以单侧胸腔积液为主要表现的大动脉炎1例并文献复习

目的:通过分析1例以单侧胸腔积液为主要表现的大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)患者的临床资料并复习相关文献,提高对该疾病的认识。方法:根据该患者的诊治经过,72岁男性患者,因"反复咳嗽咳痰伴胸闷气喘2年,加重1月余"入院,胸部CT提示左侧胸腔积液,查体示左侧肱动脉搏动稍弱,双上肢收缩压差>10 mmHg,影像学提示肺动脉、肾动脉、颈动脉、锁骨下动脉等管腔狭窄,诊断TA。经激素等治疗后胸腔积液逐渐吸收,呼吸衰竭得以纠正。结果:本例患者主要以单侧渗出性胸腔积液为首发,予激素等治疗后症状缓解。结论:以单侧胸腔积液为首发表现的TA易误诊为感染、肿瘤等肺部疾病,积极完善相关检查明确诊断并治疗可改善预后。

青年与老年人单侧胸腔积液临床分析

目的:探讨青年与老年人单侧胸腔积液病因分布差异。方法:收集1996年1月～2004年8月的单侧胸腔积液患者,分成青年组和老年组,对青老年组进行临床对比分析。结果:青年组结核性占78.7%,癌性占4.3%;老年组结核性占21.0%,癌性占59.7%;两组有显著性差异(P<0.01)。结论:青年组(45岁以下)以结核性为主,老年组(60岁以上)以癌性为主,结核性比例仍较高。

肺部疾病所致单侧胸腔积液临床特点分析

目的探讨肺部疾病所致单侧胸腔积液的临床特点。方法收集西部战区总医院2016年12月至2018年12月收治的572例诊断明确的单侧胸腔积液患者临床资料,根据临床资料及病理结果分为良性胸腔积液组与恶性胸腔积液组,良性胸腔积液组根据病因进一步分为结核组、脓胸组及普通肺炎组,回顾性分析各组患者胸腔积液相关资料。结果良性胸腔积液组282例,恶性胸腔积液组290例,良性胸腔积液组平均年龄低于恶性组(P=0.000);脓胸组平均年龄高于结核组及普通肺炎组(P=0.003);良性胸腔积液组总蛋白含量显著高于恶性胸腔积液组(P=0.000),而感染所致胸腔积液组中,脓胸组胸腔积液总蛋白含量最低(P=0.028)。良性胸腔积液组黏蛋白定性试验阴性率高于恶性胸腔积液组(P=0.000);此外,恶性胸腔积液组及结核组中胸腔积液均好发于右侧(P<0.05),而脓胸组及普通肺炎组胸腔积液部位差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者单侧胸腔积液病因以恶性肿瘤为主,而青年患者则以结核性为主;良性胸腔积液的黏蛋白定性试验阴性率和蛋白含量较恶性胸腔积液高;单侧胸腔积液更易发于右侧。

以单侧胸腔积液为首发表现的多发性大动脉炎一例并文献复习

目的 提高对累及肺动脉的多发性大动脉炎的临床表现、胸部影像学表现及病理组织学的认识.方法 对1例诊断为以单侧胸腔积液为首发表现的多发性大动脉炎患者的临床表现、影像学资料,结合有关文献进行回顾性分析.以“多发性大动脉炎、胸腔积液”及“Takayasu arteritis”和“pleural effusion or hydrothorax”为检索词在万方、维普、中国知网及PubMed数据库检索相关文献并进行分析.结果 患者女性,58岁.首发临床表现为活动后气喘,影像学表现为双侧肺门影增大,左侧胸膜腔积液.病程中出现双上肢血压测不出,主动脉及肺动脉造影证实肺动脉及锁骨下动脉均有不同程度受累,诊断为多发性大动脉炎.经激素治疗后胸腔积液生成速度减缓,最终吸收,且呼吸衰竭纠正.经文献检索共检索到4例合并有单侧渗出性胸腔积液的多发性大动脉炎患者,3例女性,1例男性,年龄32 ～ 35岁,临床主要表现为发热、胸痛及咯血,经激素治疗后均有好转.结论 以单侧胸腔积液为首发表现的多发性大动脉炎容易误诊为肺部本身疾病引起的,锁骨下动脉可闻及收缩期杂音并出现“无脉”体征,及时进行血管造影可明确诊断.

2010年英国胸科学会成人单侧胸腔积液诊断指南解读

目前已知胸腔积液病因有50余种，其中包括局限于胸膜或原发于肺部的疾病、系统性疾病、脏器功能异常和药物诱发的胸腔积液等。胸腔积液的发病机制为胸腔内液体生成增多和（或）胸腔内液体吸收减少，其病理生理改变随基础病因不同而有所不同，

胸腔内置管注入尿激酶预防结核性胸膜炎所致胸膜粘连的疗效观察

结核性胸膜炎是我国的多发病、常见病，其临床表现常为单侧胸腔积液，约占全部胸腔积液的一半。近年来长兴县结核病的发病率呈明显上升趋势，结核性胸膜炎的发病率也随之上升。结核性胸膜炎若治疗不及时或治疗不当，容易发生胸膜粘连、增厚及包裹，导致限制性通气功能障碍，严重者可明显影响患者的生活质量。

英国胸科学会胸腔积液诊断指南介绍

目前已知的胸腔积液病因有50余种．其中包括局限于胸膜或原发于肺部的疾病、系统性疾病、脏器功能异常和药物绣发的胸腔积液等。胸腔积液的发病机制为胸腔内液体生成增多和（或）胸腔内液体吸收减少，其病理生理改变随堆础病因不同而有所不同．由于单侧胸腔积液病因多种多样．故系统性诊断非常必要，应该在尽可能减少不必要的侵袭性操作的基础上尽快明确诊断。

儿童结核性胸膜炎15例误诊分析

儿童结核性胸膜炎以单侧胸腔积液常见,约占80%～90%,大部分为少量至中等积液。由于其临床表现不特异性,容易造成误诊。现对我科自2004年～2010年收治的15例儿童结核性胸膜炎误诊患者临床资料进行分析,旨在提高对本病的认识。报道如下。

肺结核合并肺癌的诊断及影响外科治疗预后的因素分析

目的探讨肺结核合并肺癌的病因、诊断方法及影响外科治疗效果的因素。方法选择对肺结核合并肺癌患者外科治疗预后可产生影响的12个特征性临床因素,通过计算COX比例风险模型、累计生存率对65例施行手术治疗的患者进行了多因素分析。同时对患者的临床表现、体征、影像学检查结果进行了综合分析。结果本组患者主要临床表现为刺激性干咳、咯血,少数表现为胸背痛、发热、声嘶。胸部X线或CT检查显示:肺结核与肺癌病灶在同侧同叶53例,其中在原结核病灶处恶变47例(72.3%);同侧不同叶9例;不同侧3例。病灶形态:单纯块影19例,分叶毛刺状14例,不规则偏心空洞23例,肺不张8例,单侧胸腔积液1例。行楔形肿瘤切除4例、肿瘤所在肺叶切除38例、两肺叶切除4例、全肺切除17例、姑息性肿瘤切除2例,无围手术期死亡。本组患者64例获随访,平均随访时间5年。患者1、3、5年生存率分别为67.7%(44/65)、35.4%(23/65)、23.1%(15/65)。多因素分析表明肿瘤与原发结核病灶的关系、肿瘤手术方式及分期与患者的预后有关(P<0.01)。结论肺癌的部位与肺结核的部位密切相关,认识两者并存的临床表现、X线特征有助于肺癌的早期诊断、早期治疗。肿瘤的部位、分期、手术方式可影响患者手术预后。

中心静脉导管-胸腹引流瓶的简易连接法

近年来，中心静脉导管在临床上被广泛用于引流胸腔、腹腔积液。已有文献报道连接管的制作，笔者在临床实践中将中心静脉导管与胸腹引流瓶连接，其紧密性好，连接牢固可靠性强，且不易发生渗漏及脱落。2008年1月至2011年4月应用于66例患者，其中双侧胸腔积液10例，单侧胸腔积液20例，胸、腹腔积液19例，心包积液5例，腹腔积液12例，无一例发生气胸、感染等并发症，现报道如下。