输尿管肿瘤诊断在单侧肾积水中的B超应用

目的:探讨输尿管肿瘤的诊断在单侧肾积水中的B超诊断方法。方法:对单侧肾积水采用多种B超检查方法综合诊断并术后确诊输尿管肿瘤。结果:应重视B超发现不明原因的单侧肾积水,要进一步行其他检查,尽可能找到积水原因。结论:B超是理想的筛选性检查,可以初步除外肾及膀胱的占位性病变,为进一步检查提供线索和部位,尤其对伴血尿者应想到输尿管癌的可能性。

单侧肾积水病因的超声诊断

为了提高单侧肾积水病因的诊断正确率及探讨声像图特征,笔者近来总结了94例此种病例.现分析如下.

超声造影评价单侧肾积水肾功能变化的实验研究

肾积水是泌尿系统的常见病，以单侧多见，对侧正常肾可以代偿；通过血液检测无法准确反映单侧肾功能变化。本研究应用经静脉超声造影及声学定量技术评价单侧肾积水后肾功能改变。

肾积水后缺氧诱导因子-1、血管内皮生长因子、微小RNA-210的动态表达

目的观察小鼠肾积水后缺氧诱导因子-1(HIF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、微小RNA(miRNA)-210在不同时间点的表达变化并探讨其调控机制。方法采用丝线结扎单侧输尿管的方法制备急性完全性单侧肾积水模型(UUO模型),分为假手术对照组和单侧肾积水组,于单侧肾积水后2、5、9、14d分别颈椎脱臼处死。采用实时荧光定量PCR检测肾积水后患肾各时间点HIF-1mRNA、VEGF mRNA及miRNA-210的表达变化,采用Western blot方法检测肾积水后各时间点HIF-1蛋白的表达变化。结果 HIF-1mRNA表达水平在肾积水后表达量逐渐上调(P<0.05)。VEGF mRNA及miRNA-210表达水平在肾积水后2d升高并达到高峰,于UUO后5、9、14d表达量逐渐下调(P<0.05)。HIF-1蛋白表达量逐渐上调。结论肾积水后HIF-1mRNA及蛋白表达逐步上调,VEGF mRNA及miRNA-210表达一过性上调,可能与肾积水后肾皮质被压迫机体对缺氧、缺血产生适应性反应有关。

彩色多普勒超声与核素肾动态显像法评估梗阻性肾积水肾功能的对比研究

目的应用ROC曲线法比较彩色多普勒超声与核素肾动态显像法评估单侧梗阻性中度或重度肾积水患者肾功能的临床价值。方法收集2014年6月—2015年6月,石家庄市第一医院收治的单侧梗阻性中度或重度肾积水患者57例,根据肾穿刺造瘘后24h引流量分为肾积水无功能组（30例）与有功能组（27例）。采用彩色多普勒超声测定肾内血流阻力指数（RI）,核素肾动态显像测定患肾肾小球滤过率（GFR）评估肾功能的诊断价值。结果肾无功能组和肾有功能组RI分别为0.87±0.06和0.75±0.09,差异有统计学意义（t=-6.92,P=0.001）;GFR分别为（8.96±6.34）ml/min和（24.80±12.50）ml/min,差异有统计学意义（t=-5.21,P=0.001）。RI和GFR诊断肾功能的ROC曲线下面积均大于标准参考曲线下面积;RI和GFR评估肾功能的曲线下面积及95%CI分别为0.924（0.854~0.994）和0.902（0.823~0.982）,彩色多普勒超声评估肾功能优于核素肾动态显像。基于ROC曲线,RI诊断肾功能的最佳界值〈0.81,灵敏度0.889,特异度0.933,约登（Youden）指数0.822,准确度0.912;GFR诊断肾功能的最佳界值〈10ml/min,灵敏度0.852,特异度0.864,Youden指数0.719,准确度0.860。RI的灵敏度、特异度、约登指数、准确度均高于GFR。结论在单侧梗阻性中度或重度肾积水患者中,无功能组RI高于有功能组,无功能组GFR低于有功能组。彩色多普勒超声RI评估肾功能的特异度及准确度均高于核素肾动态显像GFR,RI可作为无创性诊断单侧梗阻性中度或重度肾积水肾功能的重要参考指标。