单光子发射计算机断层成像术心肌灌注显像联合冠状动脉CT血管成像诊断冠心病的临床应用

目的 探讨单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computer tomography,SPECT)心肌灌注显像和冠状动脉计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管成像技术(coronary CT angiography,CCTA)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者临床诊断中的有效性。方法 选取开滦总医院心血管内科2019年1月至2020年12月收治的经冠状动脉血管造影(coronary arteriongraphy,CAG)确诊的冠心病患者107例作为研究对象,均予以SPECT和CCTA检查,分析两者影像特征及诊断有效性。结果 以CAG为“金标准”,CCTA患者例数的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.62%、80.00%、97.78%和35.29%,冠状动脉支数为97.68%、84.26%、97.15%和80.90%。SPECT患者例数的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.86%、81.82%、97.85%和50.00%,冠状动脉支数分别为98.23%、84.26%、97.70%和85.06%。结论 在冠心病的临床诊断中,SPECT结合CCTA有效解决了CCTA特异度、阳性预测值低及伪影所致的漏诊现象,SPECT对CCTA诊断有较好的辅助作用,可互补以提高该病的诊断准确性。

磁共振成像与电子计算机X射线断层扫描技术在脑静脉窦血栓患者诊断中的比较分析

目的探讨磁共振成像(MRI)与电子计算机X射线断层扫描技术(CT)在脑静脉窦血栓(CVST)患者诊断中的价值。方法选取我院46例CVST患者,均进行CT及MRI检查,分析CT及MRI检查结果及血栓位置。结果 46例CVST患者,2例同时位于上矢状窦及横窦、乙状窦,3例位于直窦,21例位于上矢状窦,9例位于乙状窦,11例位于横窦。结论 CT和MRI平扫可作为CVST形成初选检查方法,CT对急性和亚急性患者有较高临床价值,MRI对亚急性期CVST应用价值较高,但临床诊断方法选取需结合患者具体情况。

^(18)F-前列腺特异性膜抗原-1007 PET/CT显像、^(11)C-胆碱PET/CT显像及单光子发射计算机断层成像术骨显像对前列腺癌骨转移的诊断价值比较

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007标记的正电子发射体层显像融合计算机体层显像技术(PET/CT)显像、11C-胆碱(11C-CHO)PET/CT显像及单光子发射计算机断层成像术(SPECT)骨显像在前列腺癌骨转移诊断上的差异。方法回顾性分析2018年9月至2020年7月北部战区总医院核医学科收治的43例男性前列腺癌患者的临床资料,年龄(77.47±11.87)岁,年龄范围为55~89岁。所有患者行^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像、11C-CHO PET/CT显像及SPECT骨显像检查。分别统计^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像、11C-CHO PET/CT及SPECT骨显像诊断骨转移的阳性例数和阴性例数,计算三种方法各自的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算并比较各自曲线下面积(AUC),评价三种检查方法对前列腺癌骨转移的诊断效能。结果 43例前列腺癌患者中,27例患者出现骨转移。^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像示26例患者发生骨转移,漏诊1例;11C-CHO PET/CT显像示24例患者发生骨转移,误诊1例,漏诊4例;SPECT骨显像示23例患者发生骨转移,误诊3例,漏诊7例,三者诊断前列腺癌骨转移的灵敏度、特异度、准确性分别为96.3%(26/27)、100%(16/16)、97.7%(42/43);85.2%(23/27)、93.8%(15/16)、88.4%(38/43);74.1%(20/27)、81.3%(13/16)、76.7%(33/43)。^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像、11C-CHO PET/CT和SPECT骨显像ROC曲线的AUC和95%CI分别为0.981(0.885~1.000)、0.913(0.763~0.967)、0.777(0.624~0.889)。三种检查的AUC曲线下面积进行两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用Wilcoxon秩和检验对27例患者三种方法检出的骨转移灶的数量进行两两比较发现,^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像与SPECT骨显像比较,差异有统计学意义(Z=-2.484,P=0.013),^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像与11C-CHO PET/CT显像比较,差异无统计学意义(Z=-0.160,P=0.873);11C-CHO PET/CT显像与SPECT骨显像比较,差异有统计学意义(Z=-2.085,P=0.037)。结论 PET/CT显像较SPECT骨显像能发现更多的骨转移灶。^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像对前列腺癌骨转移诊断的灵敏度、特异度及准确性高于其他两种检查方式。在低前列腺特异性抗原(PSA)的情况下,能够精确地对前列腺癌骨转移做出诊断。

正电子发射计算机体层成像-CT在防癌体检中的应用价值分析

随着人们对自身健康的关注日益增强，健康体检特别是防癌体检愈来愈普遍。不少人选择”氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层成像-电子计算机X线断层扫描技术（^18fluorodeoxyglucose positron emission tomograply—computed tomography，^18FDG PET-CT）作为影像学体检的内容。

量子点成像技术在宫颈癌及卵巢癌诊断和治疗中的应用

宫颈癌及卵巢癌都是目前严重威协女性健康的妇科恶性肿瘤，发病呈日益年轻化且发病率有逐年上升趋势。有数据统计，全世界每年约有宫颈癌新发病例50万，约有2313万妇女死于该病，其中80％的新发病例是发生在发展中国家，而我国每年宫颈癌新发病例约占全世界发病人数的1／3。

核医学技术在肾脏疾病中的应用

与常规超声、CT、MRI等检查仅可提供肾脏解剖结构和形态学改变不同,核医学技术具有无创、定量评价肾功能变化等优势,现已在肾脏疾病的诊断中得到了广泛应用。目前由于各种显像剂的不断开发和单光子发射计算机断层成像术（SPECT）、正电子发射断层成像术等核医学先进设备的普遍应用，临床医师对核医学技术的关注度越来越高，现将此领域的研究进展介绍如下。

不同影像技术对股骨头缺血性坏死的早期诊断价值

股骨头缺血性坏死（ANFH）是一种常见的骨科疾病，早期诊断对制定正确有效的治疗方案，防止股骨头塌陷、维持关节的功能、改善预后起决定性作用。现将经病理证实的早期股骨头缺血性坏死患者的数字化x线摄影（DR）。电子计算机体层摄影（CT），发射型计算机断层扫描（ECT）和磁共振成像（MRI）征象进行分析，评价其诊断价值。

梗阻性黄疸的影像学检查技术及诊治研究进展

梗阻性黄疸为临床常见征象,治疗首要目的是及时解除梗阻、祛除病因,而治疗成功与否的关键,取决于影像检查是否能确定梗阻部位及梗阻病因。随着影像学的发展,恶性梗阻性黄疸的诊治方面取得了长足进步。本文就梗阻性黄疸的影像检查技术及诊治进展做一综述。

X射线百年回顾谈——访著名医学物理学家谢楠柱教授

今年是伦琴发现X射线100周年纪念,为此我们专程采访了中国医学影像技术研究会副会长、广州医学影像技术研究会理事长谢楠柱教授。 在谈到X射线在这100年间发展所走过的道路时,谢教授简单而精辟地把它的发展历程概括为: X射线成像→X-CT(X射线电子计算机断层扫描技术)→MRI(磁共振成像),MRA(磁共振血管造影)。

TOF-PET/MR和TOF-PET/CT在体部恶性肿瘤SUV_(max)值的比较

目的探讨时间飞行(TOF)技术PET/CT和PET/MR检查体部恶性病变SUV_(max)值的一致性。方法回顾性分析接受TOF-PET/CT和TOF-PET/MR检查的体部恶性肿瘤患者20例,分为先PET/CT后PET/MR组和先PET/MR后PET/CT组,每组10例。采用Bland-Altman图评价两次检查病灶SUV_(max)值的一致性,采用多因素方差分析评价扫描顺序和机器类型对病灶的SUV_(max)测量值的影响。结果 TOF-PET/CT与TOF-PET/MR检查病灶的SUV_(max)值有较好的一致性[先PET/CT后PET/MR组:均值差为3.06,95%CI(-7.5,13.6),先PET/MR后PET/CT组:均值差3.0,95%CI(-2.4,8.3)]。扫描顺序对于恶性病灶的SUV_(max)有影响(F=46.00,P<0.001),而机器类型对恶性病灶的SUV_(max)值无影响(F=0.005,P=0.95)。结论 TOF-PET/MR和TOF-PET/CT在体部恶性病变SUV_(max)值测量方面具有相当的诊断价值,且延迟显像SUV_(max)的增加与采集时间有关,而与检查机器类型无关。

ERCP术前胆总管结石诊断238例

目的:优化内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术前胆总管结石诊断方法的选择.方法:回顾性分析238例拟诊胆总管结石患者的临床资料,分单一检查组和联合检查组.单一检查组:B超16例,电子计算机X射线断层扫描技术(electronic computer X-ray tomography technique,CT)12例,核磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancre atography,MRCP)12例;联合检查组:B超+CT100例,B超+MRCP80例,CT+MRCP6例,B超+CT+MRCP12例.计算B超、CT、MRCP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.比较胆总管结石≥1.0cm和≤0.5cm时各种检查方法的准确度.结果:敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度B超分别为56.2%、66.7%、86.9%、28.0%、58.3%;CT分别为86.5%、57.1%、87.4%、55.2%、79.8%;MRCP分别为97.5%、82.1%、94.0%、92.0%、93.6%.MRCP对胆总管结石诊断的准确度明显高于CT和B超(P<0.01).胆总管结石≥1.0cm选择B超或CT较≤0.5cm准确率高(均P<0.01),选择MRCP无差异(P>0.05);胆总管结石≤0.5cm选择MRCP较CT更准确(P<0.01);联合检查占83.2%,以B超+MRCP和B超+CT为主,两者的准确率无差异(P>0.05).结论:B超是ERCP术前病因诊断的首选检查方法,MRCP是最佳选择.当胆总管结石≥1.0cm时,B超诊断的准确度较高,在条件限制或急诊情况下可单选;当结石≤0.5cm时,选择MRCP较CT的准确度高.总体来说,MRCP的检出率最好,CT次之,B超最差.临床绝大多数选择联合检查:B超+CT或B超+MRCP,以B超+MRCP的联合检查的准确度更高,但两者无统计学差异.而B超+CT+MRCP联合检查的选择不可取,除非前两项检查方法的诊断有出入或不能明确.

医院SPECT/CT机房工作人员甲状腺、眼晶状体和手部受照辐射水平及其防护研究

目的:对单光子发射型电子计算机断层扫描与X射线计算机断层扫描(SPECT/CT)设备机房工作人员甲状腺、眼晶状体和手部的受照剂量及辐射水平进行研究,为评估SPECT/CT机房工作人员受到辐射危害及放射防护提供参考。方法:选取2019年2月至2020年10月中国医学科学院肿瘤医院核医学科在SPECT/CT机房1和SPECT/CT机房2的工作人员各2名,采用光致发光(OSL)剂量计对4名SPECT/CT机房工作人员7个季度的受照剂量进行监测,4名工作人员摆位总量为20 682例患者。工作人员在工作中常规穿戴防护铅衣(0.5 mmPb)和铅围脖(0.5 mmPb)等防护用品,将OSL剂量计分别佩戴在每名机房摆位人员的甲状腺、眼睛附近位置和手部。4名工作人员每人佩戴1套(甲状腺、眼睛附近和手部位置共3枚)OSL剂量计。佩戴OSL剂量计时长为21个月,对甲状腺部位的10 mm深度个人剂量当量[Hp(10)]、眼晶状体部位的3 mm深度个人剂量当量[Hp(3)]和手部的0.07 mm深度个人剂量当量[Hp(0.07)]进行季度监测,评估SPECT/CT机房4名工作人员甲状腺、眼晶状体和手部的受照剂量。4名工作人员均接受常规外照射个人剂量监测。结果:4名工作人员每人年平均摆位例数约2 955例患者,其中仅1名工作人员甲状腺、眼晶状体和手部年平均所受的剂量最高,分别为0.129、0.071和0.151 mSv/a,但远低于放射工作人员剂量约束值5、5和125 mSv/a。结论:SPECT/CT机房4名工作人员为患者摆位时直接接触注射过放射性药物的患者,但其甲状腺、眼睛和手部受照剂量均远低于放射工作人员剂量约束值。按要求合理使用个人防护用品能够有效防护摆位工作中的辐射。

CT引导下的鼻腔扩容术在下鼻甲肥大治疗中的应用

目的观察电子计算机X射线断层扫描技术(Electronic computer X-ray tomography technique,CT)引导下的鼻腔扩容术用于治疗下鼻甲肥大的疗效。方法选择2012年2月至2014年1月期间我院确诊为下鼻甲肥大且接受CT引导下的鼻腔扩容术患者123例为观察组,同时以67例确诊为下鼻甲肥大且接受鼻腔镜下的鼻腔扩容术患者为对照组。比较两组视觉模拟评分(VisualAnalogue Scale/Score,VAS)、鼻阻力检测和术后鼻腔通气功能改善情况。结果治疗后观察组VAS评分为(3.1±0.8)分,显著低于治疗前的(7.2±1.9)分(t=-22.06,P=0.000)。治疗后对照组VAS评分为(5.2±1.1)分,显著低于治疗前的(7.8±2.1)分(t=-8.98,P=0.000)。治疗后观察组VAS评分显著低于对照组VAS评分(t=-13.77,P=0.000)。观察组和对照组治疗后单侧V150、双侧V150、ΔV%、ΔV(%)、L/R<0.6和L/R>1.5与治疗前比较差异均具有统计学意义(P=0.000),且均在正常值范围内。观察组显效65例,有效24例,无效34例,其显效率和有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 CT引导下的鼻腔扩容术治疗下鼻甲肥大疗效优于鼻腔镜下扩容术,值得临床推广应用。

铁死亡基因风险评分和PET代谢参数对晚期非小细胞肺癌预后的影响

目的:探讨联合循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)铁死亡相关基因构建的风险评分与正电子发射计算机断层显像/电子计算机X射线断层扫描技术(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)评估的肿瘤代谢负荷结合用于晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后分层的临床意义。方法:选择2019年1月至2022年1月就诊于唐山市人民医院(唐山市肿瘤医院)的101例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者,通过PET/CT定量评估代谢肿瘤体积(metabolic tumor volume,MTV)和糖酵解的总病变(total lesion glycolysis,TLG),分离患者外周血中CTCs并通过聚合酶链式反应(PCR)检测铁死亡相关基因(ALOX5、TFRC、PHKG2、FADS2、NOX1)表达,构建风险评分。结果:根据风险评分中位数,将患者分为风险评分低组(评分≤0.70,n=51)和风险评分高组(评分>0.70,n=50)。与风险评分低的患者相比,风险评分高的患者表现出明显更高的MTV和TLG水平(P<0.05)。风险评分和MTV、TLG之间存在显著的正相关(r=0.618、0.462,均P<0.001)。低MTV和低风险评分的患者的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)和中位总生存期(overall survival,OS)高于低MTV和高风险评分的患者(P<0.001)。低TLG和低风险评分患者的中位PFS和中位OS高于低TLG和高风险评分的患者(P<0.001)。多变量Cox回归分析显示,与低风险评分组相比,高风险评分组OS的风险比(HR)显著增加(HR=3.22,P=0.001)。在多变量分析中调整MTV和TLG后,NSCLC患者中高风险评分的HR相似(P<0.01)。结论:低风险评分和低MTV或低TLG显示出比低风险评分和高MTV或高TLG更好的预后。

SPECT/CT在肺癌骨转移诊断中的价值分析

目的:探讨单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)/电子计算机X射线断层扫描技术(computed tomography,CT)融合显像在肺癌骨转移患者中的诊断价值。方法:选取新余市人民医院核医学科2022年2月—2023年1月接收的80例疑似肺癌骨转移患者,入选患者均进行CT、磁共振成像(MRI)及SPECT/CT融合显像检查,最终结果与手术病理金标准相比,计算三种检查方法诊断效能(敏感度、特异度、准确率),三者对不同肺癌原发病灶的检出率。结果:80例肺癌骨转移患者中,经手术病理确诊病灶为93个,包括恶性病变72个(<1 cm的15个,1~3 cm的33个,>3 cm的24个),良性病变21个;CT诊断肺癌骨转移的敏感度、特异度、准确率分别为69.44%、76.19%、70.97%;MRI分别为80.56%、71.43%、78.49%;SPECT/CT融合显像分别为97.22%、85.71%、94.62%,但其中以SPECT/CT融合显像检查敏感度、准确率显著更高(P<0.05);SPECT/CT对直径<1 cm肺癌原发病灶检出率高于CT、MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床进行肺癌骨转移诊断可采取MRI、CT及SPECT/CT融合显像,但SPECT/CT融合现象相较于CT、MRI诊断而言,诊断价值更高,且在微小病灶的检出上更具优势。

不同采集方法对^(99m)Tc体内标记法显像检测消化道出血灶阳性率的影响

目的应用单光子发射计算机断层成像术/电子计算机X射线断层扫描技术(SPECT/CT),比较不同的采集方法对消化道出血的出血点检出率的影响。方法对拟诊为消化道出血的69例患者,采用99m锝(99mTc)体内标记红细胞法,应用不同采集参数,分两组行SPECT/CT全腹动态、静态显像。结果具有较长每帧图像采集时间的一组,可以得到更多的阳性结果,优于显像频率高、而单帧时间短的一组。结论动态采集中适当延长每帧图像采集时间比提高显像频率更具意义,可以更容易发现出血点位置,具有较高的临床应用价值,可在临床应用中逐步普及。

多模态分子影像的研究进展

分子影像学是运用影像学方法显示组织水平、细胞水平和亚细胞水平的特定分子,反映活体状态下分子水平的变化,对其生物学行为在影像方面进行定性和定量研究。分子影像是一个新兴的跨学科领域,融合了分子生物学、物理学、化学、放射医学、核医学、计算机医学等多个学科,其主要成像方法包括5类[1]:①光学成像:包括生物发光成像、荧光成像(fluorescence imaging,FI)、光声成像(photoacoustic imaging,PAI)和光学层析成像;②放射性核素成像:包括单光子发射型计算机断层成像(SPECT)和正电子发射型计算机断层显像(PET);③CT;④MRI;⑤超声(US)。单一的显像方法往往存在局限性,难以同时满足对灵敏度、特异性、靶向性等的要求。多模态分子影像中的分子探针能同时进行多种方式的显像,克服了单一显像方式的不足,实现了优势互补,拓宽了分子影像技术的应用范围。

影响广东省CT、PET-CT配置的相关因素分析及对策

目的分析影响广东省各地/市CT、PET-CT配置的相关因数,为卫生行政主管部门优化卫生资源配置提供依据。方法采用问卷调查表及广东省卫生防护监督所统计资料,调查广东省21个地级市现有CT、PET-CT设备的配置现状,结合广东省统计局公布的各地级市人口、GDP相关数据,分析CT、PET-CT配置现状的构成比与人口密度及GDP的相关性。结果广东省CT和PETCT资源分布现状与各地/市GDP、人均GDP、人口密度值的简单相关性分析的Pearson相关系数分别为0.931、0.671、0.501和0.887、0.630、0.478。结论广东省CT、PET-CT资源配置情况与各地/市GDP、人均GDP值之间呈线性相关关系(99%),其与各地/市人口密度之间亦呈线性相关关系(95%)。建议通过总量控制、政策倾斜、改革考核指标及编制区域卫生规划等措施提高CT、PET-CT配置的平衡性。