毛细血管袢腔内单克隆IgM沉积病

慢性肾脏病(CKD)老年男性患者,以少量蛋白尿,大量镜下血尿起病,CKD基础上出现急性肾损伤,肾外表现有脑梗塞,贫血,免疫固定电泳见IgMκ型单克隆免疫球蛋白条带,骨髓流式细胞检测提示克隆性浆细胞0.12%,血冷球蛋白阴性,冷凝集素试验阳性,低补体血症。肾活检病理示肾小球增生性病变,肾小球毛细血管袢腔内及肾间质小动脉管腔内较多PAS强阳性的栓塞,免疫荧光IgM-κ沉积,电镜下电子致密物无特殊超微结构。最终诊断为毛细血管袢腔内单克隆IgM沉积病。

单克隆IgM相关轻链型淀粉样变的临床特征和预后分析

在轻链型（AL型）淀粉样变中，最常见的单克隆免疫球蛋白（M蛋白）类型为IgG和IgA型，IgM和IgD型相对少见。既往文献显示，IgM-AL型淀粉样变仅占所有AL型淀粉样变的不足10％，且IgM-AL型淀粉样变起病更晚，淋巴结受累更多见。本研究回顾性分析我院确诊的IgM-AL型淀粉样变患者的临床、实验室检查特征、治疗及生存数据，以提高对此类疾病的认识。

用抗人IgM(μ链)单克隆抗体诊断血吸虫病的研究

本文报告用抗人IgM(μ链)单克隆抗体ELISA法诊断血吸虫病。检测急性血吸虫病150例、慢性血吸虫病208例、经吡喹酮治疗后6个月粪检转阴的慢性血吸虫病28例、肝吸虫32例,阳性检出率分别为100.00％、88.46％、3.57％、15.63％;检测健康人50例均为阴性。动物实验早期诊断,观察3只感染血吸虫病猴,检测IgM(μ链)抗体,第28d均呈现阳性,比IgG-ELISA 42d、COPT 41d、粪检45d呈现阳性时间早。表明抗人IgM(μ链)单克隆抗体用于诊断血吸虫病,具有高度敏感性和特异性及疗效考核价值。

亲和层析一步纯化IgM类单克隆抗体

本文介绍采用兔抗鼠IgM血清制备的亲和层析柱从小鼠腹水中一步提纯单克隆抗体IgM的方法。提纯的IgM应用琼脂糖电泳检测,为一个区带;应用还原条件下的SDS—PAGE检测,分离为分子量～80K的重链和～25K的轻链两条区带,几未见其他杂带;应用免疫印染法鉴别,进一步确证为IgM,不含常见的杂质IgG。实验过程还发现提纯的IgM不够稳定,在贮存过程有降解现象。另外应用同一亲和柱从吸附IgG后的小鼠血清中提取多克隆抗体IgM的效果也是良好的,经用还原条件下的SDS-PAGE检测,同样也只分离为轻、重链两条区带,未见混有其他杂蛋白。

抗SARS-CoV-2 S蛋白IgM单克隆抗体的表达及鉴定

为了寻求SARS-CoV-2 IgM抗体阳性血清质控品的替代品,本研究成功表达纯化出抗SARS-CoV-2 S蛋白IgM单克隆抗体。研究确定了IgM单克隆抗体最佳表达载体为含增强子sp163和信号肽2的组合以及第5d为目的蛋白收获的最佳时间。此外在研究J链的作用时发现转染细胞时不添加J链(nCoV-163-IgM3)的表达量明显高于添加J链(nCoV-163-IgM3 J)时的表达量,J链对蛋白稳定性也无明显影响,且nCoV-163-IgM3和nCoV-163-IgM3 J抗原结合活性之间的差别无统计学意义(P>0.05),nCoV-163-IgM3和nCoV-163-IgM3 J对本研究所检测的WTS1、Alpha-S1、Beta-S1、Delta-S1、Omicron-S1、BA.2-S1、BF.7-RBD、XBB.1-S1、BQ1.1-S1等九种抗原均有结合活性,只有一株(BA.2.75-RBD)逃逸。纯化后的目的蛋白经还原剂(β-ME)还原后显示重链分子量大小为70kD左右,轻链分子量大小为25kD左右。目的蛋白均可与新型冠状病毒抗体检测试剂盒(胶体金,INNOVITA)、SARS-CoV-2 S蛋白IgM抗体酶联免疫吸附测定试剂盒(Elabscience)、抗SARS-CoV-2 S-RBD蛋白人IgM抗体酶联免疫吸附测定试剂盒(Proteintech)等三种试剂盒反应。

IgM型单克隆免疫球蛋白阳性107例临床特征分析

目的提高对IgM型单克隆免疫球蛋白阳性的鉴别诊断,减少漏诊与误诊。方法收集2007年9月至2014年9月北京大学人民医院IgM型单克隆免疫球蛋白阳性患者107例,分析病种分布及临床特征,并检测频率最高的5种疾病的免疫球蛋白、β_2微球蛋白(β_2MG)水平及华氏巨球蛋白血症(WM)患者免疫表型。结果 107例患者中,主要为WM(51.4%,55例),其次边缘带淋巴瘤(15.9%,17例),意义未明的单克隆球蛋白增多症(10.3%,共11例),1例免疫缺陷病。不同疾病组间IgM水平、IgA水平及β_2MG水平差异有统计学意义(均P<0.05)。IgM水平WM组最高,为32.9(18.3,59.3)g/L。55例WM患者免疫表型sIg阳性100%、CD20阳性100%,CD19阳性95.9%,CD5阳性7.4%、CD10阳性11.5%、CD23阳性32%。结论免疫球蛋白含量以及β_2MG水平可为WM与其他伴IgM型单克隆免疫球蛋白B细胞疾病鉴别诊断提供帮助,免疫分型是诊断该类疾病的主要手段。

1例淋巴瘤细胞白血病伴随成熟红细胞呈“缗钱状”的诊断分析

淋巴瘤细胞白血病是淋巴瘤病程后阶段淋巴瘤细胞广泛播散至骨髓,并出现在外周血,同时伴有正常血细胞的减少,此时出现的白血病称为淋巴瘤细胞白血病,但淋巴瘤细胞白血病伴随成熟红细胞呈＂缗钱状＂的疾病并不多见,相关文献报道过一例非霍齐金淋巴瘤合并血清单克隆IgM增高中[1],提到在该病例中,骨髓检查部分成熟红细胞呈＂缗钱状＂排列,但对导致成熟红细胞呈＂缗钱状＂原因并没报道,回顾本院在2009～2012年诊断的2例淋巴瘤细胞血细胞中,

1例巨球蛋白血症形态误诊病例并文献复习

华氏巨球蛋白血症（Waldenstrom macroglobu-linemia,WM）是一种淋巴样浆细胞淋巴瘤（Lym-phoplasmacytic lymphoma,LPL）,伴有IgM单克隆免疫球蛋白.1944年首次由瑞典生物化学家Jan Gos-taWaldenstrom认识并描述[1].临床特征包括：贫血、血小板减少、肝脾淋巴结肿大.

原发性肝癌合并巨球蛋白血症一例

肝癌，是我国高发的，危害极大的，在各类实体瘤中预后最差的恶性肿瘤之一。虽然近几年来在肝癌的初期诊断医治方面有所进展，使部分肝癌病人的预后有所改良，但就大多数肝癌病人而言，预后仍很差。巨球蛋白血症。系分泌大量单克隆IgM（巨球蛋白）的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病，病因及发病机理不明，临床罕见，易误诊。而临床上，原发性肝癌与巨球蛋白血症并发的病例更为罕见，故将此病例报告如下。

原发性巨球蛋白血症2例分析

原发性巨球蛋白血症（WM）是老年人的一种少见的免疫增殖性疾病，主要以骨髓中淋巴样浆细胞增殖和血清中的单克隆IgM增多，而导致许多异常的临床表现与体征。现将我科收治的2例报告如下。

华氏巨球蛋白血症并乳糜性胸腔积液一例

华氏巨球蛋白血症（Waldenstromma croglobulinemia），又名原发性巨球蛋白血症，系一种B淋巴细胞恶性增生性疾病，以合成和分泌大量单克隆IgM及骨髓中出现淋巴样浆细胞为特征。华氏巨球蛋白血症年发病率约3／100万，占血液系统肿瘤的l％～2％。该病在白种人中发病率比较高，而黑种人仅占患者总数5％左右，我国暂缺较权威的华氏巨球蛋白血症流行病学资料。

华氏巨球蛋白血症/淋巴浆细胞淋巴瘤临床分析

目的观察华氏巨球蛋白血症/淋巴浆细胞淋巴瘤(WM/LPL)的临床特征、治疗和预后。方法选择2011年9月-2019年12月浙江省中医药大学附属第一医院收治的WM/LPL患者25例,总结其临床表现、实验室检查、治疗方案和预后。结果25例中22例(88%)分泌单克隆IgM;20例行流式免疫学检查,17例(85%)免疫分型为CD19(+)、CD20(+)、CD5(-)、CD10(-)、CD23(-);18例行MYD88 L265P基因检测,13例(72.2%)阳性。新药方案化疗15例,总有效率86.7%,传统方案化疗8例,总有效率37.5%,另2例于院外治疗,未随访;23例中位无进展生存期为27个月。结论WM/LPL临床表现无特异性,新药化疗方案可提高其治疗的总有效率。

1例由生化检测“吸样错误”报警提示发现的华氏巨球蛋白血症

华氏巨球蛋白血症(Waldenstrom macroglobulinemia)是一种少见的惰性成熟B细胞淋巴瘤,其特点是淋巴浆细胞浸润骨髓伴血清单克隆免疫球蛋白IgM增高[1]。华氏巨球蛋白血症发病率低,占血液系统恶性肿瘤2%左右,是临床相对罕见的一种疾病[2],其症状通常不明显且无特异性,临床上极易误诊或漏诊。

IgM免疫球蛋白轻链型淀粉样变1例

报道1例以纳差、腹泻等非特异性症状起病,最终确诊为罕见的IgM型原发性系统性轻链型淀粉样变(IgM-pAL)患者的诊治过程,以增强临床医师对IgM-pAL的认识和早期诊断。

华氏巨球蛋白血症伴中枢神经系统转化型淋巴瘤一例附文献复习

华氏巨球蛋白血症（Waldenstrom’s macroglobulinemia，WM）是一种慢性B细胞增殖性疾病（B-CLPD），由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的低度恶性肿瘤。临床上可表现为肝、脾、淋巴结肿大，骨髓累及引起亦常规异常或单克隆IgM增多致高黏滞血症等。

淋巴浆细胞淋巴瘤／华氏巨球蛋白血症一例

患者，男，83岁。因“反复鼻出血伴疲乏、头晕2月余”于2016年5月20日入院。入院后第4天出现发热，