和55岁以下组两个亚组,检测各组患者术前及术后1、2、3、6、12个月游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平。结果:55岁以下未服用优甲乐组,术后1、2月FT3、FT4较术前无明显差异,TSH较术前稍高,但术后3、6、12月FT3、FT4、TSH均与术前无差异;55岁以上未服用优甲乐组,术后1、2、3月FT3、FT4较术前明显降低,TSH较术前明显升高。在服用优甲乐组中,两亚组术前、术后激素水平无明显差异。结论:单侧甲状腺切除术后甲状腺激素水平与年龄存在一定相关性,55岁以下术后出现一过性亚临床甲减,能自行恢复,故不需要药物干预;55岁以上患者术后出现甲状腺功能减退,故术后需要行药物干预,剂量可选用25μg口服每日1次。

单侧甲状腺切除术后甲状腺激素水平的临床研究

探讨单侧甲状腺切除术后患者的甲状腺激素水平变化情况。方法:选择我院收入的甲状腺疾病患者共计50例,均自愿接受单侧甲状腺切除术,根据年龄划分为两组,一组为青年组,一组为老年组;开展甲状腺激素水平检测。并观察两组患者的术后表现。结果:患者术后1、6个月的FT3、FT4水平均明显降低,TSH水平明显升高,老年组患者术后指标与青年组相比有明显差异(P<0.05)。结论:单侧甲状腺切除术后老年患者的甲状腺激素水平会发生明显改变,其中以老年患者的表现最为明显。

腋窝入路腔镜手术与传统手术在单侧甲状腺部分切除术的临床对比研究

目的:对比腋窝入路腔镜手术与传统手术在单侧甲状腺部分切除术的手术效果。方法将我院2010年8月~2013年7月收治的甲状腺良性疾病患者117例纳入本研究,均进行单侧甲状腺部分切除术治疗。随机分组后对照组接受传统开放手术,实验组接受腋窝入路腔镜手术。对比两组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等方面的差异性。结果与对照组对比,我们发现实验组手术时间较长,术中出血量较少,住院时间较短,术后并发症发生率较低,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。结论采用腋窝入路腔镜手术切除部分单侧甲状腺,具有创伤小、恢复快等优越性。

中间入路与外侧入路行单侧甲状腺叶全切除术的临床比较

目的临床分析中间入路与外侧入路行单侧甲状腺叶全切除术的效果。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2012年7月至2014年7月间接诊的63例行单侧甲状腺叶全切除术患者的临床资料,根据手术方案将其分为对照组组(31例)和观察组(32例),对照组患者行外侧入路;观察组患者行中间入路,比较两组患者的临床疗效。结果观察组手术时间(66.12±10.36)min、切口长度(4.86±0.36)cm、出血量(25.12±4.36)m L均优于对照组(86.85±10.12)min、(6.52±1.01)cm、(49.52±9.86)m L,其差异具有统计学意义(t=9.410/6.541/6.120,P<0.05);两组患者并未发现出血、低钙及其神经损伤等并发症,不具有差异统计学意义(P>0.05)。结论中间入路与外侧入路相比,切口小,手术时间短,更具有安全性,改善预后,值得临床推广应用。

低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节的临床效果

目的探讨采用低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法选取2019年2月至2020年6月本院收治的80例甲状腺良性结节患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用常规甲状腺切除术治疗,观察组采用低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗。比较两组手术指标、术后并发症发生率及手术前后生活质量状况。结果观察组切口长度、手术时间及住院时间均短于对照组,且总出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组生理健康、心理健康、周围环境及社会关系评分比较差异无统计学意义;术后,观察组生理健康、心理健康、周围环境及社会关系评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节患者效果显著,可促进患者术后恢复,降低并发症发生率,利于提高患者生活质量,值得临床推广应用。

甲状腺相关激素水平变化对甲状腺单侧腺叶切除术的疗效评估及预后预测价值

目的探讨甲状腺相关激素水平变化对甲状腺单侧腺叶切除术的疗效评估及预后预测价值。方法选择325例分化型甲状腺癌(DTC)患者作为研究对象,采用甲状腺单侧腺叶切除术对患者进行治疗,对比不同疗效的患者术前、术后1、2、4、5、7 d的甲状腺相关激素水平。依据患者术后两年的复发情况将患者分为复发组(n=21)和未复发组(n=304),采用多因素Logistic回归分析影响患者术后复发的因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估甲状腺相关激素水平对术后复发的预测价值。依据独立危险因素构建风险评分模型,根据X-tile软件获得的截断值,将患者划分为低危组、中危组和高危组,并评价其预测效能;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同复发风险患者的术后复发情况。结果325例患者的临床治疗总有效率为95.08%。显效组和有效组患者术后7 d的T3、FT3、T4以及FT4水平显著低于术前,TSH水平显著高于术前,而无效组患者的甲状腺相关激素水平变化不明显(P<0.05)。多因素分析结果显示,转移、肿瘤分期Ⅲ+Ⅳ期、低分化、T3以及T4是影响DTC患者术后复发的独立危险因素(P<0.05),TSH是保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示甲状腺相关激素水平对DTC患者术后复发具有较高的预测价值。构建的风险评分模型具有良好的区分度和有效性;生存曲线结果显示,高危组患者术后复发率明显高于低危组和中危组(P<0.001)。结论DTC患者甲状腺单侧腺叶切除术后甲状腺相关激素水平保持在动态之中,可作为评估手术疗效的有效指标,并对患者病情复发具有一定的预测价值。

低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节的效果

目的分析低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法选取2016年10月至2018年9月禹州市中心医院收治的103例甲状腺良性结节患者,按治疗方式分为微创组(52例)和常规组(51例)。常规组接受常规甲状腺切除术治疗,微创组接受低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗。对比两组手术时间、出血量、住院时间、并发症、术前及术后生存状态。结果微创组手术时间和住院时间较常规组短,出血量较常规组少(P<0.05);术后1周微创组生理、心理、环境影响、社会功能评分较常规组高(P<0.05);微创组并发症发生率[1.92%(1/52)]与常规组[5.88%(3/51)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节的效果优于常规术式,且能改善生存状态,并发症少。

低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节患者临床疗效

目的:观察低位小切口甲状腺单侧部分切除术在甲状腺良性结节患者中的应用效果。方法:选取2016年6月-2018年8月我院甲状腺良性结节患者87例,根据手术方案分为对照组(n=43)和实验组(n=44)。对照组施行传统甲状腺切除术,实验组施行低位小切口甲状腺单侧部分切除术。观察两组住院时间、手术时间、术后24h疼痛程度(VAS)、并发症。结果:实验组术后24h VAS评分较对照组低,住院时间、手术时间较对照组短(P<0.05);实验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺良性结节患者采取低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗,可减少并发症,缓解术后疼痛,促使患者康复。

低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节的效果分析

目的分析低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节患者的临床效果。方法选取甲状腺良性结节患者102例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。观察组接受低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗,对照组接受传统甲状腺切除术治疗。比较两组围术期情况、术后疼痛程度、手术前后甲状腺激素水平、手术前后应激指标水平以及并发症情况。结果观察组患者手术时间、住院时间、切口长度较对照组短,术中失血量较对照组少(均P<0.05)。术后1 d,观察组疼痛程度较对照组轻(P<0.05)。术后7 d,两组患者总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均较术前降低,且观察组上述指标水平均较对照组高(均P<0.05);术后3个月,两组上述指标水平与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但均高于术后7 d水平(均P<0.05)。术后1 d,两组患者的皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较术前升高,观察组上述指标水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论低位小切口甲状腺单侧部分切除术治疗甲状腺良性结节,能优化围术期指标水平,减轻术后疼痛程度,减少对患者甲状腺激素、应激指标的影响,且安全性高。

不同入路行单侧甲状腺叶全切除术的临床效果

目的研究分析不同入路行单侧甲状腺叶全切除术的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月收治的80例行单侧甲状腺叶全切除术的患者病历资料,随机分为对照组和试验组,对照组中的40例进行外侧入路,试验组40例患者进行中间入路,对比分析两组临床疗效。结果与对照组比较,试验组手术时间短,出血少,切口长度小,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率(0)和对照组(5%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行单侧甲状腺叶全切除术采取中间入路方法治疗,手术切口小、手术时间短,安全有效,值得临床推广应用。