IL-6/IL-6R与恶性单克隆增殖病及良性多克隆增殖病的关系

目的:研究在恶性单克隆免疫球蛋白增殖病和良性多克隆免疫球蛋白增殖病患者血清中,IL-6/IL-6R对免疫球蛋白异常增生的调节作用。方法:收集恶性浆细胞瘤患者共37例,SLE患者33例,健康体检者33例,采用速率散射比浊法测定血清中免疫球蛋白成分及轻链水平,采用ELISA法检测血清中IL-6/IL-6R的水平,所有数据采用SPSS统计软件进行分析。结果:浆细胞瘤患者37例,免疫球蛋白呈恶性单克隆增殖,其中多发性骨髓瘤27例(IgG型19例、IgA型8例),巨球蛋白血症2例,轻链病8例,其血清中IL-6和IL-6R的水平较正常对照组均显著增高(P<0.05),组间无显著性差异;SLE患者33例,血清中免疫球蛋白呈良性多克隆增殖,其血清中IL-6水平较正常对照组显著增高(P<0.05);恶性单克隆增殖病患者血清中的IL-6和IL-6R水平又显著高于良性多克隆增殖病患者(P<0.05)。结论:IL-6刺激骨髓瘤细胞分泌异常免疫球蛋白及片段,参与了体液免疫调节,而在SLE患者组,Th1,Th2细胞功能偏移,以Th2细胞亢进为主,产生大量IL-6,它介导免疫调节反应,致B淋巴细胞活跃产生大量自身抗体及免疫球蛋白。IL-6/IL-6R水平的检测对于临床病情观察和预后判断有一定参考价值,如能设法阻断其作用途径,将为临床治疗提供前景。

免疫固定电泳在肾功能衰竭诊断中的应用

目的探讨免疫固定电泳在肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)诊断中的应用价值。方法采用回顾性分析方法,分析43例免疫固定电泳阳性的CRF患者的实验室指标和临床表现。结果免疫固定电泳阳性43例CRF患者,确诊为骨髓瘤肾病的19例(44.2%),以免疫球蛋白轻链λ为主占26.3%,其次为IgGλ和κ。单克隆免疫增殖(MGUS)24例(55.8%),以IgGκ为主,共8例(33.3%),其次为IgAλ和λ。骨髓瘤肾病患者免疫球蛋白和轻链异常增高,骨髓瘤细胞大于15%,均出现相应的贫血、高钙血症、蛋白尿及肾功不全等临床表现。骨髓瘤肾病患者,M蛋白异常增高,且血κ/λ异常大于2∶1,但对轻链型患者,免疫球蛋白降低,尿κ/λ异常大于2∶1以上。MGUS M蛋白轻微增高或正常,血、尿κ/λ小于2∶1。结论免疫固定电泳可以作为肾功异常患者的常规检查,结合免疫球蛋白(G、A、M)、免疫球蛋白轻链(κ、λ)、血清蛋白电泳对骨髓瘤引起的CRF具有诊断和鉴别诊断的意义。