以单关节炎为突出表现的布鲁菌病1例

1病例简介 患者，男，44岁，因“右踝肿痛7个月”到本院风湿科就诊。患者2012年11月出现右踝疼痛，逐渐出现肿胀，外院给予中药治疗后好转，2013年3月右踝肿痛再发，较前剧烈，化验血沉（ESR）81mm／h，C反应蛋白（CRP）37．7mg／L，血尿酸未见异常，IgG2200g／L，ANAl：160（均质型），淋巴细胞干扰素A、B（-）。

单关节炎诱导胶质细胞在大鼠颈、胸、腰、骶段脊髓背角的活化

目的:探讨小胶质细胞和星形胶质细胞在单关节炎大鼠颈、胸、腰、骶段脊髓背角的活化。方法:16只SD雄性大鼠随机均分为正常对照组和单关节炎组(n=8)。左侧踝关节腔注射完全弗氏佐剂(complete Freund's adjuvant,CFA)建立单关节炎模型。分别采用Hargreaves'法和von Frey纤毛测定单关节炎大鼠双侧后爪致炎前及致炎后3 d的热刺激缩爪反应潜伏期(paw withdrawal latency,PWL)、机械刺激抬腿反应阈值(paw withdrawal threshold,PWT)。行为学测定结束后,每组取4只大鼠,灌注后取脊髓颈、胸、腰、骶段,采用免疫荧光组织化学法检测Iba-1(小胶质细胞标记物)和GFAP(星形胶质细胞标记物)在大鼠脊髓背角的表达情况。结果:单关节炎组大鼠致炎侧后爪的PWL和PWT值在致炎3 d后均显著低于对照组(P<0.01),对侧后爪差异无显著性(P<0.05)。单关节炎组大鼠致炎3 d后,Iba-1和GFAP的荧光强度在颈、胸、腰段脊髓的双侧背角相较于对照组均明显增高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01),而在骶段无统计学差异(P<0.05),但有明显增加趋势。致炎侧和对侧脊髓背角Iba-1和GFAP的荧光强度在颈、胸、腰、骶各节段差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:单关节致炎导致大鼠患侧后爪出现触诱发痛和热痛觉过敏,并诱导小胶质细胞和星形胶质细胞在大鼠颈、胸、腰段双侧脊髓背角的活化。

氢气对单关节炎大鼠的保护作用

目的观察经呼吸道吸入氢气对单关节炎大鼠的保护作用。方法 40只雄性SD大鼠随机分为5组:单关节炎组、单关节炎+氢气0~14 d组、单关节炎+氢气0~3 d组、单关节炎+氢气4~14 d组、假手术+氢气0~14 d组,每组8只。于大鼠左侧踝关节腔注射完全弗氏佐剂(CFA)建立单关节炎模型。单关节炎组大鼠不吸入氢气,另4组大鼠分别在造模当天及造模后第1~14天每天吸入65%氢气1.5 h、在造模当天及造模后第1~3天每天吸入65%氢气1.5 h、在造模后第4~14天每天吸入65%氢气1.5 h、在假手术当天及造模后第1~14天每天吸入65%氢气1.5 h。采用von Frey纤毛测定单关节炎大鼠双侧后爪在建模后0、1、3、5、7、10、14 d的机械刺激抬腿反应阈值(PWT)。另取15只大鼠分为5组,每组3只,于造模或假手术后第10天取致炎侧脊髓腰膨大组织,用大鼠超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)检测试剂盒分别检测致炎侧脊髓组织中SOD、CAT、MDA的含量。结果单关节炎组大鼠致炎侧后爪PWT在建模后第1天即低于健侧,在第3天达到最低值并维持稳定至第14天(P<0.01)。单关节炎+氢气0~14 d组和单关节炎+氢气0~3 d组大鼠致炎侧后爪PWT均高于单关节炎组致炎侧(P<0.05,P<0.01);单关节炎+氢气4~14 d组大鼠致炎侧后爪PWT与单关节炎组致炎侧相比差异无统计学意义(P>0.05)。单关节炎+氢气0~14 d组致炎侧脊髓组织中SOD、CAT水平均高于单关节炎组(P均<0.05),MDA水平低于单关节炎组(P<0.05),而单关节炎+氢气0~3 d组和单关节炎+氢气4~14 d组致炎侧脊髓组织中SOD、CAT和MDA水平与单关节炎组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论经呼吸道吸入65%氢气在大鼠单关节炎模型的起始阶段可减轻机械痛敏及氧化应激,预先给予氢气可抑制单关节炎机械痛敏的形成。

安尔碘Ⅲ型溶液外敷治疗急性痛风性单关节炎的临床效果观察

目的探讨安尔碘Ⅲ型溶液外敷治疗急性痛风性单关节炎的效果。方法将109例急性痛风性单关节炎患者按随机数字表法分为扶他林组56例和安尔碘组53例，安尔碘组用安尔碘Ⅲ型溶液湿纱布外敷红肿关节30min，扶他林组使用扶他林乳膏外涂红肿关节，比较2组治疗前后的疼痛、红肿症状及7d后局部治疗效果。结果治疗24、72h安尔碘组疼痛评分分别为（3．44±0．89）、（2．43±0．73）分，较治疗前的（6．14±0．98）分好转（t=2．375、3．393，P〈0．叭），扶他林组分别为（3．85±0．74）、（3．14±0．68）分，较治疗前的（6．07±1．00）分好转（t=2．208、3．120，P〈0．01），安尔碘组治疗24、72h疼痛效果优于扶他林组（t=4．781、8．380，P〈0．01）。治疗24、72h安尔碘组红肿评分分别为（1．57±0．70）、（1．13±0．35）分，较治疗前的（2．11±0．62）分好转（t=0．589、0．964，P〈0．01），扶他林组分别为（1．95±0．73）、（1．61±0．49）分，治疗72h红肿评分较治疗前的（2．05±0．56）分好转（t=0．623，P〈0．01），安尔碘组治疗24、72h消肿效果优于扶他林组（t=3．379、4．290，P〈0．01）。安尔碘组7d局部疗效治愈28例，显效15例，有效11例，无效2例，总有效率达96．4％（54／56），扶他林组治愈23例，显效11例，有效10例，无效9例，总有效率为83．0％（44／53），2组7d局部疗效比较差异有统计学意义（r=4．019，P〈0．05）。结论安尔碘Ⅲ型溶液能减轻急性痛风性单关节炎的症状，对急性痛风性单关节炎的局部疗效优于扶他林乳膏外涂疗效。

IFN-γ参与右美托咪定在单关节炎大鼠模型中的镇痛作用

目的:探讨IFN-γ是否参与了右美托咪定在大鼠单关节炎模型中的镇痛作用。方法:选用完全弗氏佐剂(CFA)诱导的大鼠单关节炎模型,应用Von Frey纤毛检测大鼠造模以后以及造模并且鞘内连续给予右美托咪定后大鼠后足机械痛敏的变化。应用免疫荧光组织化学实验检测大鼠脊髓背角IFN-γ的定位;应用蛋白质免疫印迹检测大鼠脊髓背角IFN-γ表达的变化。结果:大鼠单关节炎模型建立后,脊髓背角IFN-γ的表达显著上调;大鼠脊髓IFN-γ定位于脊髓背角浅层;鞘内连续给予右美托咪定抑制了单关节炎大鼠的机械痛敏,并且减少了单关节炎大鼠脊髓背角IFN-γ的表达。结论:脊髓背角IFN-γ的表达水平与右美托咪定对单关节炎大鼠的镇痛作用有关。

甲烷饱和盐水对单关节炎大鼠镇痛作用的研究

目的 探讨甲烷饱和盐水（MS）对于单关节炎大鼠镇痛作用及其可能机制.方法 利用完全弗氏佐剂（CFA）诱导单关节炎（MA）大鼠模型,并通过痛行为学评估、蛋白印迹、酶联免疫吸附分析和氧化应激检测观察MS对MA大鼠的影响.结果 腹腔内注射MS可以缓解MA大鼠的机械触模痛,抑制脊髓背角胶质细胞的活化和炎性因子的表达,也可以降低脊髓背角的氧化应激的水平.结论 甲烷饱和盐水对MA大鼠具有镇痛作用,且这一作用可能是通过抗神经炎症及抗氧化作用来实现的.

单膝骨性关节炎患者行人工膝关节置换术的围术期护理

目的分析单膝骨性关节炎患者行人工膝关节置换术的围术期护理。方法选取我院2015年9月至2016年11月收治的单膝骨性关节炎患者64例,均接受人工膝关节置换手术,随机分为实验组和对照组,每组32例。对照组患者施以一般护理,实验组患者施以围术期护理,对比分析两组患者的临床护理效果。结果实验组患者术后显效21例,有效10例,无效1例,有效率为96.86%;对照组患者显效11例,有效12例,无效9例,有效率为71.86%。实验组患者护理满意度为100%;对照组患者护理满意度为81.25%,两组比较差异具有统计学(P<0.05)。结论围术期护理能够明显提升对行人工膝关节置换术患者的护理满意程度,缩短患者的住院时间,值得临床上广泛进行实施和推广。

胫骨高位截骨术治疗膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎临床研究

目的:分析胫骨高位截骨术治疗膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎的临床效果。方法:选取2013年3月—2015年3月,本院行胫骨高位截骨术治疗膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎患者,共计48例,观察临床治疗效果,并对患者膝关节进行评分,在术后半年、1年、2年、3年对患者的优良率进行分析。结果:在术后半年、1年、2年、3年对患者的优良率进行分析分别为95.83%,95.83%,95.83%,93.75%。结论:胫骨高位截骨术治疗膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎,早期治疗效果较佳,临床疗效较为明显,该手术为患者在日后需行膝关节置换手术争取了时间。

单膝骨性关节炎行人工膝关节置换术51例围手术期护理

目的:探讨人工膝关节置换术围手术期促进患者早日康复的护理。方法:对单膝骨性关节炎51例患者进行术前评估、心理护理、健康指导,术后病情观察、正确护理、并发症的防治、功能锻炼指导。结果:术后定期随访,关节功能恢复良好,疼痛关节畸形等症状明显缓解或消失,无1例并发症发生。结论:人工膝关节置换术围手术期的精心护理,是保证手术成功,患者早日康复的重要因素。

腕部单发性类风湿性关节炎1例

例：女，24岁，右腕部疼痛4年，伴活动受限2年。以“类风湿性关节炎”入院。该患在4年前，右腕部扭伤，当时局部疼痛，在当地医院予外敷中药(红花油等)，局部封闭，抗炎治疗等，症状无好转，并且局部逐渐出现肿胀。2年前，出现右腕关节活动受限，病程中曾于当地医院多次提检抗“0”，类风湿因子，检验结果均示正常，而后当地医院曾以“关节结核”治疗，予静脉滴注雷米封等药物。1个月后症状无好转，右腕部肿胀不消退，提检局部X光片检查等，仍未见异常改变。目前右腕屈伸功能受限，来我院住院治疗。

胫骨高位截骨术治疗膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎

目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎的临床疗效。方法 48例膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎行HTO手术治疗,术后对患者的疼痛改善、关节功能、并发症、满意度、Lysholm评分进行评估;术前和术后3个月用膝关节HSS评分、VAS评分进行疗效评价。结果术后平均随访(12.2±3.5)个月。下肢静脉血栓4例,膝内侧疼痛消失,骨折愈合时间3~4个月。膝关节功能良好。手术优良率90%。术后下肢力线轻度膝外翻小于5°。结论胫骨高位截骨术治疗膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎,临床疗效确切。

地方性莱姆关节炎的疗效观察

评价了瑞士地方性莱姆关节炎的治疗效果,该病除美国报道以外在瑞士首次被发现。回顾性地报道了24例病例,即1994～1999年期间由风湿病学家确定的24例Burgdorferi疏螺旋体关节炎。该关节炎主要表现为单关节炎、双关节炎和多关节炎,其中膝关节炎20例(85%),此外9例具有蜱叮咬史,4例合并有游走性红斑。ELISA检测发现23例均显示高滴度的Burgdorferi抗体;免疫印记检测阳性为22例,这22例对三种Burgdorferi抗体均呈阳性,其中有一例仅对基因型(Burgdorferisensustricto)呈阳性。对9例Burgdorferi疏螺旋体的关节液进行PCR检测发现6例阳性。24例病例都接受了抗菌素治疗,其中10例口服给药,14例静脉给药;4例持续性关节炎患者还接受了抗菌素二次治疗,结果显示13例疗效非常显著。此外9例接受了关节内糖皮质激素治疗或滑膜切除治疗。平均随访40个月(从6到84个月不等),所有病例均未出现慢性关节炎,但2例有持续性肌肉或关节疼痛。结论为在接受治疗的患者中,美国报道有周期性或慢性关节炎发生,而在Renaud等的研究中未见有发现,这可能是由于Burgdorferi亚型不同所致,因为在美国只发现了基因型亚型。

单膝骨性关节炎行人工膝关节置换术93例围术期护理分析

目的探讨单膝骨性关节炎(OA)行人工膝关节置换的围术期护理。方法随机将93例单膝OA患者分为对照组(47例)与观察组(46例),对照组行常规单膝OA护理,观察组行细致的单膝OA围术期护理,比较2组的护理效果。结果对照组显效16例,有效20例,无效11例;观察组显效25例,有效20例,无效1例,2组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。观察组的护理满意率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精心细致的围术期护理对行人工膝关节置换术的单膝OA患者的早日康复具有重要意义,是手术成功、快速康复、健康生活的保证。

布鲁杆菌性化脓性关节炎1例

布鲁菌病是系统性感染性疾病,临床表现多样,在非流行区易被忽视。本病以骨关节受累常见,关节症状多数为反应性关节炎,以单关节化脓性关节炎为首发表现的病例少见。本文报道1例布鲁杆菌性化脓性单膝关节炎的临床表现和诊疗情况。

膝骨关节炎单髁置换术后艾瑞昔布镇痛疗效评价

分析膝骨关节炎单髁置换治疗围手术期的镇痛管理,对比艾瑞昔布与洛索洛芬钠镇痛的临床效果及安全性。方法:回顾性分析2019年9月至2021年9月期间我科60例行单髁人工膝关节置换术的患者围手术期疼痛情况;根据患者围手术期镇痛方法的不同随机分为两组,观察组口服艾瑞昔布、对照组口服洛索洛芬钠。术后对比两组VAS评分、KSS评分。结果:两组患者术前VAS评分、KSS评分(P>0.05),经过治疗两组的VAS评分、KSS评分与术前相比均显著降低(P0.05);两组组间评分对比也有显著统计学差异(P0.05)。结论:针对膝骨关节炎单髁置换术后的患者,艾瑞昔布组患者镇痛效果较明显,能有效地控制膝骨关节炎患者围手术期的疼痛。

关节炎的诊断和鉴别诊断

1关节炎的诊断 1.1 收集病史首先了解患者发病前健康状况,发病年龄和诱因,发病方式,前驱表现、部位,演变过程,病变范围,伴随现象(如发热、咽痛、眼红、口干、眼干、腹痛、腹泻、尿频、尿痛、皮疹、肠痛和指端发作性青紫等)病情加重或者缓解因素,是否接受过检查和治疗及治疗的反应等等.

膝关节单髁置换术的近中期疗效

目的 观察膝关节单髁置换术治疗老年性单室性骨性关节炎的近中期疗效。方法 1992年9月～1998年4月间行膝关节单髁置换术共78例102膝。患者术前诊断为老年性单室性退行性骨性关节炎，部分病例合并有轻度髌骨关节病。术前，术后随访进行HSS评分。共随访例62膝，随访时间9～78个月，平均30．4月，其中，5年以上3例3膝。结果 优85％，良15％，所有患者无一例翻修。放射学检查，假体周围无透亮线形成，假体无明显变形，对侧间隙无狭窄。结论 膝关节单髁置换术具有损伤小、恢复快、功能好等优点，是治疗老年性单室性退行性骨性关节炎的有效方法之一。

特殊类风湿关节炎2例临床分析

目的提高对特殊类风湿关节炎的认识。方法报道2例特殊类风湿关节炎病例,并通过文献复习对本病的临床特点进行分析总结。结果其中一例类风湿关节炎合并特发性门脉高压症,具有类风湿关节炎的临床特点,同时有门静脉高压(肝内静脉病变引起)、胃镜检查食管下段静脉曲张、脾大、脾功能亢进、三系血细胞减少。治疗上为避免损肝,不用治疗类风湿关节炎的常用药甲氨碟呤和来氟米特。为防止上消化道静脉曲张出血,应避免用非甾体抗炎药。另一例为单关节型类风湿关节炎,只累及一个关节(右手拇指指间关节),引起单关节破坏。结论类风湿关节炎存在特殊类型,在临床上应注意系统检查加以识别。

μ、δ、κ阿片受体mRNA在关节炎大鼠脊髓背角中的表达

μ、δ、κ阿片受体ｍＲＮＡ在关节炎大鼠脊髓背角中的表达以往的研究发现，炎症所致的持续性疼痛可改变脊髓的内源性阿片系统，如关节炎大鼠脊髓背角中的脑啡肽及强啡肽含量明显高于正常大鼠，其ｍＲＮＡ的表达亦明显增多。但在利用放射受体分析的方法观察关节炎大鼠脊髓...