机器人辅助腹腔镜技术治疗单侧多发肾肿瘤的诊疗分析

目的:总结机器人辅助腹腔镜技术治疗单侧多发肾肿瘤的资料,评价手术安全性和可行性,提高治疗水平。方法:回顾性分析2013年11月~2016年4月采用机器人辅助腹腔镜手术治疗的22例单侧多发肾肿瘤患者的临床资料和预后信息。结果:22例手术均获得成功,其中4例因分级较高而采用根治性切除术。22例患者中,男21例,女1例,平均50.3岁。11例患者肿瘤病灶大于2个,6例患者术前有另一侧肾癌根治手术史。术前肌酐(94.83±19.73)μmol/L,术后3个月肌酐(146.10±54.79)μmol/L,温缺血(30.08±17.50)min,术中出血(222.7±306.5)ml,术后住院(6.9±2.9)d,术后禁食(1.9±0.8)d。17例经腹腔手术入路,5例经后腹腔手术入路;6例行肾动脉低温灌注机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。术后病理:21例为透明细胞癌,1例乳头状细胞癌。所有患者均无切缘阳性及淋巴结转移,术后随访8~37个月,均未出现复发及转移。结论:机器人辅助腹腔镜治疗单侧多发肾肿瘤是安全、可行、有效的方法。近期肿瘤控制效果满意,远期疗效有待大样本研究。

腹腔镜下经腹入路与后腹腔入路肾部分切除术治疗单侧多发肾肿瘤的疗效及对免疫功能的影响

目的观察腹腔镜下经腹入路与后腹腔入路肾部分切除术治疗单侧多发肾肿瘤患者的疗效及对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2012年1月至2018年3月粤北人民医院接收的单侧多发肾肿瘤患者68例的临床资料,均接受肾部分切除术治疗,根据腹腔镜入路方式分为经腹入路组(35例)和后腹腔入路组(33例)。记录两组手术效果、肿瘤组织病理特征、术后并发症情况,并比较两组术前及术后24 h免疫学指标。结果后腹腔入路组手术时间、术后恢复进食时间及术后住院时间均显著短于经腹入路组(P <0. 01)。术后两组肿瘤组织切缘均无阳性,两组G分级及切缘阳性情况比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组肿瘤组织的T分级比较,后腹腔入路组优于经腹入路组(P <0. 05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后24 h,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及CD8+水平较术前显著升高(P <0. 01),且经腹入路组WBC、CRP水平显著高于后腹腔入路组(P <0. 01);两组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值较术前显著降低(P <0. 01),且经腹入路组显著低于后腹腔入路组(P <0. 01)。结论经腹入路与后腹腔入路两种腹腔镜下肾部分切除术治疗单侧多发肾肿瘤均安全有效,其中经腹入路手术空间更大,后腹腔入路手术时间短、术后恢复快,能更好保护患者免疫功能。