不同频率高频重复经颅磁刺激治疗单侧脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察

目的:研究不同频率高频重复经颅磁刺激(rTMS)作用于双侧大脑半球治疗单侧脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察。方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者36例,按照随机数字表法分为5Hz rTMS组12例、3Hz rTMS组12例和对照组12例。3组患者均给予常规吞咽训练,在此基础上3组患者在两侧大脑半球吞咽皮层代表区分别给予5Hz rTMS刺激、3Hz rTMS刺激和假性磁刺激。治疗前和治疗4周后分别对3组患者采用标准吞咽功能评价量表(SSA)评估患者吞咽功能、表面肌电(sEMG)记录下颌舌骨肌振幅及时程。结果:治疗4周后,3组患者SSA分值和sEMG振幅均较治疗前降低(P<0.05)、sEMG时程均较治疗前缩短(P<0.05);5Hz rTMS组和3Hz rTMS组患者相比对照组sEMG振幅和时程改善缩短(P<0.05),与3Hz rTMS组相比5Hz rTMS组sEMG振幅及时程改善更明显(P<0.05);5Hz rTMS组和3Hz rTMS组患者相比对照组SSA评分降低更明显(P<0.05),但5Hz rTMS组和3Hz rTMS组SSA评分差异无统计学意义。结论:5Hz高频rTMS作用于双侧大脑半球治疗单侧脑卒中患者吞咽障碍疗效较好。

应用品管圈降低脑卒中康复患者单侧空间忽略程度

目的:探讨"品管圈"(QCC)活动在脑卒中单侧空间忽略康复中的效果。方法:脑卒中单侧空间忽略患者86例,按是否进行QCC活动分为观察组45例和对照组41例,采用凯瑟林-波哥量表(CBS)、日常生活能力量表(Barthel指数)分别对患者的忽略程度、日常生活能力进行评定。结果:干预8个月后,观察组CBS中重度忽略例数明显少于对照组(P<0.01)。观察组CBS中重度忽略评分明显低于对照组(P<0.05),Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。结论:开展QCC活动可明显改善患者的忽略程度,提高其日常生活能力。

计算机互动训练对脑卒中单侧忽略患者注意力的作用

目的观察计算机互动训练对脑卒中单侧忽略患者注意力的影响。方法选取我院收治的50例脑卒中单侧忽略的患者作为研究对象,将其随机分为研究组与对照组,两组患者均给予常规运动疗法和作业疗法,治疗组在此基础上采用计算机互动训练,两组进行疗效评价。结果与治疗前相比,两组改良Barthel指数、二等分线段测试均有所改善(P<0.05)。结论计算机互动训练对脑卒中单侧忽略患者的注意力改善有促进作用。

延伸护理对高海拔地区脑卒中单侧空间忽略症患者自理能力的影响

目的探讨以基于家庭为中心的延伸护理对高海拔地区脑卒中单侧空间忽略症(USN)患者自理能力的影响。方法选取2014年8月至2016年7月青海市中医院收治的USN患者70例,采用随机双盲的原则,将70例高海拔地区脑卒中USN分成观察组35例与对照组35例,对照组沿用常规护理方法,观察组实施以家庭为中心的延伸护理模式,护理干预4周后,评价两组患者护理前后日常生活活动(ADL)能力、平衡能力、巴氏指数(BI)及凯瑟琳-伯格量表(CBS)评分情况。结果护理干预后4周,观察组CBS评分为(9.42±6.17)分,改善幅度优于对照组(13.33±5.48)分,差异有统计学意义(P<0.05),BI和ADL评分等指标改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论从医院、病房延伸到家庭的延伸护理模式对改善高海拔地区脑卒中单侧空间忽略患者自理能力有积极的临床疗效。

嵌入式运动想象疗法在脑卒中后单侧空间忽略患者中的价值

目的探讨嵌入式运动想象联合双侧康复训练对脑卒中后单侧空间忽略患者上肢运动功能的影响。方法回顾性选取许昌市中医院125例脑卒中后单侧空间忽略老年患者,按照随机数字表分为对照组62例和观察组63例。对照组给予双侧康复训练,观察组在对照组的基础上给予嵌入式运动想象疗法,3个月后,对比两组患者上肢功能、表面肌电指标、生活质量及单侧空间忽略检测异常率。结果干预1个月末和3个月末,Fugl-Meyer评分评分(FMA)(上肢)观察组高于对照组(P<0.001);肱二、肱三头肌均方根值(RMS)、中位频率(MF)、积分肌电值(iEMG)观察组均高于对照组(P<0.001);干预后单侧空间忽略检测异常率观察组为15.87%(10/63)低于对照组32.26%(20/62),χ2=4.599,P=0.032。改良日常生活活动能力(Barthel指数)评分、上肢动作研究量表(ARAT)评分观察组均高于对照组(P<0.001)。结论嵌入式运动想象辅助疗法能通过改善上肢功能及表面肌电指标及临床症状,从而有效提升患者生活质量。

通窍醒神方、头针联合经皮穴位电刺激治疗脑卒中临床研究

目的:观察用通窍醒神方、头针联合经皮穴位电刺激治疗脑卒中单侧空间忽略的临床效果。方法:选择脑卒中单侧空间忽略患者116例,将其随机分为对照例和观察组各58例。两组患者均给予常规康复训练,对照组患者在此基础上给予经皮穴位电刺激疗法,观察组在对照组基础上加用通窍醒神方、头针联合治疗,两组均连续治疗8周。评价患者的忽略程度、日常生活能力、认知功能、焦虑、生活质量变化,测定血液流变学指标、血清中相关因子含量变化。结果:治疗后,两组患者的数字消去试验、画钟试验、平分直线试验评分均有所降低(均P<0.05),组间比较,观察组显著低于对照组(均P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后的日常生活能力ADL、认知能力MMSE评分均显著升高(均P<0.05);观察组患者治疗后8周、随访8周、随访12周的焦虑SAS评分均显著降低(均P<0.05),生活质量评分显著升高(t=8.002,8.155,5.697,P<0.05);与对照组相比,观察组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均显著降低(均P<0.05);观察组的治疗后血清中TNF-α、sICAM-1水平均显著降低,IL-2水平则显著升高(均P<0.05)。结论:通窍醒神方、头针联合经皮穴位电刺激更利于减轻脑卒中单侧空间忽略患者的病情,提高日常生活能力、认知功能,缓解焦虑,提高生活质量,远期效果确切,其起效可能与改变血液流变、调控TNF-α、sICAM-1、IL-2水平以调节免疫稳态、抑制炎症反应有关。

经皮穴位电刺激配合康复训练对单侧空间忽略患者生活自理能力的影响研究

目的运用经皮穴位电刺激结合常规康复训练的方法对脑卒中后单侧空间忽略患者进行干预,探讨经皮穴位电刺激对单侧空间忽略患者的康复作用,为单侧空间忽略康复治疗提供一种安全、有效、简便的新方法。方法将2016年9月—2017年5月福建中医药大学附属人民医院脑病科及康复科脑卒中后单侧空间忽略的60例患者,按随机数字表法将所有患者分为实验组和对照组,各30例。两组均行常规治疗、康复训练、护理指导,实验组在此基础上给予大椎、至阳、命门、长强四个穴位的经皮穴位电刺激。于试验开始时、一周后、两周后,根据线段二等分实验、Barthel指数评定量表(Barthel Index,BI)分别进行康复效果的评定。结果分别收集干预一周后、两周后的数据,实验组患者的日常生活活动能力、对空间忽略的改善程度,经过分析后得出,以上指标均有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激配合传统的康复训练能有效提升脑卒中后单侧空间忽略患者的生活自理能力,可在临床上推广应用。

开窍定志方与头针联合视觉观察训练对脑卒中后单侧空间忽略的康复效果研究

目的观察开窍定志方、头针联合视觉观察训练对脑卒中后单侧空间忽略患者的康复干预效果。方法将河南五建建设集团职工医院2019年1月—2020年6月收治的94例脑卒中单侧空间忽略患者按照随机数字表法分为治疗组(47例)和对照组(47例)。对照组在常规康复训练的基础上给予视觉观察训练,观察组在对照组基础上给予开窍定志方、头针。对比2组各项指标。结果与对照组相比,观察组患者治疗后的直线二等分试验、画钟试验、临摹画图试验、数字删除试验评分均有所降低(均P<0.05);运动功能评分量表(FMA)、日常生活能力(ADL)量表、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分均显著升高(均P<0.05);治疗2周、4周后,观察组的凯瑟琳-伯哥量表(CBS)评分均显著低于对照组[(16.17±2.32)分vs.(18.24±3.27)分、(12.58±1.83)分vs.(16.06±2.10)分,均P<0.05],简易智能状态量表(MMSE)评分均显著高于对照组[(24.16±3.25)分vs.(22.30±3.20)分、(26.51±2.78)分vs.(25.10±1.69)分,均P<0.05];观察组治疗后血清中颅脑损伤相关因子S100β蛋白(S100β)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及血小板聚集率、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度均低于对照组(均P<0.05)。结论开窍定志方、头针联合视觉观察训练利于控制脑卒中后单侧空间忽略患者的病情,可能与抑制S100β、MIP-1α、NSE等表达、改善血液流变以促进脑功能恢复、提高脑局部血液灌注有关。