老年单侧甲状腺叶切除术后甲状腺功能恢复的影响因素

目的探讨老年单侧甲状腺叶切除术患者甲状腺功能恢复的影响因素。方法选择2020年6月至2022年6月湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院收治的346例行单侧甲状腺叶切除术患者为研究对象。根据年龄将患者分为中青年组(18~<60岁,n=113)与老年组(≥60岁,n=233),比较不同年龄段患者术后甲状腺功能恢复情况,统计甲状腺功能减退发生率。将老年组中出现甲状腺功能减退症者分为甲减组(n=65),甲状腺功能正常者分为对照组(n=168)。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、方差分析或χ^(2)检验进行组间比较。采用二元logistic回归模型分析老年单侧甲状腺叶切除术患者术后甲状腺功能的影响因素。结果中青年组患者术后2个月,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平较术前降低,促甲状腺激素(TSH)水平较术前上升,差异均有统计学意义(P<0.05),两指标均在术后6个月恢复至术前水平;术前及术后各时间段游离甲状腺素(FT4)水平无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组患者术后2个月、6个月及1年时,FT3及FT4水平均低于术前水平,TSH水平均高于术前水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组患者术后各时间段FT4水平均低于中青年组,术前及术后各时间段FSH水平均高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组术后1年甲状腺功能减退发生率高于中青年组(27.90%和8.85%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.225,P<0.05)。二元logistic回归分析提示,年龄(OR=2.199,95%CI 1.099~4.401)、体质量指数(OR=1.793,95%CI 1.275~2.522)、术前TSH(OR=2.404,95%CI 1.419~4.072)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性(OR=1.988,95%CI 1.081~3.657)及血清白细胞介素-6(IL-6)水平(OR=1.624,95%CI 1.232~2.141)是影响术后并发甲状腺功能减退的相关因素。结论老年单侧甲状腺叶切除患者术后甲状腺功能恢复情况差于中青年,更易发生甲状腺功能减退,术前TSH升高、TPOAb阳性以及年龄、体质量指数、血清IL-6水平是影响老年单侧甲状腺叶切除术后甲状腺功能减退的相关因素。

单侧甲状腺叶切除术围手术期抗菌药物使用合理性调查

目的评价我院外科单侧甲状腺叶切除术围手术期抗茵药物使用合理性。方法根据临床路径纳入或退出的标准．选取2006年12月一2012年12月单侧甲状腺叶切除术住院患者归档病历2400例，分成8组进行用药合理性分析。结果术前不预防使用与术前预防使用非限制类或限制类抗菌药物，术后抗茵药物有效率和再次手术率的差异无统计学意义（P〉0.05），而且术前使用抗茵药物组的平均最高体温、术后平均退热时间、术后耐药率、切口感染发生率或二重感染率、平均住院天数及平均住院费用上明显比不使用抗茵药物的组高。结论单侧甲状腺叶切除术围手术期不需预防使用抗茵药物，术后首选非限制类、窄谱抗菌药物。

不同入路行单侧甲状腺叶切除术治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效分析

目的对比不同入路行单侧甲状腺叶切除术治疗甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid micro carcinoma,PTMC)的临床效果。方法选取2019年6月至2022年6月在太和医院甲乳外科和国药东风总医院甲乳外科70例PTMC患者,按随机数字表法分为经口腔组35例,采用经口腔前庭人路腔镜甲状腺切除术(trans-oral endoscopic thyroidectomy,TOET)男11例,女24例,年龄(40.71±5.09)岁,范围23~60岁;经胶窝组35例,采用经腋窝人路腔镜甲状腺切除术(laparoscopic thyroidectomy through axillary approach,LTTAA)男13例,女22例,年龄(40.25±5.06)岁,范围24~59岁。记录两组围术期指标、炎性因子、应激指标水平、并发症,随访3个月评估手术切口美观度情况。组间计量资料比较采用独立t检验,计数资料比较采用×检验。结果经口腔组淋巴结清扫数目、术中出血量均显著优于经胶窝组[(8.71±0.93)vs(6.85±0.82)个、(23.05±3.51)vs(26.14±3.96)ml(t=8.88、3.46,P<0.05)];术后1d经口腔组血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)显著低于经腋窝组[(275.31±30.41)vs(300.22±33.25)ng/L、(180.25±19.75)vs(205.36±22.41)nmol/L(t=3.27、4.97,P<0.05)];术后1d经口腔组血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平显著低于经腋窝组[(7.05±0.86)vs(8.74±1.02)mg/L、(4.33±0.62)vs(6.45±0.81)pg/L(t=7.49、12.30,P<0.05)];组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月经口腔组手术切口美观度(94.29%)显著高于经腋窝组(77.14%)(x^(2)=4.200,P<0.05)。结论PTMC给予单侧甲状腺叶切除术治疗时,,TOET较ETTAA创伤性更小,手术切口美观度更高。

无充气经腋窝入路与胸乳入路腔镜在甲状腺单侧腺叶切除术中的应用效果

目的无充气经腋窝入路腔镜与分析胸乳入路在甲状腺单侧腺叶切除术中的应用效果。方法选择2020年5月至2022年5月南京中医药大学沭阳附属医院收治的98例单侧甲状腺结节患者,以随机数字表法分为对照组(49例,经胸乳入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术)与观察组(49例,无充气经腋窝入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术)。比较两组手术相关指标、免疫功能、美容满意度及并发症。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后引流量、术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)水平低于术前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d的CD8+水平高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组美容效果满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经胸乳入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术比较,无充气经腋窝入路腔镜应用于单侧甲状腺结节患者效果更优,可减轻手术创伤、促进患者恢复、提升美容效果满意度,对患者免疫功能影响较小,且安全可靠。

不同入路行单侧甲状腺叶全切除术治疗良性甲状腺肿瘤的效果对比

目的探讨中间入路与外侧入路行单侧甲状腺叶全切除术治疗良性甲状腺肿瘤的临床效果。方法将110例甲状腺良性肿瘤行单侧甲状腺叶全切除术患者按照不同入路方式分为中间入路组和外侧入路组,每组各55例。中间入路组患者给予中间入路单侧甲状腺叶全切除术治疗,外侧入路组给予外侧入路单侧甲状腺叶全切除术治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、术中引流、切口长度、术后住院时间等临床指标及术后并发症发生率。结果中间入路组手术时间、术中出血量、切口长度和术后住院时间均明显低于外侧入路组(P<0.05),而术中引流量差异无统计学意义(P>0.05);中间入路组并发症发生率显著低于外侧入路组(P<0.05)。结论相对于外侧入路行单侧甲状腺叶全切除术,中间入路行单侧甲状腺叶全切除术治疗良性甲状腺肿瘤手术时间短,术中切口小,出血量少,术后恢复快且并发症少,具有更好的治疗效果。

医用生物蛋白胶在甲状腺单侧腺叶及峡部切除术中的应用

目的:探讨医用生物蛋白胶在甲状腺单侧腺叶及峡部切除术治疗中的作用。方法:选取2007年8月-2008年8月收治的甲状腺单侧腺叶及峡部切除治疗的162例患者,随机分成两组,其中89例应用生物蛋白胶,不放引流物;另一组例放里胶管引流。两组进行引流、拆线时间等多项指标对比。结果:第1组多指标优于或等于第2组。结论:在甲状腺单侧腺叶及峡部切除术中应用医用生物蛋白胶后渗血渗液明显减少,可不放引流物,由引流物引起的并发症减少。

中间入路的单侧甲状腺叶切除术治疗甲状腺良性肿瘤临床研究

目的探析甲状腺良性肿瘤采取中间入路的单侧甲状腺叶切除术治疗的临床价值。方法本次试验于2020年2月-2021年1月选取我院收治的92例甲状腺良性肿瘤患者为观察对象,依据不同入路方式分为外侧入路组(n=46例)和中间入路组(n=46例),两组患者以不同入路方法采取单侧甲状腺叶切除术,比较两组患者各项临床指标和并发症发生情况。结果中间入路组比外侧入路组的手术时间、术后住院时间均更短,术中出血量更少,切口长度更小(P<0.05);中间入路组4.35%的并发症发生率要比外侧入路组19.57%的更低(P<0.05)。结论甲状腺良性肿瘤患者采取中间入路的单侧甲状腺叶切除术治疗,能够改善各项手术指标,缩短手术时间,降低术中出血量,有效预防并发症。

中间入路与外侧入路行单侧甲状腺叶全切除术的临床比较

目的临床分析中间入路与外侧入路行单侧甲状腺叶全切除术的效果。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2012年7月至2014年7月间接诊的63例行单侧甲状腺叶全切除术患者的临床资料,根据手术方案将其分为对照组组(31例)和观察组(32例),对照组患者行外侧入路;观察组患者行中间入路,比较两组患者的临床疗效。结果观察组手术时间(66.12±10.36)min、切口长度(4.86±0.36)cm、出血量(25.12±4.36)m L均优于对照组(86.85±10.12)min、(6.52±1.01)cm、(49.52±9.86)m L,其差异具有统计学意义(t=9.410/6.541/6.120,P<0.05);两组患者并未发现出血、低钙及其神经损伤等并发症,不具有差异统计学意义(P>0.05)。结论中间入路与外侧入路相比,切口小,手术时间短,更具有安全性,改善预后,值得临床推广应用。

甲状腺相关激素水平变化对甲状腺单侧腺叶切除术的疗效评估及预后预测价值

目的探讨甲状腺相关激素水平变化对甲状腺单侧腺叶切除术的疗效评估及预后预测价值。方法选择325例分化型甲状腺癌(DTC)患者作为研究对象,采用甲状腺单侧腺叶切除术对患者进行治疗,对比不同疗效的患者术前、术后1、2、4、5、7 d的甲状腺相关激素水平。依据患者术后两年的复发情况将患者分为复发组(n=21)和未复发组(n=304),采用多因素Logistic回归分析影响患者术后复发的因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估甲状腺相关激素水平对术后复发的预测价值。依据独立危险因素构建风险评分模型,根据X-tile软件获得的截断值,将患者划分为低危组、中危组和高危组,并评价其预测效能;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同复发风险患者的术后复发情况。结果325例患者的临床治疗总有效率为95.08%。显效组和有效组患者术后7 d的T3、FT3、T4以及FT4水平显著低于术前,TSH水平显著高于术前,而无效组患者的甲状腺相关激素水平变化不明显(P<0.05)。多因素分析结果显示,转移、肿瘤分期Ⅲ+Ⅳ期、低分化、T3以及T4是影响DTC患者术后复发的独立危险因素(P<0.05),TSH是保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示甲状腺相关激素水平对DTC患者术后复发具有较高的预测价值。构建的风险评分模型具有良好的区分度和有效性;生存曲线结果显示,高危组患者术后复发率明显高于低危组和中危组(P<0.001)。结论DTC患者甲状腺单侧腺叶切除术后甲状腺相关激素水平保持在动态之中,可作为评估手术疗效的有效指标,并对患者病情复发具有一定的预测价值。

不同入路行单侧甲状腺叶全切除术的临床效果

目的研究分析不同入路行单侧甲状腺叶全切除术的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月收治的80例行单侧甲状腺叶全切除术的患者病历资料,随机分为对照组和试验组,对照组中的40例进行外侧入路,试验组40例患者进行中间入路,对比分析两组临床疗效。结果与对照组比较,试验组手术时间短,出血少,切口长度小,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率(0)和对照组(5%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行单侧甲状腺叶全切除术采取中间入路方法治疗,手术切口小、手术时间短,安全有效,值得临床推广应用。

中间入路单侧甲状腺叶全切除术治疗甲状腺单发肿瘤患者的效果及其对血清炎症因子、甲状腺功能的影响

目的:探讨中间入路单侧甲状腺叶全切除术治疗甲状腺单发肿瘤患者的效果及其对血清炎症因子、甲状腺功能的影响.方法:选取我科2018年7月至2020年9月期间103例甲状腺单发肿瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组51例给予外侧入路单侧甲状腺叶全切除术治疗,观察组52例给予中间入路单侧甲状腺叶全切除术治疗,对比两组患者手术指标、血清炎症因子、甲状腺功能、并发症发生情况.结果:观察组的手术时间、切口长度、术后住院时间短于对照组,术中出血量、引流量少于对照组,(P<0.05),治疗后,观察组的白细胞介素(Interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-α均低于对照组(P<0.05),治疗后,两组的游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free Thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)水平对比无统计学意义(P>0.05),观察组(7.69%)的并发症发生率低于对照组(21.57%)(P<0.05).结论:两种入路方式对甲状腺单发肿瘤患者的甲状腺功能无明显影响,但中间入路单侧甲状腺叶全切除术所需手术时间较短,切口小、术中出血量较少,且可降低患者术后的炎症反应,有助于缩短康复进程,术后并发症少.

医用生物蛋白胶在甲状腺叶切除术中的应用观察

医用生物蛋白胶具有减少渗出、止血、促进愈合、封闭缺损、防止粘连等功能，在外科手术领域已被广泛应用。本次研究在行单侧甲状腺叶切除术中应用纤维蛋白胶，取得了满意效果。现报道如下。1资料和方法1．1一般资料2006年1月至2008年5月间，在苍南县人民医院普外科行单侧甲状腺叶切除术并不离断颈前肌群的58例患者作为观察对象。其中男性26例，女陛32例，年龄20—65岁，平均（4J4．54±10．02）岁。

甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节患者甲状腺激素水平的影响分析

目的探讨单侧甲状腺切除术对甲状腺结节患者甲状腺激素的影响。方法回顾性医院2014年1月至2016年1月经B超等检查证实为甲状腺结节的90例患者临床资料。行单侧甲状腺结节腺叶切除术,为治疗组;另选取同期健康体检的健康人群90例作为研究对照组。比较两组血清甲状腺激素水平。结果治疗组患者术前血清甲状腺激素水平处于正常范围内,且与对照组相比较,P>0.05;治疗组术后1周与术前比较,T_3水平则明显下降,TSH水平明显升高,P<0.05;术后1个月血清T_3、T_4水平明显下降,TSH明显升高,P<0.05。术后3个月血清各项甲状腺激素水平均恢复至正常范围,与术前比较,P>0.05。结论应用单侧甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节可致患者出现暂时性甲状腺功能不全,所以临床可予以激素替代治疗。

单孔内镜经腋窝行单侧甲状腺切除术临床研究

目的:对经腋窝单孔内镜行甲状腺单侧腺叶切除术的临床疗效进行探讨和分析。方法:选取我院在2011年4月至2013年4月进行了甲状腺单侧腺叶切除手术的患者共120例并将其分为两组,观察组60例患者采用经腋窝单孔内镜进行甲状腺单侧腺叶切除手术,对照组60例患者采用传统开放性手术方式进行手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、复发率等相关数据。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症发生率、复发率均无显著性差异(P>0.05);而观察组在术后止痛药物使用率方面则明显少于对照组(P<0.05),且术后住院时间也显著短于对照组(P<0.05),切口满意度方面观察组也明显优于对照组(P<0.05)。结论:经腋窝单孔内镜行甲状腺单侧腺叶切除术是一种十分安全有效的治疗方式,其对患者产生的创伤小、患者术后疼痛感较轻且患者对其切口满意程度也十分高,值得临床推广。

分化型甲状腺癌254例术式选择及预后

手术治疗分化型甲状腺癌 2 5 4例 , 期手术 5 1例中单侧甲状腺叶切除 3 8例 ,全切除等 13例 ;肿瘤切除再次手术 2 0 3例中 15 1例行患侧腺叶加峡部切除 ,其它术式 5 2例。同时行患侧颈淋巴结清扫 178例。 2 47例平均随访 12年 8个月 ,复发 11例再次手术仍存活 ,死于肺转移 1例 ,心肌梗死 1例。“AMES”危险性分析系统可作为患者治疗的选择标准 ,该组治疗结果得以证实 。

三种甲状腺术后甲状旁腺功能异常及低血钙发生率的临床比较

目的探讨三种甲状腺术后对甲状旁腺功能异常、低血钙发生率等的影响差异。方法收集2011年5月至2016年8月收治的151例行甲状腺切术治疗的患者为对象,依据患者手术方式不同分为A(甲状腺次全切除术)、B(单侧甲状腺侧叶切除术+颈Ⅵ组淋巴结清扫术)、C组(双侧甲状腺全切术+颈Ⅵ组淋巴结清扫术)各73、47、31例。观察术前术后三组甲状旁腺功能指标[甲状旁腺激素(i PTH)、血钙(Ca)]、手术效果(以甲状腺功能异常、低血钙及症状性低钙血症发生率评估)、术后并发症、手术成功率及术后1年随访复发率。结果术前三组i PTH、Ca比较无显著差异(P>0.05);术后三组i PTH、Ca较术前明显降低,且术后A组i PTH、Ca最高,B组次之,C组最低,A组甲状腺功能异常、低血钙、症状性低血钙发生率、术后并发症总发生率最低,B组次之,C组最高,且术后三组之间i PTH、Ca、甲状腺功能异常、低血钙、症状性低血钙发生率两两比较有统计学意义,仅A组术后并发症发生率较B组显著低(P<0.05);三组手术成功率均高达100.00%,三组之间两两比较无显著差异(P>0.05),术后1年仅A组复发率较C组明显低(P<0.05)。结论甲状腺次全切除术在降低患者术后甲状旁腺功能异常、低血钙发生率及预后效果方面较单侧甲状腺侧叶切除术+颈Ⅵ组淋巴结清扫术、双侧甲状腺全切术+颈Ⅵ组淋巴结清扫术更具优势。

微量泵输注芬太尼颈丛神经阻滞麻醉在单侧甲状腺腺叶切除术中的应用效果

目的探讨微量泵输注芬太尼颈丛神经阻滞麻醉在单侧甲状腺腺叶切除术中的应用效果。方法选取周口市专科病医院2018年4月至2020年1月单侧甲状腺腺叶切除术患者82例,根据麻醉方案不同分为观察组与对照组,每组41例。两组均采用颈丛神经阻滞麻醉,观察组利用微量泵输注芬太尼,对照组输注生理氯化钠溶液。比较两组入室时(T1)、切皮时(T2)、分离甲状腺上极时(T3)、术毕(T4)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)及血糖水平。结果观察组在T2、T3、T4时SBP、DBP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T1、T2、T3、T4的RR、SpO2比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组在T2、T3、T4时血糖水平低于对照组(P<0.05);在T1时,观察组与对照组血糖水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论微量泵输注芬太尼颈丛神经阻滞麻醉应用于单侧甲状腺腺叶切除术,可减轻手术应激所致的血流动力学、血糖水平变化,又能保持无呼吸抑制。

甲状腺单侧叶及峡部加健侧叶部分切除治疗甲状腺癌的临床研究

研究甲状腺癌采取甲状腺单侧叶及峡部加健侧叶部分切除术的临床效果。方法 选取北海市人民医院2018.1~2021.12收治的70例甲状腺癌患者,按照治疗方式不同进行分组,其中35例进行甲状腺全切除术(参照组),35例进行甲状腺单侧叶及峡部加健侧叶部分切除术(研究组),对比两组围术期相关指标、并发症发生率、总有效率、血清甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)、血清钙水平与白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α ,TNF-α)指标。结果 两组手术时间、切口长度、术中失血量、住院天数与总有效率对比无差异(P>0.05);研究组并发症发生率较参照组低(P<0.05);术前两组PTH、血清钙指标对比无差异(P>0.05),术后1d、术后3d两组PTH、血清钙均较术前指标下降,而研究组PTH、血清钙指标均高于参照组(P<0.05)。结论 对甲状腺癌患者给予甲状腺单侧叶及峡部加健侧叶部分切除术治疗的疗效与甲状腺全切除术相当,而甲状腺单侧叶及峡部加健侧叶部分切除术治疗对患者PTH、血清钙,安全性高,可显著降低并发症发生率,促进患者预后恢复,值得借鉴。