鼻内镜单侧蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤(附17例报道)

目的 探讨鼻内镜在经鼻腔-蝶窦垂体腺瘤显微手术中的作用。方法 采用鼻内镜辅助下单侧蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤17例。结果 肿瘤全切15例,次全切2例,症状得到改善,术后无脑脊液鼻漏、鼻中隔穿孔及其它手术并发症。结论 采用鼻内镜技术与显微外科技术相结合在经鼻腔-蝶窦垂体腺瘤切除术中具有优势互补的作用,有利于实现微创手术的目的。

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除大型垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路手术切除大型垂体腺瘤(最大径>3cm)的效果及其手术技巧。方法回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路手术切除的43例大型垂体腺瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除31例,次全切除8例,大部分切除4例。术后1周视力下降、视野缺损改善36例。术后出现一过性尿崩症11例,脑脊液鼻漏2例,迟发性鼻腔出血1例。本组无死亡病例。术后42例随访3月～2年,视力下降、视野缺损均有不同程度改善,头部MRI示肿瘤无残留29例,部分残留13例。结论经单鼻孔蝶窦入路手术可有效切除大型垂体腺瘤,但需熟练掌握手术技巧,减少肿瘤残留。

经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者的围手术期护理体会

目的:探讨分析经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者的围手术期护理体会。方法:选择60例经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤的患者,根据护理方式的不同分为护理组与对照组,每组30例。给予对照组患者常规围手术期护理,给予护理组患者包括术前护理和术后护理的围手术期护理,比较两组患者经不同护理模式后的临床效果。结果:护理组的有效切除率(96.67%)高于对照组的有效切除率(66.67%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和护理组中,分别有3例(10.00%)和1例(3.33%)患者发生尿崩症;分别有2例和1例患者出现脑脊液鼻漏;且护理组的死亡率(0)优化于对照组(6.67%)。结论:经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者的围手术期的护理要求强化术前常规护理和术前准备,于术后严密检测,有效处理并发症,积极进行心理护理,有助于提高患者康复率和满意度,值得临床的推广与应用。

临床护理路径联合健康教育在经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤中的应用价值

目的探讨临床护理路径联合健康教育在经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤中的应用价值。方法选取该院2014年2月至2015年11月接收的行鼻蝶窦入路显微手术治疗的垂体瘤患者104例,采用数字随机表法分为对照组与联合组,对照组患者围术期给予常规健康教育,联合组患者在对照组基础上联合临床护理路径进行干预,对比两组患者平均监护室护理、术后住院时间及住院费用。同时,对比两组患者并发症发生率及护理不良事件发生率以及两组患者护理满意度。结果联合组监护室护理时间、住院时间、住院费用与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者并发症发生率为15.38%,明显低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组护理不良事件发生率为1.92%,与对照组(17.31%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者护理满意度为96.15%,明显高于对照组的78.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体瘤患者经鼻蝶窦入路显微手术治疗时应用临床护理路径联合健康教育效果较好,可临床推广应用。

经蝶窦入路显微手术切除哑铃型垂体腺瘤病人围术期的护理

对中山大学附属第一医院神经外科2000年1月-2006年2月45例经蝶窦入路显微手术切除哑铃型垂体腺瘤病人围术期进行护理，结果病人手术顺利，全部康复出院，得出术前做好准备及心理护理，术后密切观察病情及早发现并发症，做好伤口护理及生活护理可提高手术成功率，减少并发症。

单侧入路显微手术治疗双侧额叶脑挫裂伤的效果

目的单侧入路显微手术治疗双侧额叶脑挫裂伤的效果。方法收集北部战区总医院2019年4月至2020年4月医治的72例双侧额叶脑挫裂伤患者进行研究,依照手术形式的不同划分为试验组和对照组,每组有36例患者。对照组患者选用常规双侧入路显微手术,试验组患者选用单侧入路显微手术,比较两组患者的医治效果、临床手术状况、并发症情况、FAB评分、预后状况。结果试验组与对照组患者的治疗总有效率分别是94.44%、83.33%,试验组患者的医治效果相比于对照更高(P<0.05);试验组患者的手术时间、术中失血量、在院时长相比于对照组更为理想(P<0.05);试验组与对照组患者的并发症总发生率分别是8.33%、25.00%,试验组患者的并发症情况相比于对照更低(P<0.05);试验组患者的FAB评分相比于对照更优(P<0.05);试验组患者的预后状况相比于对照更优(P<0.05)。结论对双侧额叶脑挫裂伤患者进行单侧入路显微手术,医治效果十分理想,有效减少患者的术中出血及手术时间,从而减少并发症的出现,利于预后状况良好。

单侧额下入路显微手术切除大型跨中线嗅沟脑膜瘤的临床分析

目的探讨单侧额下入路显微手术切除大型跨中线嗅沟脑膜瘤的临床效果。方法回顾分析本院2013年1月～2016年4月收治的90例大型跨中线嗅沟脑膜瘤患者,按治疗方法不同分成两组。对照组给予双侧额下入路显微手术切除,观察组则给予单侧额下入路显微手术切除。比较两组大型跨中线嗅沟脑膜瘤治疗转归效果;切除肿瘤所需要的时间、患者机体恢复的时间;手术的并发症;治疗前后的QOL生活质量量表的分数。结果观察组大型跨中线嗅沟脑膜瘤治疗转归效果有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组切除肿瘤所需要的时间、患者机体恢复的时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P <0.05);观察组手术的并发症低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前两组QOL生活质量量表的分数并无显著差异(P> 0.05);治疗后观察组QOL生活质量量表的分数优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论单侧额下入路显微手术切除大型跨中线嗅沟脑膜瘤的临床效果确切,可显著改善患者的临床症状,缩短机体康复时间,促进生活质量的改善。

经鼻蝶窦入路显微手术切除脑垂体瘤的效果及对临床指标的影响

目的探讨经鼻蝶窦入路显微手术切除脑垂体瘤的效果及对临床指标的影响。方法选取2015年1月至2020年12月本院收治的112例脑垂体瘤患者作为研究对象,随机分为参照组(经口唇下-鼻中隔-蝶窦入路方法实施手术切除治疗)与实验组(经鼻蝶窦入路显微手术方法实施切除治疗),各56例,比较两组术中应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾素(R)]、临床指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、并发症(垂体功能低下、脑脊液漏、一次性尿崩、鼻中隔穿孔)发生率。结果实验组NE[(103.65±15.39)μg/L]、E[(98.72±12.65)μg/L]、ATⅡ[(28.15±5.61)ng/L]、R[(2.32±0.55)ng/L]水平均低于参照组[(187.65±20.25)μg/L、(162.35±19.39)μg/L、ATⅡ(47.63±7.19)ng/L、(4.85±0.81)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);实验组术中出血量[(53.69±9.29)ml]少于参照组[(125.09±13.63)ml],手术时间[(84.69±10.43)min]、住院时间[(9.53±0.89)d]均短于参照组[(132.06±16.39)min、(12.39±1.29)d],差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率(3.57%)低于参照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻蝶窦入路显微手术切除方法可明显改善脑垂体瘤患者术中应激反应指标、临床指标,并发症少,利于患者预后,值得临床推广应用。

两种入路显微手术治疗垂体瘤的临床效果对比

目的:比较两种入路显微手术治疗垂体瘤的临床效果。方法:选取82例垂体瘤患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各41例。对照组采用经颅入路显微手术进行治疗,研究组采用经鼻、蝶窦入路显微手术进行治疗。对比两组治疗总有效率、住院时间、手术时间、术中出血量及并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组的治疗总有效率分别为95.12%(39/41)、97.56%(40/41),差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率为4.88%(2/41),明显低于对照组的21.95%(9/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经鼻、蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤可获得与经颅入路显微手术相当的效果,且创伤小,并发症少,患者术后恢复快。

经单侧鼻孔-中隔-蝶窦入路切除垂体腺瘤

1999年8月至2000年8月我科经单侧鼻孔-中隔-蝶窦入路切除垂体瘤16例,现介绍如下. 1临床资料 1.1一般情况男7例,女9例,年龄31～68岁(平均49.43岁),病程2月至5年(平均2年).

垂体瘤的手术入路选择

目的探讨垂体肿瘤切除的手术入路。方法对68例垂体肿瘤患者根据患者具体病情,选择锁孔入路,经翼点入路,经鼻蝶入路,经鼻蝶联合翼点入路等手术入路方法,将垂体肿瘤在显微镜下彻底切除。结果术后出现并发症患者18例,占比26.47%,尿崩症是经颅手术入路方法术后主要并发症,脑脊液鼻漏是经单侧鼻腔-蝶窦手术入路方法术后主要并发症。结论垂体肿瘤的手术入路选择应该根据患者具体病情和手术入路特点合理选择,才能够取得良好的治疗效果。

经单侧鼻腔蝶窦入路手术治疗垂体生长激素腺瘤

经蝶手术是治疗垂体生长激素（GH）腺瘤的首选方法。我们将采用经单侧鼻腔蝶窦入路治疗垂体GH腺瘤的经验总结如下。

经蝶窦入路显微手术切除垂体瘤术后并发症的分析

目的探讨经蝶窦显微手术切除垂体瘤术后常见并发症的防治。方法回顾性分析我院2006年8月至2010年12月经蝶窦显微手术切除垂体瘤64例患者术后并发症情况。结果脑脊液鼻漏8例，经术中严格修补、术后头低位并配合腰大池引流后均痊愈；尿崩症28例，经药物治疗均得以控制；水、电解质紊乱13例，经补液及电解质调整，逐渐得以纠正；感染1例，经抗感染治疗配合腰椎穿刺，感染治愈。结论熟悉正常垂体的显微解剖和提高手术技巧，尽量避免术中牵拉、损伤鞍区正常组织；严密观察病情变化，监测电解质、尿量，及时调整治疗方案为防治垂体瘤术后并发症的关键。

经单侧鼻孔-蝶窦入路手术的解剖标志观察

经单侧鼻孔-蝶窦入路已经成为切除鞍区病变的标准手术,在手术导向和定位方面,各家采用的技术不同,参照的解剖标志也不同,有些做法还有争议。本文通过回顾148例显微手术,探讨一些解剖标志的观测方法和手术导向价值。

经单侧鼻孔一蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的护理体会

垂体腺瘤是常见的良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤10％，垂体腺瘤好发于青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育能力有严重损害。随着显微外科在临床的不断应用，经单侧鼻孔一蝶窦入路手术切除垂体腺瘤不仅损伤小，而且术后并发症少，患者易于接受与配合，同时降低手术的风险性。目前成为治疗垂体腺瘤的最佳选择，现将几年来临床护理29例患者的体会报告如下。

经鼻蝶入路显微手术治疗垂体瘤的效果和安全性

目的探讨经鼻蝶入路显微手术治疗垂体瘤的效果和安全性。方法选取2016年3月至2020年3月焦作市第二人民医院垂体瘤患者60例,按手术方案不同分为对照组和研究组,每组30例。对照组予以经口唇-鼻中隔-蝶窦切除术治疗,研究组予以经鼻蝶入路显微手术治疗。比较两组优良率、围术期情况、应激反应水平[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]、并发症发生率。结果研究组优良率(96.67%,29/30)较对照组(73.33%,22/30)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组E、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻蝶入路显微手术治疗垂体瘤患者,可提高临床效果,缩短手术时间,减少术中出血量,减少患者应激反应,且并发症发生率低,具有应用安全性,可加快患者康复进程。

老年垂体腺瘤的临床特征及显微外科治疗

目的总结分析老年垂体腺瘤的临床特征、治疗及预后情况。方法回顾分析2010年1月~2012年12月北京协和医院神经外科收治的年龄≥60岁的经鼻蝶窦入路手术的垂体腺瘤患者131例,对其临床特征、治疗及预后情况加以分析。结果 131例患者中男性61例(46.6%),女性70例(53.4%),患者年龄60~83岁,中位年龄65.38岁。临床表现主要为视力障碍或视野缺损(35.9%)。肿瘤最大径线平均26.04±10.72mm,其中58例侵犯海绵窦。131例患者中生长激素增高的15例(11.5%),IGF-1增高15例(11.5%),血ACTH增高8例(6.1%),血清泌乳素增高30例(22.9%)。所有患者均行经鼻蝶窦入路显微外科垂体腺瘤切除术。患者术前合并症主要为高血压病(45.0%)。术后平均随访时间39.6±10.6个月,随访中有19例(16.8%)肿瘤复发,16例(14.2%)行放疗治疗,2例(1.8%)2次于笔者医院行手术治疗,失访18例(15.9%)。结论老年垂体腺瘤患者手术效果、围术期病死率、并发症发生率与一般人群无明显差异,只要患者一般情况评估可以耐受手术及麻醉且术前准备完善,高龄并不是垂体腺瘤的手术禁忌证。

蝶窦区病变外科手术径路之探讨(附50例报告)

目的:探讨切除蝶窦区病变的良好手术径路。方法:根据病变种类的不同,分别采用:(1)用鼻内窥镜经单侧鼻腔入路治疗双侧蝶窦病变;(2)腭部粘膜"T"形瓣翻揭+硬腭开窗入路;(3)扩大的鼻侧切开+鼻锥翻揭入路; (4)颅面联合径路;(5)骨折外移鼻中甲行鼻中隔蝶窦入路。结果:本组50例,术中视野较为开阔、清晰。因减少了手术盲目性,本组未出现医源性并发症。蝶窦区良性病变37例中,术后随访3年未见复发。蝶窦区恶性肿瘤13例中经随访, 3年存活率为61.5%(8/13),5年存活率为46.1%(5/13)。结论:为了减少手术并发症,根据蝶窦的不同病变而采取不同的手术径路是合理的。

神经导航辅助显微镜下经蝶切除非侵袭性垂体瘤72例临床分析

目的探讨神经导航辅助显微镜下经蝶切除非侵袭性垂体瘤的手术效果。方法回顾性分析2012年1月~2014年1月我院显微镜下经蝶手术治疗72例非侵袭性垂体瘤的临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,65例全切除,4例大部切除,3例部分切除,7例次全切患者均给予伽马刀放射治疗,泌乳素术后仍高者给予溴隐亭治疗。随访6个月~3年,术后头痛缓解率89.2%,视力障碍缓解率68.6%,内分泌功能紊乱缓解率57.6%。5例术后出现脑脊液鼻漏,再次修补后治愈,8例出现一过性尿崩症,给予对症处理后好转,1例部分切除者1.5年后向鞍上及鞍旁进展,开颅再次手术。结论对于非侵袭性垂体瘤来说,显微镜下经蝶入路安全、操作方便,手术效果与神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路相比无明显差异。