单侧颈内动脉闭塞患者的颅内侧支循环代偿与脑缺血发生的相关性

目的探讨单侧颈内动脉颅外段闭塞患者颅内侧支循环代偿与脑缺血发生的关系。方法对82例颈动脉彩超发现单侧颈内动脉颅外段闭塞患者,根据临床有无前循环脑缺血症状和神经功能障碍定位体征分为无症状组(38例)和有症状组(44例)。采用经颅多普勒(TCD)检测82例患者侧支循环开放情况及大脑中动脉的平均血流速度。结果无症状组均出现侧支循环开放(100%),无症状组侧支循环开放率高于有症状组(80%),以2个或3个侧支联合开放为主。无症状组的前交通动脉(ACOA)开放率明显高于有症状组(P<0.05);无症状组中ACOA开放率明显高于后交通动脉(PCOA),眼动脉(OA)侧支开放(P<0.05)。无症状组患者大脑中动脉平均血流速度明显高于有症状组。结论单侧颈内动脉闭塞患者颅内侧支循环代偿与脑缺血的发生密切相关,联合代偿对颈内动脉闭塞患者颅内供血的代偿与临床预后至关重要,ACOA的开放是颈内动脉闭塞患者最主要的代偿途径。

单侧颈内动脉闭塞的临床表现及影像学特征

目的探讨单侧颈内动脉闭塞(ICAO)的临床表现及影像学特征。方法总结29例颈部CTA提示单侧ICAO患者的临床表现及影像学特征。结果 29例单侧ICAO的患者中无症状2例,短暂性脑缺血发作5例,同侧脑梗死22例。22例脑梗死患者临床表现为肢体无力、肢体感觉障碍、言语不清、智能减退、症状性癫痫。29例单侧ICAO的患者中右侧颈内动脉闭塞16例,左侧颈内动脉闭塞13例;颈内动脉颅外段闭塞21例,颅内段闭塞8例。合并大脑中动脉闭塞3例,大脑前动脉闭塞2例。脑梗死发生在皮层梗死3例、前分水岭梗死2例、后分水岭梗死2例、内分水岭梗死3例,基底节梗死2例、混合型梗死10例。结论单侧ICAO患者的临床表现多样,脑梗死发生在同侧,以混合型为主。

单侧颈内动脉闭塞脑梗死3例报告及诊疗体会

目的:对单侧颈内动脉闭塞脑梗死诊疗方法进行研究。方法:选取我院3例单侧颈内动脉闭塞脑梗死患者为研究对象,对其病例报告进行研究分析,对诊疗体会进行探讨。结果:3例患者均确诊为脑梗死,经过对症治疗后均治愈出院。结论:单侧颈内动脉闭塞临床表现呈多样化,在患者临床诊疗过程中需要注意对临床症状进行区分对待,并采取对症措施进行治疗,改善患者预后。

单侧颈内动脉狭窄或闭塞患者的侧支循环与脑缺血关联探讨

以2013年2月~2014年2月来我院进行治疗的单侧颈内动脉狭窄或闭塞患者60例为研究对象,以患者血管的受累状况和患者是否有侧支代偿为依据,将患者随机分为3组,分别命名有侧支代偿颈内动脉狭窄组、有侧支代偿颈内动脉闭塞组、无侧支代偿颈内动脉狭窄组,取得患者脑血流灌注显像检查结果进行对比。结果经过对显像的检查后发现,37例单侧颈内动脉狭窄患者中有19例患者有侧支代偿,18例患者没有侧支代偿;23例单侧颈内动脉闭塞患者中,所有患者均有侧支代偿。侧支代偿在脑灌注损伤状况比较严重的单侧颈内动脉狭窄或闭塞患者中比较容易出现;三组患者的顶叶皮层、颞、额的血流灌注程度差异很大,丘脑、基底节以及枕叶的血流灌注程度差别不大。单侧颈内动脉狭窄或闭塞患者的侧支循环以及血管的狭窄或者闭塞程度和脑灌注损伤程度有着比较密切的关系。

单侧颈内动脉狭窄或闭塞患者侧支循环与脑缺血之间的关系

目的分析研究单侧颈内动脉狭窄或闭塞患者侧支循环情况,并探讨其与脑缺血之间的关系。方法 54例确诊为单侧颈内动脉狭窄或闭塞患者,根据颈内动脉狭窄程度和有无侧支代偿将患者分为颈内动脉闭塞组(A组)、有侧支代偿颈内动脉狭窄组(B组)和无侧支代偿颈内动脉狭窄组(C组),每组18例。比较三组患者的脑血流灌注(额叶、颞叶、顶叶、基底节、丘脑)现象。结果 A组患者的额叶、顶叶、颞叶、丘脑、基底节放射性计数比值分别为(0.82±0.18)、(0.84±0.16)、(0.86±0.14)、(0.78±0.13)、(0.87±0.12),B组分别为(1.02±0.14)、(0.94±0.13)、(1.16±0.24)、(0.97±0.16)、(0.91±0.16),C组分别为(0.87±0.16)、(0.76±0.15)、(0.91±0.17)、(0.94±0.14)、(0.92±0.15)。三组患者丘脑和基底节的血流灌注比较差异无统计学意义(P>0.05)。而三组患者额叶、顶叶、颞叶的血流灌注比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脑灌注损伤的出现与血管狭窄程度和侧支代偿有一定的关系,尽管二者不可直接对比,但可以使得脑缺血的相关认识进一步加强。