轻比重罗哌卡因单侧连续腰麻在老年人股骨头置换术中的应用

目的:探讨轻比重0.375%罗哌卡因连续腰麻在老年人股骨头置换术中的麻醉效果、麻醉用药量和血流动力学改变。方法:60例择期股骨头置换术病人,按随机化原则分成CSA组和CEA组各30例,记录两组局麻药的用量、镇痛效果和血流动力学变化。结果:两种麻醉均能满足手术需要,两组比较无显著差异(P>0.05);局麻药用量CSA组明显比CEA组少,两组差异性显著(P<0.05);CEA组低血压发生率高,与CSA组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:轻比重罗哌卡因单侧连续腰麻用于老年人股骨头置换术麻醉效果完善,用药量少,血流动力学稳定。

单侧连续腰麻在老年人的临床应用分析

目的评估单侧连续腰麻用于老年人下肢手术的麻醉效应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级中老年人或老年人行下肢手术病人40例,随机分成两组,每组20例,A组腰-硬联合麻,B组单侧连续腰麻,分别记录麻醉前和麻醉后1、3、5、10、15、30、60、120MIN及术毕的MAP、HR、SPO2变化;镇痛效果及局麻药用药量;麻醉阻滞范围。结果麻醉后30MIN内B组MAP无显著性下降,HR无显著性增快,两组比较有显著性差异(P<0.05);局麻药用药总量B组明显比A组减少,两组比有极显著性差异(P<0.01);B组麻醉阻滞范围小,两组比较有极显著性差异(P<0.01);两组镇痛效果无显著性差异(P>0.05)。结论单侧连续腰麻在老年人中应用能保持平稳的血液动力学,麻醉镇痛效果佳,是一种安全可靠的麻醉方法。

单侧连续腰麻对股骨头置换术老年冠心病患者心肌损伤的研究

目的通过检测血液中心肌钙蛋白和心肌酶,评价单侧连续腰麻(UCSA)对行股骨头置换术的老年冠心病患者心肌损伤情况。方法选择行股骨头置换术老年冠心患者62例,年龄65～80岁,ASAⅡ级,随机分成UCSA组(Ⅰ组)和CEA组(Ⅱ组),每组31例。用针刺法测定阻滞范围及平面,监测记录麻醉前后各时点MAP、HR、SpO2变化及心电图ST段改变情况。在麻醉前、术后6h、术后第1天采集静脉血,测定心肌钙蛋白(ICTnI)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)。结果Ⅰ组麻醉范围仅限于手术侧T10以下;与T0比较,Ⅰ组麻醉后各时点MAP、HR、SpO2无显著变化(P>0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组MAP在T3～6下降(P<0.05);CTnI在Ⅰ组处于低值≤(0.25±0.03)μg·L-1,组内不同时点无显著变化(P>0.05)。Ⅰ组CTnI阳性1例,Ⅱ组3例。两组与麻醉前比较,CK、CK-MB于术后6h、术后第1天升高(P<0.05)。结论UCSA镇痛完善,循环功能平稳,用于股骨头置换术老年冠心病患者不引起心肌损伤。

单侧连续腰麻用于老年冠心病人股骨头置换术的临床研究

目的:评价单侧连续腰麻(UCSA)用于高龄老年冠心病人股骨头置换术的临床效果。方法:选择行股骨头置换术的高龄老年冠心病人60例,随机分成UCSA组(Ⅰ组)和连续硬膜外麻醉(CEA)组(Ⅱ组),每组30例。两组病人均选择L2～3为穿刺点。Ⅰ组患肢在上行蛛网膜下腔穿刺插入Spinocath导管,注入0.375%左布比卡因轻比重液1ml。Ⅱ组行硬膜外腔穿刺置管,1.5%利多卡因试探剂量3ml,然后追加注入0.5%左布比卡因8ml。观察两组感觉神经阻滞起效时间、平面扩散范围、运动神经阻滞程度,监测记录麻醉前后各时点MAP、HR、SpO2变化及心血管不良反应发生情况。结果:与Ⅱ组比较,Ⅰ组感觉神经阻滞起效快,改良Bromage评分升高(P<0.05);术中心肌缺血、复杂性室早、低血压及心率缓慢发生率降低(P<0.05);与T0比较,Ⅰ组MAP、HR、SpO2在麻醉后各时点无明显变化(P>0.05),Ⅱ组MAP在T4～7、HR在T4～5、SpO2在T5～6降低(P<0.05)。结论:UCSA起效快,阻滞完善,循环功能较平稳,是高龄老年冠心病人股骨头置换术的一种较好麻醉方法。