复合益生菌对单侧全膝关节置换术后患者的影响

目的 探讨复合益生菌对单侧全膝关节置换术后患者的影响。方法 选取2021年1—12月于河北医科大学第三医院行单侧全膝关节置换手术患者92例,采用随机、双盲、安慰剂对照的方法分为2组,随访过程中对照组脱落2例,试验组脱落1例,最终对照组44例、试验组45例完成研究。术后第1天开始对照组患者服用麦芽糊精,2次/d,3 g/次,连续服用14 d;试验组患者服用复合益生菌,2次/d,3 g/次,连续服用14 d。观察2组患者术后不同时间点胃肠道症状分级评分量表(GSRS)评分、疼痛VAS评分、关节炎严重程度WOMAC评分、生活质量SF-36评分以及血液相关指标的变化情况。结果 2组患者组内不同时间GSRS评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),试验组患者组内术后第3天GSRS评分明显低于对照组(P<0.05)。2组患者组内不同时间VAS评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),试验组患者术后第14天VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。2组患者组内不同时间WOMAC评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组患者术后各时间点WOMAC评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者术后不同时间点SF-36总分及生理功能评分、活力评分、社会功能评分、心理健康评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组患者术后不同时间点生理职能评分、躯体疼痛评分、总体健康评分以及情感职能评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);试验组患者术后第14天SF-36总分及活力评分、心理健康评分均明显高于对照组(P均<0.05)。2组患者组内术后不同时间点白细胞计数、单核细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值以及C反应蛋白水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组患者术后第7天白细胞计数、单核细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值以及C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 服用复合益生菌可改善单侧全膝关节置换术后患者的胃肠道症状以及疼痛情况,提高患者的生活质量及心理健康状况。

SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术对骨质疏松导致的股骨颈骨折患者肌酸磷酸激酶、Harris评分及改良Barthel指数的影响

目的调研和分析SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术对骨质疏松导致的股骨颈骨折患者肌酸磷酸激酶、Harris评分及改良Barthel指数的影响。方法回顾性选取2019年3月至2022年3月唐山市第二医院收治的64例骨质疏松导致的股骨颈骨折患者纳入至本次研究,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=32)与观察组(n=32)。对照组给予外侧小切口入路全髋关节置换术,观察组则行SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术。观察两组患者术前、术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月疼痛疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较术前、术后1、5、15 d两组患者血清肌酸磷酸激酶水平变化情况,统计术前、术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月的髋关节功能恢复情况以及术前、术后1 d、5 d、3个月、6个月的日常生活活动能力情况。结果术后3、6个月,两组评分较术前降低,观察组患者术后5 d、15 d、3个月、6个月的VAS评分分别为(4.23±0.53)、(3.53±0.43)、(1.83±0.21)、(0.24±0.12)分,均低于对照组[(4.93±0.98)、(4.21±0.94)、(2.45±0.52)、(0.78±0.36)]分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、5、15 d,两组血清肌酸磷酸激酶水平较术前升高,且观察组患者的血清肌酸磷酸激酶水平分别为(478.39±234.12)、(216.28±131.27)、(138.23±63.12)U/L,显著低于对照组[(893.47±428.13)、(436.29±261.57)、(198.67±98.47)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月,两组Harris评分均较术前升高,且观察组患者的Harris评分分别为(52.36±5.23)、(61.24±6.15)、(72.46±5.26)、(86.28±6.31)、(91.21±3.15)分,均明显高于对照组[(41.78±6.29)、(56.39±6.78)、(63.49±6.34)、(70.47±6.21)、(81.47±5.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d、1个月、6个月,两组改良Barthel指数均较术前升高,且观察组患者的改良Barthel指数分别为(49.23±7.26)、(68.29±7.23)、(76.28±7.31)、(89.46±7.34)分,均高于对照组[(40.58±6.19)、(60.12±6.45)、(70.36±6.73)、(81.37±6.81)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨质疏松导致的股骨颈骨折患者接受治疗的过程中,采用SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术的临床治疗效果较好,可显著降低血清肌酸磷酸激酶水平,提升Harris评分、改良Barthel指数,可有效改善患者的髋关节功能,值得在临床治疗中推广。

老年患者单侧髋关节置换术应用等比重布比卡因腰硬联合阻滞麻醉效果的临床研究

目的探讨老年患者行单侧髋关节置换术用等比重布比卡因腰硬联合阻滞麻醉的临床治疗效果。方法选择我院2019年1月到2022年1月收治的70例麻醉髋关节病例作为此次研究对象,以计算机表法分组,研究组和对比组各35例,对比组应用重比重布比卡因,研究组用等比重布比卡因,比较两组不同时间下的心率(HR)、动脉血压和动脉血氧饱和度的水平进行对比,并对两组老年患者的麻醉阻滞效果以及治疗后所出现的并发症情况就进行对比。结果等比重布比卡因在老年单侧髋关节置换术腰硬联合阻滞麻醉中的效果高于重比重不必卡因,结果表明:实验组最高胸椎阻滞平面高于对照组,实验组T10阻滞时间高于对照组,单侧神经阻滞率高于对照组,实验组并发症发生率为11.43%,显著低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组T0-7的8个时间点MAP均无差异(P>0.05);两组T0-4以及T7这6个时间点HR水平比较无统计学价值(P>0.05),两组T0/6/7这3个时间点SpO2水平比较无差异(P>0.05),研究组T1到T5的5个时间段患者的血氧饱和度水平显著高于对比组,研究组T5到T6的2个时间段,患者的心率水平显著低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过本次研究发现,比重布比卡因腰硬联合阻滞麻醉效果更好,具有良好的老年患者行单侧髋关节置换治疗价值,值得推广使用。

双侧同期全膝关节置换术和单侧分期全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的探究双侧同期全膝关节置换术和单侧分期全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取2019年3月至2021年5月本院收治的80例膝骨性关节炎患者作为研究对象,按照手术介入方式不同分为单侧组与双侧组,每组40例。单侧组行单侧分期全膝关节置换术,双侧组行双侧同期全膝关节置换术,比较两组并发症发生情况、肢体功能、日常生活能力、社交能力、生命质量。结果两组并发症发生率比较差异无统计学意义。干预后,两组上肢功能、下肢功能评分均高于干预前,双侧组下肢功能评分均高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05),两组上肢功能评分比较差异无统计学意义。干预后,两组改良Barthel指数(MBI)评分、社会支持评定量表(SSRS)评分均高于干预前,且双侧组高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组生理领域、心理领域、精神领域、社会领域、环境领域、独立领域、总体健康评分均高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝骨性关节炎行双侧同期全膝关节置换术的临床应用价值高于单侧分期全膝关节置换术,有利于促进患者生理状态恢复,提高预后生命质量,值得临床推广应用。

初次单侧全膝关节置换术毕关节腔注射氨甲环酸对失血的影响

目的观察初次单侧全膝关节置换术毕关节腔内注射氨甲环酸对失血的影响。方法选取2020年6月—2021年12月大理白族自治州人民医院收治的行初次单侧全膝关节置换术患者48例,采用随机数字表法分为氨甲环酸组和生理盐水组,每组24例。氨甲环酸组在手术完毕关节囊缝合前注射按比例稀释后的氨甲环酸,生理盐水组则注射与稀释氨甲环酸等量的生理盐水。术前根据患者体质量、身高计算成人血容量,于术后第1、3、5天检测血常规,以Gross方程为基准,计算隐性失血量与总失血量。结果术后第1、3、5天,氨甲环酸组血红蛋白水平明显高于生理盐水组(P<0.01),血细胞比容明显高于生理盐水组(P<0.01)。氨甲环酸组患者术后6、12、24 h引流液体量均明显低于生理盐水组(P<0.01)。2组患者手术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);氨甲环酸组显性失血量、隐性失血量、总失血量及红细胞丢失量均明显低于生理盐水组(P<0.05或P<0.01)。氨甲环酸组输血量与输血例数均明显少于生理盐水组(P<0.01)。结论初次单侧全膝关节置换术毕关节腔内注射氨甲环酸能明显降低患者失血率,减轻失血风险,临床效果较好。

阶段性居家康复训练应用于单侧全髋关节置换术患者的效果

目的探讨阶段性居家康复训练应用于单侧全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者的效果。方法将联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区2020年12月至2021年12月110例行单侧THA患者,按照随机数字表分为对照组55例,给予骨科常规基础康复训练;观察组55例,在对照组基础上给予阶段性居家康复训练,观察两组髋关节功能、疼痛情况、炎症因子水平及术后并发症。结果出院后2个月,观察组髋关节功能评分量表(Harris hip score)中关节功能评分、疼痛评分、肢体畸形评分、关节活动度评分高于对照组(P<0.05);观察组视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率9.08%均低于对照组23.64%(P<0.05)。结论阶段性居家康复训练方法可以帮助单侧THA患者快速恢复髋关节功能,减轻术后的疼痛程度,降低炎症因子水平及并发症的发生率。

比较双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果

目的比较双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果及安全性分析。方法本次研究从临沂河东医院2021年1月至12月收入的膝骨性关节炎患者中抽取56例进行回顾性分析,按手术方法对患者进行分组,对照组(双侧同期全膝关节置换,27例)和观察组(单侧分期全膝关节置换,29例)两组,分析治疗结果。对比两组患者的血红蛋白、关节功能、手术指标、炎症因子、并发症发生情况和生活质量。结果相比治疗前,两组患者的血红蛋白水平、膝关节评分(HSS)和骨关节功能评定(WOMAC)评分、膝关节屈曲挛缩度均有所降低,且观察组比对照组更低(P<0.05);相比对照组,观察组术后失血量和输血量更少,住院时间更短(P<0.05);观察组并发症3例(10.34%)明显低于对照组的并发症11例(40.74%)(P<0.05);两组患者治疗后的生活质量评分均高于治疗前,且观察组更高于对照组(P<0.05)。结论单侧分期全膝关节置换对比双侧同期全膝关节置换,治疗结果更优,并发症发生率较低,患者术后生活质量更好,可应用。

非骨水泥全髋关节置换：单侧与双侧效果比较

背景:骨水泥对人体有一定的毒害作用,且骨水泥髋关节置换后翻修的概率较高,据报道,非骨水泥型全髋关节置换的远期固定效果明显优于骨水泥型全髋关节置换,便于翻修。目的:探讨采用非骨水泥全髋关节置换对髋关节疾病的修复效果,并对比单侧置换与双侧置换的差异。方法:回顾性分析广西医科大学第七附属医院梧州工人医院骨科2007年7月至2013年12月收治的233例(280髋)行非骨水泥全髋关节置换患者的临床及随访资料,根据置换方案分为单侧置换组(186例)和双侧置换组(47例),对两组患者置换前、置换后6,12,24个月的髋关节Harris评分、大腿疼痛目测类比评分、末次随访髋关节疗效优良率及并发症等指标进行比较。结果与结论:置换前、置换后6,12,24个月的Harris评分两组间同一时期比较差异均无显著性意义(P>0.05),两组患者置换后6,12,24个月的Harris评分均较置换前显著升高(P<0.05)。单侧置换组的优良率87%高于双侧组的86%,但差异并无显著性意义(P>0.05)。置换前、置换后6,12,24个月的大腿目测类比评分两组间同一时期比较差异均无显著性意义(P>0.05),两组患者置换后6,12,24个月的目测类比评分均较置换前显著降低(P<0.05)。两组患者的置换后并发症发生率差异无显著性意义(P>0.05)。提示采用非骨水泥全髋关节置换修复髋关节疾病效果显著,可有效恢复髋关节功能,单侧置换与双侧置换并无明显差异,严格置换操作,保证假体与髓腔的匹配度,可有效降低置换后大腿疼痛。

坐骨神经阻滞联合连续股神经阻滞对单侧膝关节置换术中及术后应激反应的影响

目的探讨坐骨神经阻滞(SNB)联合超声引导下连续股神经阻滞(CFNB)对单侧全膝关节置换术(TKA)术中及术后应激反应的影响。方法选择美国麻醉医师学会ASAⅠ~Ⅱ行单侧Tk A患者60例,随机分成两组,SNB联合B超引导下CFNB组(试验组)、患者自控静脉镇痛(PCIA)组(对照组),每组30例。记录麻醉前(T0)、手术切皮时(T1)、扩髓时(T2)、骨水泥灌注后(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和术中芬太尼的用量。采集病人入室、切皮、术毕、术后第1天早晨(POD1)和POD2的血样,检测白细胞计数、血糖、C反应蛋白和皮质醇。结果与T0时比较,试验组与对照组T1时MAP、HP显著下降(P<0.05);对照组T2、T4时MAP、HR高于试验组。两组血浆皮质醇、血糖、白细胞计数和C反应蛋白均较术前明显增高,但白细胞计数及C反应蛋白试验组明显小于对照组。结论 SNB联合连续股神经阻滞(CFNB)可以使术中血流动力学更加平稳,减少术中阿片类药物用量,并可以减轻术中及术后的炎症反应。

加味当归补血汤治疗单侧全髋关节置换术后失血患者疗效观察

目的观察加味当归补血汤治疗单侧全髋关节置换术后失血患者的疗效。方法选取2011年5月至2014年5月期间我院收治的均行单侧全髋关节置换术后失血患者84例。按照随机数表法分为观察组(n=43)和对照组(n=41)。对照组于术后第2天给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上结合当归补血汤加味治疗。均以7 d为一个疗程,连续服用两个疗程。比较两组患者疗程结束后的疗效,治疗前后膝关节功能评分和视觉模拟评分(VAS),治疗前后主要症状积分及血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)水平变化。结果经连续两个疗程治疗后,观察组患者的总有效率为95.35%,明显高于对照组的75.61%,膝关节功能评分和VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的主要症状积分均较治疗前明显减少,且观察组治疗后主要症状积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的Hb、Hct水平均较治疗前明显增加,且观察组增加明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味当归补血汤辅助治疗单侧全髋关节置换术后失血患者疗效显著,可明显提高患者的Hb、Hct水平,从而改善患者失血性贫血状态。

坐骨神经阻滞联合连续股神经阻滞对单侧膝关节置换术后镇痛、功能康复的影响

目的研究坐骨神经阻滞(sciatic nerve block,SNB)联合超声引导下连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)对单侧膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛、功能康复的影响。方法选择ASAⅠ、Ⅱ行单侧膝关节置换术患者60例,随机分成两组,SNB联合B超引导下CFNB组(试验组)和患者自控静脉镇痛PCIA组(对照组),每组30例。记录各组患者在不同时间点静息及活动状态时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、相关不良反应、患者总体满意度和肌力评级等指标。结果试验组在术后各时间点静息及运动状态的疼痛VAS评分、术后患者恶心呕吐、尿潴留及嗜睡的发生率等均明显低于对照组(P<0.01),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下CFNB+SNB能有效地缓解TKA术后疼痛,减少补救用药量(曲马多或吗啡),减少恶心呕吐等不良反应的发生率。

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在择期行单侧髋关节置换术老年患者中的麻醉效果

目的:探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在择期行单侧髋关节置换术老年患者中的麻醉效果。方法:选取2015年3月—2017年3月安阳市人民医院收治的择期行单侧髋关节置换术老年患者83例,以随机数字表法分为观察组42例和对照组41例。对照组患者给予全身麻醉,观察组患者给予超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉。对比观察两组患者的麻醉效果、血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]变化情况、视觉模拟评分及围术期并发症发生情况。结果:观察组患者麻醉起效、阻滞持续及术后拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉10 min后,两组患者HR、MAP明显低于麻醉前,但观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术毕清醒时和术后12 h的视觉模拟评分分别为(2.13±0.87)、(3.37±1.13)分,明显低于对照组的(3.90±0.80)、(4.08±1.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者围术期并发症发生率为7.14%(3/42),明显低于对照组的24.39%(10/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在择期行单侧髋关节置换术老年患者中的麻醉效果较好,可缩短患者术后拔管时间,维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛,且并发症较少。

单侧全膝关节置换术前两下肢步态差异性分析

目的:比较在单侧全膝关节置换术(TKR)前以美国膝关节协会评分(KSS)为依据确定的手术侧和非手术侧在步态上的差异性。方法:筛选16例即将做单侧TKR手术的患者,使用KSS评分、WOMAC、SF-36评判患者健康状况,并将KSS得分较低的一侧确定为手术侧。使用三维步态分析系统采集患者以自选步速赤脚穿袜行走时的步态数据,比较患者手术侧和非手术侧在时空、运动学和动力学参数上的差异。结果:KSS评分手术侧和非手术侧存在显著差异(P<0.001),支撑期非手术侧显著长于手术侧(P=0.002),患者手术侧和非手术侧在矢状面及冠状面上膝、踝、髋关节转角曲线及关节力矩曲线总体相似,关节转角幅值和关节力矩峰值均为未表现出显著差异(P>0.05)。结论:单侧TKR术前患者行走时偏向于使用非手术侧,手术侧和非手术侧在关节活动能力和关节受载方面并无明显差异。

单侧全膝关节置换术后两下肢受力不对称性的影响因素

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是晚期膝骨关节炎最常见的手术治疗手段。已有研究发现,单侧TKA术后两下肢受力不对称,对侧膝关节承担更大载荷,从而使骨关节炎加重面临再次置换的风险。综述单侧TKA术后可能引起两下肢受力不对称的影响因素,主要介绍下肢力线、疼痛、肌肉、本体感受、心理原因等;同时探讨这些影响因素对人体总的影响效果、人体对不对称载荷的补偿机制以及临床干预手段。通过对单侧TKA术后两下肢受力影响因素的分析,可以制定针对性的临床干预手段,用以减小患者对侧膝关节发展为骨关节炎甚至置换的风险。

老年患者单侧髋关节置换术应用轻比重布比卡因腰硬联合阻滞麻醉效果的临床研究

目的探讨老年患者单侧髋关节置换术应用轻比重布比卡因腰硬联合阻滞的麻醉效果。方法选取骨科行单侧髋关节置换的老年患者59例随机分为轻比重布比卡因组(实验组)和重比重布比卡因组(对照组)。观察两组患者的麻醉阻滞效果、改良Bromage评分、同时记录麻醉前(T0)、麻醉后1min、5 min、10 min、15 min、30 min、60 min和90min(T1-T7)8个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)与动脉血氧饱和度(SpO2)的水平,对患者术中和术后的并发症也进行比较。结果与重比重布比卡因(对照组)组相比,使用轻比重布比卡因(实验组)的最高阻滞平面较高(P<0.05),T10阻滞时间长(P<0.05),单侧的神经阻滞的比率高(P=0.023),改良Bromage评分明显降低(P<0.01)。实验组患者T5和T6两个时间点的HR明显低于对照组(P=0.03),T1-T5的5个时间实验组的SpO2明显高于对照组(P<0.01)。实验组术中因低血压使用麻黄碱的例数明显低于对照组(P=0.003);实验组患者出现低血压、恶心、呕吐和寒颤的几率也明显低于对照组(P<0.05)。结论老年人单侧髋关节置换手术时使用轻比重布比卡因腰硬联合阻滞能够减少术中血流动力学波动,且单侧阻滞率高、术后运动功能恢复快、并发症少,安全可靠。

单侧髋关节置换术后伤口常压引流和负压引流比较分析

目的比较单侧髋关节置换术后伤口常压引流和负压引流的效果。方法 87例行单侧髋关节置换术患者作为研究对象,随机分为A组(44例)与B组(43例)。两组均行单侧全髋关节置换术,术后A组行负压引流,B组行常压引流,比较两组术后失血总量、手术前后2 d血红蛋白含量差值、手术前后Harris评分、术后不同时间伤口引流量及并发症发生率。结果 A组失血总量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术前后2 d血红蛋白含量差值与术前Harris评分的组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后A组Harris评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后12 h、24 h、48 h引流量均少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单侧髋关节置换术后伤口负压引流与常压引流相比失血量与引流量均更少,Harris评分升高幅度更大,为伤口引流理想方式,具有较大应用与推广价值。

不同类型膝关节假体对初次单侧膝关节置换患者术后患肢功能恢复效果的影响

目的比较不同类型膝关节假体对初次单侧膝关节置换患者术后患肢功能恢复的影响。方法选择2014年1月~2016年6月川北医学院第二临床学院初次行单侧膝关节置换术的患者350例,根据不同膝关节假体分为A组(旋转平台,180例)和B组(后稳定固定平台,170例)。比较两组术前、术后6个月美国膝关节学会(HSS)评分、世界膝关节学会(KSS)评分、膝关节屈曲度(ROM)及静态稳定性指标,记录两组并发症情况。结果与术前比较,两组术后6个月HSS评分、KSS评分、ROM均显著上升,横轴向GCP偏移位置、GCP漂移轨迹均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后6个月GCP漂移轨迹显著小于B组(P<0.05),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05);两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论旋转平台与后稳定固定平台假体均能明显促初次单侧膝关节置换患者术后患肢功能恢复,并发症类似,但前者相对静态稳定性更好。

氨甲环酸局部应用对初次单侧膝关节置换围手术期失血量及安全性影响的临床研究

目的对初次单侧膝关节置换围手术期局部应用氨甲环酸对出血量的影响进行探讨,并掌握其用药安全性。方法以我院关节外科收治的40例初次单侧膝关节置换术患者作为研究对象,随机分成M组和N组,均为20例;M组局部应用氨甲环酸;N组局部应用生理盐水,对两组的失血量及术后并发症发生情况予以分析。结果两组术后24 h、48 h的引流量、血红蛋白水平及术后总失血量,差异均有统计意义(P<0.05);在治疗中两组均未出现不良反应。结论在初次单侧膝关节置换围手术中,局部应用氨甲环酸可有效减少围术期失血量,促进患者术后恢复,未增加感染、静脉血栓发生风险,安全性较高。

家属参与的个体化护理管理对单侧全膝关节置换术患者疾病认知水平、应对方式和心理状态的影响

目的探讨家属参与的个体化护理管理对单侧全膝关节置换术(TKA)患者疾病认知水平、应对方式和心理状态的影响。方法选择2018年1月-2019年1月本院收治的行单侧TKA治疗患者110例作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组各35例。对照组采用常规护理,观察组采用家属参与的个体化护理,比较两组患者护理前后疾病认知水平、应对方式和心理状态。结果护理后,观察组TKA相关知识、并发症预防和术后康复训练知识评分和积极应对方式评分均高于对照组(P<0.05);消极应对方式、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论对单侧TKA患者实行家属参与的个体化护理,有助于提高患者疾病认知水平,改善其应对方式和心理状态。

同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的优劣分析

目的研究同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的优劣。方法行膝关节置换患者94例,其中,行单侧膝关节置患者46例为单侧组;行同期双侧膝关节置换患者48例为双侧组。对两组的术后并发症情况、住院时间、住院费用、术后失血量、输血量和膝关节恢复进行比较,进行优劣分析。结果双侧组患者术后失血量、输血量高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05);双侧组住院时间、住院费用与单侧组比较差异具有统计学意义(P<0.05);双侧组患者术后并发症的发生率高于单侧组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者膝关节功能评分(HSS评分)均较治疗前增高(P<0.05),双侧组患者的HSS评分显著高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于需要膝关节置换患者的治疗,同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换各有优劣,需根据患者情况选择适宜的手术方式予以治疗,相对而言同期双侧膝关节置换经济、高效,但需要更高质量的护理予以配合。