SPECT骨显象及护理

随着医学科技的发展,临床核医学在我国已普及,单光子发射型计算机断层(SPECT)也正逐步广泛应用于临床.如用放射性核素诊断骨骼和关节疾病即是核医学的优势之一.

3种“弹丸”注射法在肾动态显像中的效果比较

目的研究3种不同注射法对单光子发射计算机化断层显像肾动态显像"弹丸"注射质量和剂量准确性的影响。方法将120例肾动态显像患者分为A、B、C 3组,每组40例。3组患者静脉穿刺部位相同,分别用传统直接注射法、三通管注射法和改良留置针注射法进行"弹丸"注射,采用肾动态显影图像质量合格率作为观察指标,比较3种方法穿刺给药成功率、注射器内放射性残留量和对腹主动脉峰的半高宽的影响。结果改良留置针注射法成功率最高;不同注射方法"弹丸"注射质量的差异有统计学意义(P<0.01),以改良留置针注射法形成的"弹丸"质量最好;三通管注射法与传统注射法两者间残留放射性活度差异无统计学意义(P>0.05),改良留置针与传统注射法、三通注射法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用改良留置针注射法"弹丸"注射质量,提高注射成功率,能更好地判断肾功能。

三种注射法在肾动态显像中的“弹丸”质量比较

目的研究核素肾动态显像中三种不同"弹丸"注射法在单光子发射型计算机断层显像(SPECT)中的质量优劣。方法将180例肾动态显像患者分为三组,每组60例。三组患者静脉穿刺部位相同,分别用传统直接注射法、留置针注射法和三通管注射法进行"弹丸"注射,采用肾动态显影图像质量合格率作为观察指标,比较三种方法穿刺质量和"弹丸"显影质量。结果三者穿刺质量差异均无统计学意义(P>0.05);留置针注射法"弹丸"良好率为33.3%、三通管注射法"弹丸"良好率为38.3%,直接注射法"弹丸"良好率为95.0%,三种"弹丸"注射质量比较差异有统计学意义(P<0.05),以直接注射法形成的"弹丸"质量最好。结论加强直接注射法技能演练,提高"弹丸"注射质量,在肾动态显像中才能更好地判断肾功能。

SPECT脑功能成像与CT解剖成像图像重合方法研究

目的 :建立一种临床实用的 SPECT脑功能断层成像与 CT脑解剖断层成像的图像重合方法。方法 :设计制作了眼镜架式和头罩式两种外部参照系统配准装置 ,开发了一套基于外部参照系统特征定位装置和人体器官固有特征定位的图像重合处理软件系统 ,设置了图像采集、格式转换、图像定位、图像配准、重合图像表达几个主要功能模块。结果 :应用眼镜架式和头罩式两种参照系统配准装置进行脑 SPECT和 CT成像 ,得到的每层颅脑图像的两侧分别有两个定位标记点 ,作为图像配准定位的外部参照点。通过图像重合处理软件系统实现了 SPECT脑功能断层图像与 CT脑解剖断层图像的迭加重合。结论 :采用所建立的图像重合方法可直接观察到 SPECT图像上脑血流灌注异常部位或脑受体功能异常部位所对应的解剖位置 ,为临床诊断。

双核素心肌显像检查对急性心肌梗死患者延迟经皮冠状动脉介入治疗的指导价值

目的分析^(99)Tc^m-MIBI/^(18)F-FDG单光子发射计算机化断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)双核素检查对急性心肌梗死患者延迟经皮冠状动脉介入治疗的指导价值。方法选取急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者49例,冠脉造影后分为A组(行PCI术,25例)与B组(行药物保守治疗,24例)。术前行双核素检查,根据梗死区有无存活心肌分为有存活心肌组(31例)与无存活心肌组(18例)。术前、术后1个月、术后3个月行静息心脏超声心动图。结果 (1)无存活心肌组:术后1、3个月LVEF值较术前均无改善(P>0.05)。(2)有存活心肌组:行PCI术者术后3个月LVEF值较术前有明显改善,且优于行药物保守治疗者(P<0.05)。行药物治疗者术后1、3个月LVEF值较术前无改善(P>0.05)。结论双核素评价AMI患者存活心肌,能预测延迟PCI治疗后室壁功能改善情况,为治疗决策选择提供依据。

SPECT/CT MPI联合CACS诊断冠心病的临床价值分析

目的分析单光子发射/计算机化断层显象(SPECT/CT)下心肌灌注成像(MPI)联合冠状动脉钙化积分(CACS)应用于冠心病(CAD)诊断的临床效果。方法回顾性分析128例疑似CAD受试者临床资料,根据冠状动脉血管造影术(CAG)检查结果分为CAD组(n=78)与非CAD组(n=50)。比较两组MPI诊断结果及CACS差异,以受试者工作特征(ROC)曲线表征其诊断效能,分析单纯MPI及联合以CACS诊断CAD准确性差异。结果 CAD组MPI阳性率及CACS水平均明显高于非CAD组(P<0.05)。MPI与CACS诊断CAD所得ROC曲线AUC分别为0.674、0.757,敏感度分别为0.679、0.628,特异性分别为0.800、0.720,CACS诊断CAD的Youden指数所对应临界值为95.50分。单纯MPI诊断CAD符合率明显低于MPI联合CACS(P<0.05);MPI联合CACS诊断CAD与CAG一致性良好(K>0.70)。结论 SPECT/CTMPI联合CACS能有效改善CAD诊断准确性,临床应用价值较高。

家兔闭合性胸部创伤早期影像学检查的诊断价值

目的 探讨放射性核素显象、胸部 CT和 X线检查对家兔闭合性胸部创伤的早期诊断价值。 方法 建立单侧胸部撞击伤动物模型 ,采用单光子发射计算机断层显象 (SPECT)、胸部 CT和 X线片对闭合性胸部创伤进行早期诊断 ,并与病理解剖结果进行对照观察。 结果 伤后 30分钟伤侧肺感兴趣区致伤部位 /心脏部位 (ROI2 /ROI1 )比值立即升高 ,至伤后 6小时达到高峰 ;对侧肺相对应部位 /心脏部位 (ROI3/ROI1 )比值缓慢升高 ,至伤后 6小时达到高峰 ,但仍小于伤侧肺 ,双侧肺之间比较差别具有显著性意义 (P<0 .0 1)。 结论 胸部 X线片检查仍是诊断胸部创伤最基本的方法 ,但对严重的胸部创伤和多发伤患者应尽早做胸部 CT检查 ,SPECT对肺挫伤有较高的诊断价值。CT对肺挫伤的诊断敏感性优于 X线片 ,但对渗出和水肿则不如 SPECT灵敏、准确。因此 ,对严重胸部创伤、多发伤患者 ,急诊检查应采用 CT。

基于多模态分子影像技术的SPECT/CT在临床中的应用进展

随着医疗水平的提高,各种先进的医疗技术也不断推出,如分子影像技术,该技术中的核医学分子成像,可及时有效的将分子医学基础研究成果推广到临床工作中。目前临床上加大对分子影像技术的研究分析,并取得了很大的进展。本文基于多模态分子影像技术的SPECT/CT在临床中的应用进展进行简单的分析。

SPECT对癫痫灶定位诊断价值的探讨

单光子发射的计算机断层显象（SPECT）是把同位素应用于CT的一种新的诊断技术,通过脑血流断层显象,可以观察脑功能障碍及脑组织损害,对癫痫病灶的定位有一定帮助。我们对50例癫痫患者进行SPECT检查,并与CT和EEG比较。一、资料与方法临床诊断癫痫病人50例,全部行SPECT检查。男性37例,女性13例;平均年龄24.8岁。6例处于发作期,44例处于发作间期。其中36例描记EEG,26例进行CT检查。仪器为法国Sophy Camera系统,HMPAO和ECD配体分别由上海医科大学和江苏原子研究所提供。检查时静脉注入99mTc-（d、L）HMPAO 110～1480

SPECT在缺血性脑血管病疗效评价中的作用

目的探讨单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)在缺血性脑血管病疗效评价中的作用。方法 21例因缺血性脑血管病进行颅内外搭桥术或血管内支架成形术的患者术前、术后行SPECT局部脑血流量(r CBF)断层显像,对患者术前、术后临床情况进行了分析,用Barthel指数评定患者日常生活活动能力(ADL)。结果术后有19例患者局部脑血流量均有改善,临床症状有不同程度的恢复,Barthel指数均有改善。结论 SPECT有助于评价缺血性脑血管病疗效。

5例特殊的^(131)I全身扫描假阳性病例分析

目的分析并总结分化型甲状腺癌(DTC)患者术后^(131)I全身扫描中非转移性疾病所致假阳性的分布及原因,为临床医生提供一定的参考意义。方法回顾性分析西南医科大学附属医院核医学科和内江市第一人民医院通过相关检查、病理及随访证实的5个特殊假阳性病例,所有患者行^(131)I全身扫描前均已通过手术切除甲状腺并通过病理证实为DTC。结果2例患者为创伤摄取^(131)I所致假阳性,2例为囊肿摄取^(131)I所致假阳性,1例为畸胎瘤摄取^(131)I所致假阳性。结论^(131)I全身显像时假阳性的情况多种多样,常给诊断带来困难,所以正确认识假阳性的情况可以为临床提供准确的信息。

陈旧性和新鲜骨质疏松椎体骨折患者的SPECT/CT显像浓聚程度比较

目的探讨单光子发射计算机化断层扫描/体层摄影同机融合(SPECT/CT)显像鉴别诊断陈旧性与新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床价值。方法回顾性分析132例(162椎)OVCF患者临床资料,分为陈旧组(椎数=43)与新鲜组(椎数=119)。比较两组伤椎最大标准化摄取值(SUV max)差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线表征其鉴别诊断价值。结果陈旧组伤椎SUV max水平(2.90±0.82)明显低于新鲜组(3.44±1.19),差异有统计学意义(t=2.750,P=0.007)。ROC曲线所示,SUV max鉴别诊断陈旧性与新鲜OVCF的曲线下面积(AUC)为0.643(95%CI=0.558~0.728),约登指数0.321(灵敏度34.45%,特异度93.02%),临界值3.88,采用临界值鉴别诊断准确度为50.00%(81/162)。结论陈旧性与新鲜OVCF在SPECT/CT显像下浓聚程度存在显著性差异,临床可借此加以鉴别,为手术治疗提供更充足诊断信息。

超声三维斑点技术在心肌梗死患者心功能诊断中的应用

目的探讨超声三维斑点技术在心肌梗死患者心功能诊断中的应用效果。方法选择收治的256例心肌梗死患者作为研究对象,均行斑点追踪成像技术、超声三维斑点技术及单光子发射计算机化断层显像(single photon emission computerized tomography,SPECT)检查心功能指标[舒张末期左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(Left ventricular end-diastolic ventricular septal thickness,IVST)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及左室每搏输出量(stroke volume,SV)],以SPECT检查结果为金标准,分析比较斑点追踪成像技术、超声三维斑点技术对心肌梗死患者心室重构指标及心功能指标。结果斑点追踪成像技术、超声三维斑点技术及SPECT成像系统检查LVPWT、IVST比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声三维斑点技术、SPECT成像系统检查LVESV、LVEDV均低于斑点追踪成像技术检查,差异有统计学意义(P<0.05);超声三维斑点技术、SPECT成像系统检查LVEDV、LVESV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声三维斑点技术应用于心肌梗死患者心功能诊断中的效果较好,可较好的反映心脏舒张及收缩功能。

SPECT显像联合血清学检测在肺部占位性病变性质判断中的应用价值

目的:探讨单光子发射计算机化断层显像(SPECT)联合血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在肺部占位性病变性质判断中的应用价值。方法:选择本院收治的158例胸部CT检查证实为肺部占位病变并予以手术的患者为观察对象,全部观察对象术前均接受SPECT显像、NSE、CYFRA21-1以及CEA检查,结合术后病理结果做回顾性分析。结果:病理诊断结果显示,158例患者中良性病变40例,恶性病变118例。以病理诊断结果为依据展开分析,SPECT显像检查的敏感度为83.1%,特异度为80.1%,准确度为82.3%;肿瘤标志物的敏感度为78.8%,特异度为77.5%,准确度为78.5%;SPECT显像联合肿瘤标志物检查的敏感度为92.4%,特异度为90.0%,准确度为91.8%。可知联合检查组的敏感度、特异度、准确度最高。结论:SPECT显像联合血清CEA、CYFRA21-1、NSE检测是一种较为准确可靠的肺部占位性病变性质判断方法。

放射性核素局部脑血流断层显像在儿童癫癇中的应用

目的 :探讨放射性核素局部脑血流 (rCBF)断层显像在儿童癫中临床应用的价值。方法 :2 0 8例癫患儿行rCBF显像 ,并与EEG、CT及MRI对照。结果 :SPECTrCBF显像、EEG、CT及MRI对儿童癫病灶的检出率分别为 67 7%、81 6%、2 2 0 %及 2 5 4% ,rCBF显像定位比EEG精确 ,癫病灶多见于顶、颞及基底节。结论

头颅SPECT/CT对^(99)Tc^m-MDP全身骨平面显像诊断鼻咽癌颅底骨侵犯的增益价值

目的评价头颅单光子发射计算机化断层显像(SPECT)/CT对^(99) Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨平面显像诊断鼻咽癌颅底骨侵犯的增益价值。方法对行^(99) Tc^m-MDP全身骨平面显像探查全身骨转移情况的鼻咽癌患者139例加做头颅SPECT/CT,采用五角星法判定^(99) Tc^m-MDP全身骨平面显像颌面放射性浓聚情况,采用三部分六区域法判定头颅SPECT/CT显像颅底骨放射性浓聚情况,绘制ROC曲线分析诊断效能。结果 ^(99) Tc^m-MDP全身骨平面显像各部位诊断阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);其诊断灵敏度为86.57%,特异度为27.40%,阳性预测值为52.73%,阴性预测值为68.97%,准确度为56.12%。头颅SPECT/CT显像各区域诊断阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);其诊断灵敏度为94.03%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为94.74%,准确度为97.12%。^(99) Tc^m-MDP全身骨平面显像诊断阳性率低于头颅SPECT/CT(45.32%vs.79.14%)(P<0.01)。结论头颅SPECT/CT对^(99) Tc^m-MDP全身骨平面显像诊断鼻咽癌颅底骨侵犯有明显增益价值。

^(99m)Tc-MIBI/^(18)F-脱氧葡萄糖SPECT双核素心肌显像对冠状动脉旁路移植术指导价值

目的通过^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-MIBI)/^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)单光子发射型计算机断层显像(SPECT)双核素心肌显像对行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者存活心肌的检测,预测其术后心功能的改善情况。方法选取自2009年1月至2011年1月在北部战区总医院经冠状动脉造影(CAG)结果证实为单支或多支冠状动脉严重闭塞的57例患者为研究对象。根据双核素心肌显像结果将患者分为无存活心肌组(A组,n=27)及存活心肌组(B组,n=30),再根据患者是否行CABG手术将其分为无存活心肌CABG手术组(A1组,n=18)、无存活心肌未手术药物保守治疗组(A2组,n=9)、存活心肌CABG手术组(B1组,n=19)及存活心肌未手术药物保守治疗组(B2组,n=11)。通过测定左室射血分数(LVEF)比较患者术前、术后1年的心肌存活状况及心功能指标。结果 A1、A2、B2组术后1年的LVEF改善不明显,与本组术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B1组术后1年LVEF较术前改善明显(P<0.05)。结论 ^(99m)Tc-MIBI/^(18)F-FDG SPECT双核素心肌显像能有效、直观地判断心肌存活情况,且其操作简便、易行、无创,在冠心病患者诊断心肌存活细胞的检测及疾病预后评估方面具有重要的指导作用。