小剂量低浓度布比卡因单侧蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节置换手术中的应用

目的探讨较小剂量0．25％浓度布比卡因单侧蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节置换手术中的可行性。方法选取2014年5月至2015年5月采用蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔麻醉进行全髋置换的高龄患者84例，将其分为A组与B组，各42例。年龄65—90岁，ASAⅠ-Ⅲ级。两组均患侧在上，于L2-3或L3-4间隙行硬膜外穿刺，成功后置入蛛网膜下腔麻醉穿刺针，有脑脊液流出后向头端推注蛛网膜下腔麻醉药，A组给予0．25％布比卡因2．5ml，B组给予0．375％布比卡因2．5ml。后将两组麻醉前及麻醉后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）及出手术室时的心率（HR）、收缩压（SBP）舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）指标及运动神经阻滞评定。结果B组注药后各时点（SBP、DBP）均比A组明显下降（P〈0．05）且B组局麻药后20min运动阻滞评分与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论用0．25％轻比重布比卡因，剂量小，血流动力学平稳，用于高龄患者髋关节置换手术是可行的，值得推广。

不同比重罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在髋关节置换术中的应用

目的：评价不同比重罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在髋关节置换术中应用。方法：选择拟行人工髋关节置换术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为0.4%罗哌卡因轻比重组（L组）和重比重组（W组）,每组30例。测定并记录麻醉前和麻醉后1、3、5、10、20 min MAP、HR,最高阻滞平面、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、Bromage评分、患肢完全阻滞和麻黄碱使用例数。结果：与麻醉前相比,W组麻醉后5~20 min MAP明显降低,HR明显增快,差异有统计学意义（P〈0.01）,并且同时间点MAP明显低于、HR明显快于L组,差异有统计学意义（P〈0.01）;与L组比较,W组感觉阻滞起效时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.01）;Bromage评分及麻黄碱使用率升高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：0.4%罗哌卡因5 ml单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉用于髋关节置换术能取得良好的麻醉效果,与重比重液相比,使用轻比重液血液动力学更加平稳,是该类手术麻醉的较佳选择。

单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

目的:讨论并对比单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中的适用性以及手术起到的效果。方法:选择35例需要做下肢手术的老年患者,将患者用随机法分为两组,一组需要进行平常的硬膜外麻醉;一组进行单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉。结果:第一组中,有11例患者对麻醉效果比较满意,1例患者在麻醉过程中出现阻滞,发生呼吸抑制,需要人工供氧现象;4例患者麻醉未起作用,需要重新进行麻醉;2例患者在麻醉过程中产生并发症,出现血压急速下降。第二组中,所有患者对麻醉效果都很满意,3例患者在手术侧卧时,发生低血压;2例患者再出现低血压时早搏;6例患者在手术进行时,有极度低血压情况发生;其余均正常。结论:单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉比较适用于需要进行下肢手术的老年患者,作用效果比较显著,患者比较满意。

小剂量轻比重左布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部骨折手术中的临床研究

目的:探讨小剂量轻比重左布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部骨折手术中的应用效果,为临床麻醉提供指导。方法:选择90例老年髋部骨折患者纳入研究,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组45例。两组均在单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉下完成手术。观察组采用0.2%浓度左布比卡因7.5 mg;对照组采用0.5%浓度左布比卡因7.5 mg,比较两组麻醉效果、阻滞起效及恢复时间、围术期不良反应。结果:观察组感觉阻滞起效时间(4.34±0.61)min、麻醉平面固定时间(16.22±2.74)min、运动阻滞起效时间(8.44±2.01)min均明显长于对照组(2.02±0.43)min、(12.16±2.08)min、(6.21±1.65)min,差异有统计学意义(P<0.05);感觉恢复时间(141.13±20.47)min、运动恢复时间(123.04±21.46)min明显短于对照组(173.47±28.20)min、(152.36±19.85)min,差异有统计学意义(P<0.05);Bromage评分(1.73±0.40)分明显低于对照组(2.03±0.42)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组麻醉优良率分别为95.56%和97.78%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率为13.33%,明显低于对照组42.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量低浓度轻比重左布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部骨折麻醉中的应用效果显著,可提高麻醉安全性,减少不良反应,值得应用推广。

单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄换髋手术中的应用

目的:探讨和研究单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于高龄全髋关节置换术中的临床效果。方法:选取35例患者资料,对麻醉方法和结果进行分析讨论。结果:麻醉效果Ⅰ级34例,Ⅱ级1例。手术麻醉后的5 min、10 min、20 min及手术结束时的SBP降幅在基础值的30%之内。结论:单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉具有起效快、作用完善等特点,且较为安全,取得了较为满意的效果,值得在临床上加以推广和应用。

小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中安全性探讨

目的研究高龄患者下肢手术中使用小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉的安全性。方法选择80例2012年2—12月于该院进行单侧下肢手术患者,采用抽签法随机分为实验组和参照组,实验组采用腰-硬联合麻醉方式进行手术麻醉,参照组采用连续膜外麻醉的方式进行麻醉,对两组患者下肢手术中安全性进行对比。结果实验组使用的腰-硬联合麻醉方式感觉阻滞生效时间与阻滞完善时间明显快于使用连续膜外麻醉方式的参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Bromage评分结果实验组优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄患者下肢手术麻醉中使用小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉方式效果最好,麻醉方式可以达到最优的患者镇痛效果。

腰丛复合坐骨神经阻滞应用于老年骨科病人下肢手术

目的:比较腰丛复合坐骨神经联合神经阻滞和单侧蛛网膜下腔阻滞对老年骨科病人麻醉效果、血液动力学的影响及术后的不良反应的观察。方法:选择90例临床拟行单侧下肢手术的老年病人,随机分为腰丛复合坐骨神经阻滞组(A组,n=45)和单侧蛛网膜下腔阻滞(B组,n=45)两组,分别施行腰丛复合坐骨神经阻滞和单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉。A组腰丛和坐骨神经阻滞采用神经刺激器定位技术,腰丛给予0.25%罗哌卡因+0.5%利多卡因合剂35ML,坐骨神经给予0.25%罗哌卡因+0.5%利多卡因合剂15ML;B组则选择L2-3或L3-4间隙行单侧蛛网膜下腔阻滞,给予0.5%布比卡因8-12mg。记录两组麻醉效果及麻醉前、麻醉后15,30,60,90min平均动脉压(MAP)和心率(HR),升压药的用量及术后情况比较。结果:与麻醉前比较,B组病人在麻醉后15min,30min的平均动脉压(MAP)明显低于A组(P<0.05),用麻黄碱的病人B组(23例)显著多于A组(2例)(P<0.05),B组尿储留、头痛、恶心呕吐显著高于A组(P<0.05)。结论:应用神经刺激器定位技术下行腰丛复合坐骨神经联合阻滞时麻醉效果满意,血流动力学影响小,不良反应少,是老年骨科病人行下肢手术理想的麻醉选择。