单侧腺叶全切加峡部切除术与双侧腺叶全切除术治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效比较

目的探讨单侧腺叶全切加峡部切除术与双侧腺叶全切除术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的疗效及安全性。方法回顾性分析60例PTMC患者的临床资料,将行单侧腺叶全切加峡部切除术的32例患者纳入单侧组,将行双侧腺叶全切除术的28例患者纳入双侧组,比较2组手术情况、术后视觉模拟评分(VAS)、糖皮质激素用量等。结果双侧组切口长度、术中出血量、引流量及并发症总发生率显著大于单侧组,手术时间、住院时间显著长于单侧组(P <0. 05); 2组反流症状指数量表(RSI)、嗓音障碍指数量表(VHI)评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组PTMC患者苏醒后6 h的VAS评分差异无统计学意义(P> 0. 05),双侧组12、24 h的VAS评分显著高于单侧组(P <0. 05);术后6个月,2组均无复发,双侧组手术满意度评分显著低于单侧组(P <0. 05),糖皮质激素用量显著高于单侧组(P <0. 05)。结论单侧腺叶全切加峡部切除术和双侧腺叶全切除术均能有效切除PTMC癌灶,但在减少术后并发症、糖皮质激素用量以及提升手术满意度等方面,单侧腺叶全切加峡部切除术更优。

甲状腺微小头状癌行保留腺体的手术安全性分析

目的 分析甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）行保留腺体功能的手术安全性。方法 回顾性总结2012年6月至2016年6月我院200例PTMC患者，按治疗方法不同分为单纯随访组（A组）40例、单侧腺叶全切＋峡部切除术（B组）85例、单侧腺叶全切＋对侧腺叶次全切除术（C组）45例和双侧腺叶全切除术（D组）30例，对比临床结局。结果 随访时间平均约26.5个月，A组肿瘤直径无明显增加[（6.6±1.5） mm与（6.5±1.3） mm，t＝0.326，P＝0.621]。B组和C组甲状腺功能减低症发生率低于D组（7.1%比30.0%，χ2＝8.366，P＝0.004；11.1%比30.0%，χ2＝4.230，P＝0.040），B、C、D组甲状旁腺功能低下、低钙血症、喉返神经损伤发生率及总发生率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。B、C和D组中位生存期较A组延长（42.2、43.5、43.6个月比32.8个月，P均〈0.05），B、C、D组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）；组间患者3年肿瘤病死率和复发率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 单侧腺叶全切＋峡部切除＋同侧中央区淋巴结清扫可保留腺体功能，减少并发症，不降低生存期，值得推广应用。