左旋布比卡因与布比卡因单侧蛛网膜下隙阻滞特征的比较

目的比较左旋布比卡因与布比卡因轻比重单侧蛛网膜下隙阻滞(单侧腰麻)的阻滞特征(痛觉和运动阻滞起效时间及持效时间,阻滞平面固定时间和持效时间)。方法下肢手术60例,随机等分为两组,患侧向上侧卧,L3￣4腰硬联合阻滞。对照组用0.75%布比卡因(B)0.8ml(6mg),加注射用水稀释至2ml后单次注射,注速1ml/15s,注药后保持原位15min后仰卧。实验组用0.75%左旋布比卡因(LB),其他与对照组完全相同。结果①两组比较,阻滞特征的6项指标中除运动阻滞持效时间LB组较短有显著性差异(P<0.05)外,其余指标无显著性差异(P>0.05)。②两组的阻滞前后平均动脉压和心率的变化均无显著性差异(P>0.05)。③两组的单侧阻滞率均为100%,且单侧阻滞均完善。结论LB和B单侧腰麻的阻滞特征除运动阻滞持效时间LB较短外基本一致,对循环的干扰均较轻,二者应可任选。

不同剂量轻比重布比卡因对高龄患者单侧蛛网膜下隙阻滞特征的影响

目的探讨不同剂量轻比重布比卡因对高龄患者单侧蛛网膜下隙阻滞(单侧腰麻)阻滞特征的影响。方法 90例高龄患者随机等分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组,分别采用4.5、6.0和7.5 mg的0.3%布比卡因进行单侧腰麻。观察3组感觉及运动阻滞起效和持效时间、单侧腰麻的比率、麻醉失败率和血压等情况。结果 (1)Ⅱ组和Ⅲ组的感觉和运动阻滞起效均快于Ⅰ组(P<0.05);(2)Ⅲ组感觉和运动阻滞持效时间最长,Ⅱ组次之,Ⅰ组最短(P<0.05);(3)Ⅰ组单侧腰麻的比率最高,Ⅱ组次之,Ⅲ组最低(P<0.05);(4)Ⅰ组麻醉失败率最高(P<0.05);(5)自注药后至维持侧卧体位20 min内,3组血压均无异常改变,但变仰卧位后Ⅲ组出现血压下降(P<0.05)。结论 (1)高龄患者行轻比重布比卡因单侧腰麻,剂量较小则感觉和运动阻滞起效更慢,且持效更短、麻醉失败率更高,但单侧腰麻的比率更高;(2)高龄患者单侧腰麻用0.3%轻比重布比卡因6.0 mg安全可靠。

不同的阻滞方法对75岁以上高龄老人阻滞效果及循环功能的影响

为比较硬膜外隙阻滞 (硬外 )、蛛网膜下隙阻滞 (腰麻 )和单侧蛛网膜下隙阻滞 (腰麻 )在 75岁以上高龄股骨颈骨折手术中的阻滞效果及对循环的影响。选ASAⅢ～Ⅳ 级 90例 ,随机等分为 3组 ,Ⅰ 组为硬外阻滞组 (A组 ) ,用 1.5 %Lidocaine 4ml试验剂量并确认无脊麻后 ,根据情况追加 1.5 %Lidocaine 4～ 6ml;Ⅱ 组为腰麻组 ,Ⅲ 组为单侧腰麻组 ,两组注药速度均为 0 .1ml·s-1,注药过程均不作往返吸注。Ⅱ 组用 0 .75 %布比卡因 1ml(7.5mg) ,注药后仰卧 ;Ⅲ 组患侧在下侧卧 ,用 0 .75 %布比卡因 0 .6ml(4 .5mg)、10 %葡萄糖液 0 .4ml,注药 2 0min后平卧。结果显示 :①患侧痛觉阻滞起效由快到慢为 Ⅱ 组、Ⅲ 组和 Ⅰ 组。②三组阻滞前后的心率比较 ,均无显著性差异 ;Ⅲ 组阻滞前后的平均动脉压也无显著性差异 ,但 Ⅰ 和 Ⅱ 组的阻滞前后的平均动脉压均有显著性差异。③患侧痛觉阻滞达标率 (无痛平面达L1的百分率 )为Ⅰ 组 93.3% ,Ⅱ 和 Ⅲ 组均为 10 0 %。④阻滞不全者 Ⅰ 组 3例 ,而 Ⅱ 和 Ⅲ 组则无。⑤发生低血压者 Ⅰ 和 Ⅱ 组各 3例 ,且同时都伴有ECG的ST段下移 ;Ⅲ 组则无。表明①单侧腰麻组起效较快、阻滞完善和患侧痛觉阻滞达标率高。②单侧腰麻所用剂量小 ,阻滞范围小 ,对循环干扰轻和阻滞平面似乎更?