基于TBS模式的重复经颅磁刺激联合虚拟现实治疗脑卒中单侧空间忽略的效果观察

目的探讨基于θ波爆发刺激(TBS)模式的重复经颅磁刺激(rTMS)联合虚拟现实治疗脑卒中后单侧空间忽略(USN)的效果。方法选择2021年6月至2022年6月嘉兴市第二医院康复医学中心收治的脑卒中USN患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规药物、周围环境调整、USN宣教、针对USN的行为学治疗及虚拟现实治疗,观察组在上述治疗基础上再接受基于TBS模式的rTMS。分别于治疗前、治疗4周后采用线段消切试验、字母涂抹试验、二分线试验、临摹画图试验、凯瑟琳·伯格戈量表(CBS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、改良Barthel指数(MBI)对两组患者的USN程度、行为学、认知功能和日常生活活动能力进行评估。结果两组患者治疗后的USN程度4项试验均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后两组患者的CBS、MMSE及MBI评估指标均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论基于TBS模式的rTMS联合虚拟现实治疗可有效缓解脑卒中患者的USN程度,改善其行为表现,同时可提高患者的认知功能及日常生活活动能力,其治疗效果优于单纯虚拟现实治疗。

重复经颅磁刺激联合康复训练治疗单侧空间忽略的临床效果

目的:探讨重复经颅磁刺激联合康复训练治疗单侧空间忽略的临床效果。方法:选择2021年6月—2023年6月浙江中医药大学附属金华市中医医院收治的60例单侧空间忽略患者作为研究对象。根据随机数表法均分为对照组和观察组,各30例。对照组应用康复治疗,研究组在康复训练基础上联合重复经颅磁刺激治疗。比较两组忽略症状情况、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数(BI)、简易精神状态检查量表(MMSE)等指标。结果:干预后,两组字体抄写试验、画钟试验、线段划消试验、直线二等分试验、平面图形临摹试验评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组FMA评分、MMSE评分、BI评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在康复训练基础上联合重复经颅磁刺激治疗单侧空间忽略可有效改善患者临床症状及认知功能,提升患者独立性和日常生活能力。

康复护理干预对脑卒中后单侧空间忽略患者日常生活活动的影响

探析康复护理干预对脑卒中后单侧空间忽略(USN)患者日常生活活动的影响。方法 选取2021年12月至2023年7月我院收治的60例USN患者,随机分为对照组和研究组,各30例,对照组采用常规护理,研究组采用康复护理,对比两组患者自理能力、运动功能、满意度和神经缺损情况。结果 研究组干预后患者USN症状明显好转,画钟、直线二等分等试验结果优异,P<0.01;研究组USN患者空间忽略情况改善,自理能力评分高于对照组,P<0.05;研究组FIM和FAM评分升高,NIHSS分数小于对照组,P<0.05;研究组SAS、SDS评分下降,6MWT评分升高,P<0.05;研究组总满意率更高P<0.05。结论 康复护理干预更具实践意义,早期施护可减轻患者空间忽略程度,提高其运动能力、自理能力。

眼动追踪的动态任务评估脑卒中后单侧空间忽略的价值研究

背景单侧空间忽略(USN)是脑卒中后常见的认知障碍之一,严重影响患者的功能恢复和生活质量。因此,客观地评估对于促进患者功能恢复至关重要。目的探究基于眼动追踪的动态任务评估亚急性期脑卒中患者USN的可行性。方法选取2021年9月—2022年7月在南充市中心医院康复医学科招募30例亚急性期脑卒中住院患者为研究对象。采用行为不集中测试的常规分项(BIT-C)、凯瑟琳波哥量表(CBS)以及基于眼动追踪的动态任务评估患者USN情况,入院1周内完成,并记录评估过程中的不良反应。CBS得分>0分被诊断为USN。BIT-C总分<129分被诊断为USN。基于眼动追踪的动态任务评估过程共计2 min,根据患者注视点的空间分布情况将患者分为:非USN患者(注视点分布于4个区域)和USN患者(注视点未分布于4个区域),由2名专业的康复治疗师完成患者的临床量表评估和基于眼动追踪的动态任务评估。对3项评估结果进行相关性分析和一致性分析。结果基于眼动追踪的动态任务评估结果显示,30例患者中有14例患者为左侧USN患者,16例患者为非USN患者。USN患者在右侧屏幕注视点占比高于非USN患者(Z=-4.776,P<0.001);USN患者左右侧屏幕间注视点占比比较,差异有统计学意义(Z=-3.490,P<0.001)。BIT-C评估结果显示,15例患者BIT-C总分<129分,被诊断为USN患者,余下15例为非USN患者。CBS评估结果显示,16例患者存在不同程度的USN,其余14例为非USN患者。BIT-C和基于眼动追踪的动态任务在评估USN患者的检出情况上高度一致(Kappa=0.933,P<0.001);Spearman秩相关分析结果显示,患者右侧注视点占比与BIT-C总分呈负相关(rs=-0.776,P<0.001)。CBS和基于眼动追踪的动态任务在评估USN患者的检出情况上有较高的一致性(Kappa=0.867,P<0.001)。结论基于眼动追踪的动态任务评估脑卒中后USN是可行的,其评估结果与BIT-C和CBS评估结果具有较高的一致性,且评估过程耗时较少,患者参与度高、积极性强,可以作为标准USN评估的一种补充。

沉浸式虚拟现实训练结合作业治疗 对脑卒中单侧忽略的疗效观察

目的观察沉浸式虚拟现实(IVR)训练结合作业治疗(OT)对脑卒中单侧忽略的疗效。方法将上海市第四康复医院收治的50例脑卒中单侧忽略患者随机分为IVR联合OT组和OT组,每组25例。OT组予以常规的单侧忽略OT,IVR联合OT组予以IVR训练结合OT,2组疗程均为4周。治疗前后采用凯瑟琳-伯哥量表(CBS)、线段划消测试、星星划消测试、画钟试验评价单侧忽略症状;采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和Barthel指数(BI)评估上肢运动和日常生活能力。结果2组治疗后CBS、线段划消测试、星星划消测试、画钟试验、FMA-UE、BI评分均较治疗前改善,且IVR联合OT组改善效果优于OT组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论IVR训练联合OT能改善脑卒中患者的单侧忽略症状、患侧上肢运动功能和生活自理能力。

脑卒中患者单侧空间忽略症的筛查与早期康复护理最佳证据总结

目的 总结脑卒中患者单侧空间忽略症的筛查及早期康复护理的相关证据。方法 计算机检索BMJ、JBI、UpToDate、PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献等数据库中关于单侧空间忽略症筛查、评估、康复管理的相关指南、证据总结、系统评价及专家共识等,并根据文献类型选择合适的评估工具对纳入的文献进行质量评价、划分证据级别。结果 本研究共纳入10篇文献,其中指南5篇、证据总结1篇、系统评价3篇、临床决策1篇。共从4个方面总结了20条证据,主要包括脑卒中患者单侧空间忽略症的筛查与评估、康复护理、健康教育及随访。结论 临床应积极开展脑卒中患者单侧空间忽略症的筛查,成立专业的康复团队,在最佳康复时机制订适合患者的康复护理方案,提高患者的康复效果,改善患者的生存质量。

手控节律音乐治疗对脑卒中后单侧空间忽略的效果

目的观察手控节律音乐治疗对脑卒中后单侧空间忽略的临床疗效。方法2020年9月至2022年9月,无锡市中心康复医院52例脑卒中后存在单侧空间忽略的住院患者,随机分为对照组(n=26)和试验组(n=26),两组均行常规康复治疗,试验组加入手控节律音乐治疗。分别于治疗前、治疗8周后采用中国行为性忽略测试-香港版(CBIT-HK)常规测试中的6项(短线划销、字母划销、星星划销、二分线段、抄写图形、代表性绘图)、改良Barthel指数(MBI)进行评估。结果治疗后,两组CBIT-HK常规测试6项分数和MBI评分均显著改善(|t|>3.077,P<0.05),试验组优于对照组(|t|>2.639,P<0.05)。结论手控节律音乐治疗可以进一步有效改善脑卒中后单侧空间忽略症状,提高患者日常生活活动能力。

治神调髓法针刺脑卒中后单侧空间忽略疗效研究

目的:探讨治神调髓法针刺治疗脑卒中后单侧空间忽略临床疗效。方法:选取70例脑卒中后USN患者,随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用常规体针治疗,观察组采用治神调髓法针刺治疗。比较两组治疗前、治疗4周后、治疗8周后的Fugl-Meyer肢体功能评分量表(FMA)凯瑟林波哥量表(CBS)、改良Barthel指数(MBI)、USN症状评分(8项检测法),对比两组临床疗效。结果:两组治疗4周后、治疗8周后的FMA、MBI评分均高于治疗前(P<0.05),CBS、USN症状评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗8周后的FMA、MBI评分均高于治疗4周后(P<0.05),CBS、USN症状评分均低于治疗4周后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4周后、治疗8周后的FMA、MBI评分均高于对照组(P<0.05),CBS、USN症状评分均低于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组、对照组总有效率分别为77.14%和54.29%,治疗8周后观察组、对照组总有效率分别为85.71%和62.86%,治疗4周后、治疗8周后观察组总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:相较于常规体针,治神调髓法治疗脑卒中后USN能提高患侧肢体的运动功能、日常生活能力,改善患者对单侧空间忽略程度。

作业治疗对卒中后单侧空间忽略患者功能影响的Meta研究

系统评价作业治疗对卒中后单侧忽略患者功能的影响。方法 检索PubMed、EMbase、The Cochrance Library、中国知网、维普、万方中关于作业治疗方法改善脑卒中患者单侧空间忽略研究,检索时限为2007年至2023年3月。Stata12.0进行数据分析。结果 Fugl-Meyer运动功能评分[SMD=-0.50,95%CI(-1.14,0.14)],日常生活d活动能力Barthel指数[SMD=-1.79,95%CI(-3.08,-0.50)],改良Barthel指数[SMD=-0.93,95%CI(-1.13,-0.74)],CBS评分[WMD=5.59,95%CI(5.15,6.02)]。敏感性分析显示结果稳健。Egger’s检验和漏斗图均提示出现发表偏倚可能性较小。结论 作业治疗对改善脑卒中后单侧忽略症状疗效显著,同时还可以促进患者运动功能的恢复。

单侧空间忽略对左侧偏瘫患者ADL的影响及其康复

对右脑损伤后伴有单侧空间忽略的１４例偏瘫患者与不伴有忽略症的３４例偏瘫患者进行日常生活活动能力的对照研究。结果表明，观察组的患者治疗前后ＡＤＬ的积分均明显低于对照组（Ｐ＜００１）。证实了单侧空间忽略的存在对患者ＡＤＬ能力的损害是严重的，并且妨碍康复效果。将复杂的作业进行分解，应用口头回忆法对观察组的患者进行ＡＤＬ的训练。结果显示，患者忽略行为的改善率为５９％。停止治疗２周后患者的忽略行为无明显增加（Ｐ＞００５）；患者的ＡＤＬ积分较治疗前有显著提高（Ｐ＜００１）。认为用完整的语言能力帮助训练运动作业是有效的，并且有累积效果。觉醒状态的低下可能是治疗后忽略人次所占比例较治疗前无明显减少的原因。

卒中后单侧空间忽略的神经机制及康复的研究进展

视觉空间障碍是卒中后患者常见的功能障碍，单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是其中最严重的认知功能障碍之一。USN为卒中后患者对来自病灶对侧空间的刺激不能正确定位、报告或反应，不能注意到来自对侧的视觉、听觉、触觉等刺激，甚至会导致严重的功能障碍，现仍缺乏特别有效的治疗措施。

慢性脑卒中后单侧空间忽略对康复疗效的影响

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是脑损伤造成的病损半球对对侧空间未知或有意义的刺激不能反应或定向，可表现为视觉、听觉、运动、躯体等方面的异常。既往报道多限于急性期脑卒中后单侧忽略，本研究对慢性期脑卒中后偏瘫患者进行评定和治疗，探讨单侧空间忽略对康复疗效的长期负面影响，以便采取有针对性的治疗措施。

脑损伤后单侧空间忽略的康复治疗进展

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect,USN）是指脑损伤后对来自病灶对侧空间的刺激不能报告、反应或定位,不能注意到来自对侧的视觉、听觉、触觉等刺激,这些表现并不是因为感觉或运动障碍所导致。患者对患侧空间的注意能力下降,就像有一半的空间不存在。

高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者单侧空间忽略的功能磁共振研究

目的:观察高频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗脑卒中患者单侧空间忽略(USN)的临床疗效并调查r TMS疗效的神经影像学机制。方法:30例脑卒中后USN患者随机分为试验组和对照组各15例,两组患者均进行常规康复治疗;试验组给予额外的r TMS治疗,治疗强度为运动阈值的95%,频率10Hz,刺激点位于患侧右顶叶皮质区域(EEG 10-20标准的P4点),每次治疗10min,2次/d,连续治疗10天。观察治疗前及治疗10天后行为学表现和静息态f MRI改变情况。结果:和对照组相比,r TMS治疗后试验组USN症状明显改善(线段划销实验,P=0.038);图形删除测试,P=0.034;凯瑟琳-波哥量表,P<0.05);高频r TMS治疗可增强患侧脑区颞上回、额中回、顶上小叶、楔前叶及小脑前叶兴奋性,增强患侧半球的竞争抑制作用。结论:高频r TMS可明显改善脑卒中患者USN症状,并且可以使功能脑网络发生可塑性改变,平衡左右大脑半球兴奋性。

脑卒中单侧空间忽略的评价及康复护理

单侧空间忽略症(unilateral spatial neglect,USN)是指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应,是脑卒中患者常见的高级脑功能障碍之一[1-2].一般认为在右半球损伤中多见,发生率约为40%,病变常见于右侧顶枕叶结合部,也见于右侧枕叶、额叶以及丘脑、内囊等部位.左侧大脑半球的病变也可出现忽略症状,但发生率低(＜37.8%)且很少迁延到慢性期[1-4].

作业疗法治疗脑卒中后单侧空间忽略患者的康复疗效

单侧空间忽略（ USN ）是脑卒中后患者最常见的认知功能障碍之一，右侧半球脑卒中患者发病率高达82％〔1〕。患者虽然不存在视觉、躯体感觉及意识障碍，但对病灶对侧（常是左侧）的刺激不能注意，对患者认知功能及日常生活能力（ ADL）的康复存在长期的负面影响〔2，3〕。本研究观察作业疗法对脑卒中后USN患者的疗效。

康复疗法对脑卒中单侧空间忽略的影响

目的观察康复疗法对脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略(USN)的影响。方法42例USN患者接受8周康复训练,疗程前后采用4种USN检查方法、Barthel指数及美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评定。结果8周后各检查法的异常数、Bar-thel指数及NIHSS评分较治疗前均有较明显改善。结论康复训练能提高脑卒中单侧空间忽略患者的日常生活活动能力,改善神经功能。

重复经颅磁刺激治疗卒中后单侧空间忽略的Meta分析

目的系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者单侧空间忽略的治疗效果。方法检索Pub Med、OVID、Embase、Cochrane Library、中国知识资源总库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库中关于rTMS改善脑卒中患者单侧空间忽略的随机对照试验,搜索时限从建库至2016年7月。由两名研究者按纳入和排除标准筛选文献并提取有效数据,进行质量评价。采用Rev Man 5.3软件和GRADE profiler 3.6软件对最终纳入的文献数据进行统计学分析。结果最终纳入12篇文献,共353例受试者。按照治疗组刺激频率分为低频rTMS组、高频rTMS组和持续短阵快速脉冲经颅磁刺激(c TBS)组分别进行分析。共考察3个结局指标:二等分线段试验(LBT)、星形删除试验(SCT)、Albert线段划消试验(AT)。结果显示,与对照组相比,接受rTMS治疗的患者,在3项结局指标上均有较好表现,不同刺激频率均显示较好疗效(低频rTMS:SMD=-1.21,95%CI-2.17^-0.25。高频rTMS:SMD=-2.56,95%CI-3.54^-1.58。c TBS:SMD=-2.51,95%CI-3.66^-1.36)。结论 rTMS能改善脑卒中患者单侧空间忽略。

单侧空间忽略研究进展

单侧空间忽略是脑损伤尤其是脑卒中后常见的,也是经常被忽视的一种神经功能障碍,它对患者的功能康复产生不利影响。然而,由于对该症状缺乏专业的认识和临床指南,单侧空间忽略的评价和治疗方法停滞不前。为明确诊断,除了线段两等分测试、星型划销测试以及凯瑟琳-波哥量表(Catherine Bergego Scale,CBS)等临床评价以外,还需要对患者及其家人进行详细的病史询问。近年来,低频重复经颅磁刺激、棱镜适应技术等治疗手段经临床证实可以改善单侧空间忽略的临床症状,但详细作用机制有待阐明。

上肢康复机器人在脑卒中单侧空间忽略康复中的作用

目的观察上肢康复机器人对脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略的治疗效果。方法脑卒中单侧空间忽略(USN)患者分为对照组(n=15)和观察组(n=15),对照组在生命体征稳定后进行常规康复治疗及USN综合训练,观察组在接受上述治疗同时进行上肢康复机器人训练,治疗前和治疗8周后进行简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、USN评定。结果治疗后两组FMA、MBI、USN评定均有明显好转(P<0.01),且观察组3项指标均明显优于对照组(P<0.01)。结论上肢康复机器人训练可有效提高USN患者上肢运动功能及日常生活活动能力,改善USN程度。