单冠状动脉畸形介入治疗1例

1临床资料 患者男性，56岁，因“发作性胸骨后疼痛2周”就诊。患者2周前无明显诱因突然发作胸骨后憋闷样疼痛，发病1小时就诊当地医院。查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0.3～0.5 mV、V2～V6导联ST段下移0.1～0.2 mV。原发性高血压史10余年，血压最高达180/100 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），服硝苯地平缓释片20 mg，2/日，血压130/80 mmHg；吸烟史10年，10支/日；糖尿病史3年，

经皮介入治疗L-Ⅰ型单冠状动脉畸形伴严重病变一例并文献复习

1 病例报告 患者,男性,58岁,因“反复发作性心前区闷痛不适3年余,加重1个月”于2012年入院就诊.有“原发性高血压（高血压）”史5年余.无吸烟,无高血脂及糖尿病史.查体：血压120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）,双肺呼吸音清,心界不扩大,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.即刻心电图：窦性心律,ST-T未见异常.血生化示血脂等无异常,餐后2h血糖13.0 mmol/L.超声心动图：各房室大小正常,左心室舒张功能减低.于2012年3月2日行选择性冠状动脉（冠脉）造影（SCA）.左冠脉造影（图1A、B）示左冠脉走行区未见明显钙化影,左主干未见明显异常,左前降支（LAD）近中段弥漫性长狭窄病变,多处狭窄程度达90％以上.回旋支（LCX）粗大,临近回旋支开口的近端局限性狭窄程度达90％,并且可见其远端供应右心室右心房.

单冠状动脉2例报告

例1，男，41岁。因间断胸痛6年，加重8h于1999年7月18日入院。既往无高血压病和糖尿病，无吸烟史。入院查体：T36．4℃、P84／min，R20／min，BP130／90mmHg。神清语明，自由体位，呼吸平稳。口唇无发绀。心、肺、腹无阳性体征。双下肢无水肿。神经系统无阳性体征。门诊心电图示：

主动脉瓣二叶畸形并单冠状动脉窦畸形1例

患者,男,30岁。1年前出现全身乏力、发热,呈不规则型,体温在37.5～39℃,持续5个月余,在当地医院多次间断应用青霉素静滴及口服螺旋霉素治疗近6个月后,体温逐渐恢复正常。半年前突然出现劳累后心慌、气短、未予治疗,近二个月来心慌、气短加重,并出现头晕、胸痛、夜间阵发性呼吸困难,不能从事日常活动。查体:T36℃、P109次/分、R20次/分。BP21/10kPa,口唇无紫绀,心前区可触及震颤。

先天性镜像右位心合并单冠状动脉畸形急性心肌梗死一例

1临床资料患者女性,54岁,以＂间断胸闷、胸痛3天＂为主诉入院。既往有＂高血压＂病史10年。入院查体：血压200/120mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,双肺呼吸音清,心尖搏动位于右锁骨中线内第5肋间0.5 cm,心率67次/min,律齐,未闻及病理性杂音,双下肢未见浮肿。胸部正位X线示镜像心脏右位、腹部立位X线片示内脏反位;超声心动图示：

高端CT冠状动脉成像对单冠状动脉畸形分型诊断价值

目的:通过对冠状动脉CTA对先天性单冠状动脉畸形的影像分析,探讨冠状动脉CTA对先天性单冠状动脉畸形分型诊断价值及其与临床症状相关性。方法:回顾性分析25例经冠状动脉CT血管造影(CTA)诊断为单冠状动脉畸形患者资料,使用CT多种后处理方法进行重建分析,观察冠状动脉的起始及走行情况。结果:25单冠状动脉畸形病例中,右冠状动脉缺如左冠状动脉供血整个心脏20例(其中回旋支供血右心系统15例,前降支供血右心系统3例;前降支及回旋支分别发出分支供血右心系统2例);左冠状动脉缺如单右冠状动脉畸形5例,所有病例均通过VR、MIP和MPR等重建显示冠状动脉的形态。结论:冠状动脉CTA能准确显示冠状动脉的走行分布,可以作为诊断先天性单冠状动脉畸形及其分型的首选检查方法,为临床症状诊断提供依据。

左侧单冠状动脉畸形并行PCI术1例报道

单冠状动脉畸形是一种罕见的冠状动脉起源畸形,根据冠状动脉CT血管造影(CTA)及冠状动脉造影检查可明确冠状动脉类型。本研究报道1例左侧单冠状动脉畸形并行经皮冠状动脉介入(PCI)术的病例,结合病人特点及参考文献讨论单冠状动脉畸形的特点及术中操作要点,以期提高冠状动脉介入医师对该类畸形的认识。

先天性左单冠状动脉急性心肌梗死介入治疗一例

患者，男50岁，汉族，因“胸痛2h”于2011年12月27日入院。2h前无明显诱因下出现胸痛，持续性绞痛，痛无放射，

MRA诊断单冠状动脉畸形一例

ＭＲＡ诊断单冠状动脉畸形一例李立伟张挽时刘朝中鲁晓燕我们应用屏气下心电门控脂肪抑制Ｋ空间分段采集快速梯度回波（ｂｒｅａｔｈ－ｈｏｌｄｆａｔ－ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｄＥＣＧ－ｇａｔｅｄｔｕｒｂｏ－ＦＬＡＳＨ，ｗｉｔｈＫ－ｓｐａｃｅｓｅｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ）...

单左冠状动脉畸形合并前降支闭塞介入治疗1例

报道一例少见单左冠状动脉畸形合并前降支远段闭塞,其分型L-Ⅰ型,即无右冠状动脉,由单左冠状动脉及其分支为左、右心脏系统供血。本案例经皮冠状动脉介入成功治疗前降支远段闭塞性病变,介入治疗可以作为单冠状动脉畸形合并闭塞性病变的一种治疗方案。

PCI术对右冠状动脉单支慢性完全闭塞患者的预后评估

目的探讨经皮冠状动脉支架植入术(PCI)对右冠状动脉单支慢性完全闭塞(RCA-CTO)患者的预后评估。方法单中心回顾性连续收集2018年1—12月就诊于郑州大学第一附属医院心内科的251例RCA-CTO患者,行PCI术开通RCA-CTO的为RCA-PCI组(142例),未行PCI术开通RCA-CTO的为RCA未处理组(109例)。收集并分析两组患者的PCI术前、术后1 a N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、心脏彩超结果[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室短轴缩短率(FS)]等资料。随访1 a,对所有患者主要心脑血管不良事件(MACCE)发生情况进行分析。结果PCI术后1 a,RCA-PCI组与RCA未处理组患者的NT-pro BNP、LVEDD、LVEDV、LVESV均较PCI术前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组的LVEF、FS均高于PCI术前,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术前,RCA-PCI组患者的NT-pro BNP、LVEDD、LVEDV、LVESV均高于RCA未处理组,差异有统计学意义(P<0.05);RCA-PCI组LVEF、FS均低于RCA未处理组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后1 a,RCA-PCI组患者的NT-pro BNP、LVEDD、LVEDV、LVESV均低于RCA未处理组,差异有统计学意义(P<0.05)。RCA-PCI组LVEF、FS均高于RCA未处理组,差异有统计学意义(P<0.05)。1 a后随访,RCA-PCI组患者MACCE事件发生率低于RCA未处理组,其中RCA-PCI组患者的再发非致命性心梗、再次心绞痛行PCI、靶血管重建(TVR)发生率均低于RCA未处理组,差异有统计学意义(P<0.05)。RCA-PCI组患者支架内血栓形成发生率高于RCA未处理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI开通RCA-CTO能够改善此类患者心功能状况,减少MACCE事件发生,PCI血运重建能够为RCA-CTO患者提供临床益处,改善患者生存预后。