5mm胸腔镜单切口切除肺大疱36例

肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多于青少年期发病,后天性多见于中、老年患者,常伴慢性支气管炎、肺气肿。随着肺大疱的增大,患者可出现逐渐加重的活动后胸闷、呼吸困难等症状,严重时可导致气胸发作。肺大疱的治疗既往多采用开胸切除手术,自引进电视胸腔镜手术（VATS）以来,

单切口腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的病例对照研究

目的回顾性分析单切口腹腔镜胆囊切除术（SILC）与传统腹腔镜胆囊切除术（LC）的优劣性。方法19例SILC及46例LC患者的临床资料，比较两者的手术时间、术中出血量、术后并发症、中转率、术后疼痛、住院时间、切口长度的差异。结果SILC手术耗时（49．00±8．34）min长于LC（P=0．000）。术中出血量差异无统计学意义。两组均无中转、术后无并发症；SILC与Lc术后患者第一天疼痛评分、术后第三天疼痛评分、总疼痛天数差异均无统计学意义。两者住院时间差异无统计学意义。SILC切口长度（22．5±3．5）mm短于LC切口长度（P=0．000）。结论SILC总切口长度短于LC总切口长度，切口效果更美观。SILC能安全地用于单纯胆囊结石、胆囊息肉。同时对于没有严重合并症和腹部手术史的胆囊疾病患者SILC也是一种理想的手术选择。

经脐单切口腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果评价

目的:评价经脐单切口腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的效果。方法:选取本院2018年7月-2019年12月收治的急性阑尾炎患者104例行回顾性研究,其中2018年7月-2019年3月行传统三孔腹腔镜阑尾切除术的51例患者作为传统组,2019年4-12月行经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的53例患者作为单切口组,对比两组手术时长、术中失血量、住院时长、中转开腹率、排气时间、疼痛度(VAS评分)、美观度、并发症发生情况。结果:单切口组手术时长长于传统组,术中失血量低于传统组(P<0.05);单切口组住院时长、排气时间短于传统组,VAS评分低于传统组,美观度高于传统组(P<0.05);单切口组并发症发生率为4.00%与传统组的12.00%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统三孔腹腔镜阑尾切除术治疗相比,经脐单切口腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,可改善手术效果以及康复效果,且并发症少。

单切口经腹膜外肾输尿管全长切除治疗肾盂输尿管癌(附19例报告)

目的:探讨单切口经腹膜外肾输尿管全长切除治疗肾盂输尿管癌的应用价值。方法:采用单切口经腹膜外肾输尿管全长切除治疗肾盂输尿管癌19例。结果:19例术后无1例并发出血、感染、尿瘘。平均随访2.5年。膀胱镜复查未发现切口处肿瘤生长,其它部位发生肿瘤4例,均作了电切处理。结论:此手术方法能一次完成肾输尿管全长及膀胱部分切除术,并发症少,效果好,是肾输尿管肿瘤的有效手术方法,特别是对输尿管口附近有肿瘤浸润者尤为优越。

经脐单切口腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效

目的探讨经脐单切口腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法选取我院2018年7月~2020年3月收治的急性阑尾炎患者93例,按随机数字表法分为研究组46例和对照组47例。对照组行常规三孔腹腔镜阑尾切除术,研究组行经脐单切口腹腔镜切除术,对比两组临床指标以及术后并发症的发生情况。结果研究组手术时间、肛门首次排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为2.17%,显著低于对照组的17.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单切口腹腔镜可促进急性阑尾炎患者的恢复,降低并发症的发生。

单切口腹腔镜结肠切除术与常规腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌的效果比照观察

目的比较单切口腹腔镜结肠切除术与常规腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌的效果。方法 100例结肠癌患者,按照随机数字表法分为常规腹腔镜组与单切口组,每组50例。常规腹腔镜组采用常规腹腔镜结肠切除术治疗,单切口组采用单切口腹腔镜结肠切除术治疗。比较两组治疗效果,术后疼痛、情感功能、生理功能评分,切口美容指数、淋巴结清扫数,并发症发生情况。结果单切口组治疗成功率98.00%与常规腹腔镜组的96.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。单切口组术后疼痛、情感功能、生理功能评分分别为(1.51±0.21)、(94.24±2.56)、(94.02±2.55)分,均优于常规腹腔镜组的(2.50±0.13)、(85.51±2.51)、(85.55±2.25)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。单切口组切口美容指数(21.51±1.41)分高于常规腹腔镜组的(17.50±0.77)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。单切口组淋巴结清扫数(21.51±2.61)个与常规腹腔镜组的(21.50±2.57)个比较差异无统计学意义(P>0.05)。单切口组术后并发症发生率8.00%低于常规腹腔镜组的24.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单切口腹腔镜结肠切除术与常规腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌的效果均较好,但单切口腹腔镜结肠切除术美观度更高,可更好规避并发症,减轻患者疼痛,改善术后生活质量。

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术联合加速康复外科治疗急性阑尾炎的可行性研究

目的比较腹腔镜辅助阑尾切除术(TSLAA)与传统腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月行腹腔镜阑尾切除术且围手术接受加速康复外科(ERAS)方案的急性阑尾炎患者,并根据手术方式分为两组:TSLAA组(47例)和TLA组(92例)。分析比较两组围手术期资料的异同。结果 TSLAA组与LA组在术前一般资料方面具有可比性;TSLAA组的病人术前BMI较低,腹痛持续时间较短。两组患者手术时间及术中出血量无差异。TSLAA组患者在住院期间疼痛控制及满意度评分均优于LA组。但两组术后胃肠功能恢复情况相似。TSLAA组总并发症、感染性并发症、非感染性并发症发生率低于LA组,但并无统计学差异。TSLAA组术中、围手术期费用均明显低于LA组(P<0.05)。结论 TSLAA是一种安全可行的技术,是急性阑尾炎的另一种有效且微创的选择。

PVP联合睾丸切除治疗前列腺癌晚期膀胱出口梗阻21例

目的探讨经尿道绿激光汽化术(PVP)联合阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻(BOO)的临床疗效。方法对21例中晚期前列腺癌患者应用(PVP)联合阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术,观察手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、手术并发症以及术前、术后IPSS、QOL、RU、Qmax、血清睾酮测定的差异。结果手术时间30～70(36.3±18.7)min,术中出血量20～70(36.3±21.2)mL,术后留置尿管时间3～7(3.6±1.7)d,术后患者全部随访3～20个月,未发现血行转移,1例行耻骨上膀胱造瘘术,20例排尿通畅,IPSS评分由(23.1±4.7)分降至(7.5±2.8)分,QOL由(4.3±0.8)分降至(2.5±0.7)分,RU由(75.3±25.3)分减少至(26.8±18.3)分,Qmax由(6.5±2.9)mL/s上升至(17.2±5.0)mL/s,血清T(87.5±6.5)ng/mL下降至T(45.7±7.0)ng/mL。结论 PVP联合阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术可作为治疗中晚期PCa的姑息性治疗措施。

不同胆囊切除术对良性胆囊疾病患者预后的影响

目的 探讨单切口腹腔镜胆囊切除术（SILC）对良性胆囊疾病患者预后及并发症的影响.方法 2013年1月—2014年12月方便选取该院收治的120良性胆囊疾病患者为研究对象,根据患者治疗方法将其分为单切口腹腔镜胆囊切除术（SILC,n=60）及传统腹腔镜胆囊切除术组（CLC,n=60）,对比分析两组患者手术情况及预后情况.结果 两组患者术中出血量、关腹所需时间差异无统计学意义（P〉0.05）,SILC组手术时间（28.9±3.5）min、术中放置Trocar时间（6.2±0.8）min及术后住院时间（3.8±0.6）d短于CLC组（33.2±5.8）min、（7.8±2.4）min、（6.2±2.4）d,差异有统计学意义（P〈0.05）,SILC组中转率3.33%低于CLC组20.00%（P〈0.05）,两组并发症差异无统计学意义（P〉0.05）,术后对两组随访6~12个月,SILC组复发率3.33%低于CLC组21.67%（P〈0.05）,而SILC组满意率96.67%高于CLC组80.00%（P〈0.05）.结论 SILC治疗良性胆囊疾病疗效显著,安全性高,患者术后复发率,可提高患者满意度,值得有条件的医院开展.

单切口腹腔镜结肠切除术与常规腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌的疗效比较分析

目的：比较单切口腹腔镜结肠切除术与常规腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌的疗效及安全性，为临床治疗提供参考。方法选取2011年1月至2014年9月我院收治的结肠癌患者作为研究对象，其中，48例为单切口腹腔镜结肠切除术（单孔组），同期124例为传统多孔腹腔镜结肠切除术（传统组），详细记录患者的性别、年龄、手术时间、失血量、住院时间、输血、脐切口长度、BMI、ASA评分、原发肿瘤直径、术前CEA、腹部手术史、肿瘤的位置、进流质时间、排气时间、术前放化疗、身体自我感知指数、淋巴血管浸润、术后疼痛、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移和淋巴结清扫数、外科手术部位感染、吻合口瘘、腹腔出血、排尿困难、乳糜漏、小肠穿孔、术后肠梗阻、肺炎、吻合口出血、发热和Clavien-Dindo分级，并做统计学分析。结果单孔组患者手术时间明显长于传统组（P=0.013）；单孔组患者失血量明显少于传统组（P=0.027）；单孔组患者术后住院时间明显短于传统组（P=0.018）；单孔组患者美容指数明显高于传统组（P＜0.001）；而两组患者在性别、年龄、输血、脐切口长度、BMI、ASA评分、原发肿瘤直径、术前CEA、腹部手术史、肿瘤的位置、进流质时间、排气时间、术前放化疗、身体自我感知指数、淋巴血管浸润、术后疼痛、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移和淋巴结清扫数目方面比较无统计学差异（均P＞0.05）。单孔组患者并发症发病率（外科手术部位感染、吻合口瘘、腹腔出血、排尿困难、乳糜漏、小肠穿孔、术后肠梗阻、肺炎、吻合口出血和发热）明显少于传统组（P=0.033）；而Clavien-Dindo分级（Ⅰ～Ⅱ和Ⅲ～Ⅳ级）方面比较无统计学差异（P＞0.05）。结论与常规腹腔镜结肠切除术比较，单切口腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌患者失血量减少、术后住院时间缩短、美容指数增高、总体并发症发病率降低，但是手术时间明显延长。医师应根据患者综合情况进行术式选择。

单切口腹腔镜胆囊切除术对患者胃肠功能及血清IMA、APN及GAS的影响

目的探究单切口腹腔镜胆囊切除术对患者胃肠功能、血清缺血修饰白蛋白(IMA)、脂联素(APN)及胃泌素(GAS)的影响。方法选取2016年3月至2017年5月广元市中医院收治的108例胆囊良性疾病患者为研究对象,分为对照组与观察组,各54例,对照组给予传统三孔法腹腔镜胆囊切除术,观察组给予单切口腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术情况、术后疼痛程度(VAS)、胃肠功能、生活质量及并发症发生情况,同时检测两组血清IMA、APN及GAS的水平。结果观察组术中出血量、切口长度及术后VAS评分均低于对照组(P均<0.01),而手术时长比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组胃肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及首次排便时间均短于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);与术前相比,两组术后血清IMA水平升高,GAS、APN水平降低,且观察组术后血清IMA水平低于对照组,GAS、APN水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论单切口腹腔镜胆囊切除术能够有效降低术后血清IMA水平,提高血清APN、GAS水平,并缩短胃肠功能恢复时间,安全性好。

后腹腔镜下根治性肾切除术的疗效及安全性分析

目的探讨后腹腔镜下根治性肾切除术的疗效及安全性。方法选取2013年1月至2015年6月于鞍山市肿瘤医院术前确诊为肾癌的患者83例,根据手术方式将其分为A组、B组和C组,3组分别采用后腹腔镜下根治性肾切除术、单切口后腹腔镜根治性肾切除术和开放肾切除术,各组分别为36例、20例和27例。比较3组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生情况,对所有患者进行12个月的随访,观察其预后情况。结果 A组患者手术时间明显短于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B组患者胃肠功能恢复时间、住院时间均显著短于C组,术中出血量均明显少于C组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但A组与B组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);A、B组各1例患者发生皮下气肿,并发症发生率为2.8%和5.0%;C组5例出现切口感染,并发症发生率为18.5%,3组患者并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术无论是单孔还是多孔操作在肾癌患者治疗中均疗效显著,具有安全性高、创伤小、恢复快、术中及术后并发症少等优点。