不同左锁骨下动脉重建方式在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术中的应用

目的探讨不同左锁骨下动脉重建方式在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术中的应用效果。方法选取2018年3月至2019年3月在四川省乐山市人民医院行腔内修复术治疗的67例Stanford B型主动脉夹层患者,根据左锁骨下动脉重建方式的不同分为两组,Ⅰ组(34例)采用烟囱法重建左锁骨下动脉,Ⅱ组(33例)采用单分支主动脉移植物重建左锁骨下动脉。比较两组的手术时间、手术成功率、术中支架变形率、术中内漏发生率、术后住院时间,主动脉假腔的部分血栓化率、完全血栓化率和管腔直径、面积等形态学指标,以及术后短期并发症发生率的差异。结果两组患者的手术时间、手术成功率、术中支架变形率、术中内漏发生率及术后住院时间比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者术后胸主动脉段假腔的部分血栓化率、完全血栓化率差异无显著性(P>0.05);Ⅰ组腹主动脉段假腔的部分血栓化率明显高于Ⅱ组,完全血栓化率明显低于Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05)。在左锁骨下动脉开口、气管隆突、膈肌、肾动脉开口上缘4个平面上,两组手术前后的主动脉真腔管径差值、真腔面积差值、假腔管径差值、假腔面积差值比较差异均无显著性(P>0.05)。两组术后短期并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术中,应用烟囱技术和单分支支架的短期疗效相当,临床可根据患者的实际情况选择适合的左锁骨下动脉重建方式。