单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的围手术期护理

目的探讨单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理方法。方法选取本院泌尿外科2015年8月~2017年12月采用单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗的24例女性压力性尿失禁患者为研究对象,术前做好心理护理及适应性训练,介绍手术的先进性及优越性;术后加强伤口、引流管及排尿的观察与护理,指导膀胱功能锻炼,告知出院注意事项及定期复查,术后随访2~5个月。结果经过全方位护理,本组22例患者术后排尿功能恢复良好,1例术后伤口Ⅱ/甲类愈合,1例术后出现尿频尿急,通过加强伤口护理、膀胱功能锻炼,均恢复正常排尿。结论单切口可调节式尿道中段悬吊术是女性压力性尿失禁的新型有效方式,具有创伤小、可调节、并发症少、易于护理的特点,全方位的护理是患者手术成功的关键。

探讨单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理方法

目的:探析单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理方法。方法:选取2017年1月至2019年1月本院采取单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗的38例女性压力性尿失禁患者作为此次研究对象,38例患者均在全麻下接受单切口可调节式尿道中段悬吊术,同时给予患者优质的护理服务,观察患者的手术时间、术中出血量、不良反应发生情况以及治疗有效率。结果:患者平均手术时间为(17.93±3.81)min,平均术中出血量为(10.11±3.58)mL;1例患者在术后出现尿频尿急现象,通过给予患者酒石酸托特罗定进行口服,同时积极指导患者进行膀胱功能锻炼,该患者逐渐恢复正常排尿;治愈27例,改善11例,无效0例,其治疗有效率为100.0%。结论:在单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁中,应用优质的护理服务,不仅能够有效提高治疗疗效,同时还能够减少不良反应发生情况,对患者的预后有着积极作用。

阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁近期疗效评价

目的了解阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术(Adjustable Single-Incision Sling,ASIS Ajust)治疗压力性尿失禁的疗效。方法回顾性分析2012年10月至2012年12月因压力性尿失禁在北京大学人民医院接受ASIS Ajust手术治疗的患者10例,采用治愈率、手术并发症及尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life,I-QOL)、泌尿生殖道症状调查表(urogenital distress inventory,UDI-6)评价疗效。结果 ASIS Ajust术后6个月客观及主观治愈率100%,术后4d1例尿潴留,2例排尿困难,无吊带侵蚀;术后IQOL评分较术前显著提高(P<0.05),UDI-6评分较术前显著降低(P<0.05)。结论 ASIS Ajust治疗压力性尿失禁操作简便,安全有效,能显著改善患者生活质量。

单切口无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效分析

目的探讨单切口无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法选取2014年6月~2018年5月我院收治的女性压力性尿失禁患者80例,按照手术方法的不同分为观察组和对照组各40例。观察组患者行单切口无张力尿道中段悬吊术治疗,对照组患者行经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗,比较两组患者手术时间、术后疼痛(VAS)评分,观察治愈情况和手术前后生活质量评分变化。结果观察组患者手术时间、术后疼痛(VAS)评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后随访期间主观治愈和客观治愈情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者生活质量评分较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但术后两组间生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单切口无张力尿道中段悬吊术与经闭孔无张力尿道中段悬吊术均能有效改善患者临床症状和生活质量,术后长期疗效均较为稳定,但单切口无张力尿道中段悬吊术手术时间较短,患者术后疼痛程度较低,更易被患者接受。

可调节单切口微小吊带术——女性压力性尿失禁治疗的安全术式

女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，Sbl）ig的治疗方法是手术。目前主流的手术方式包括经耻骨后阴道无张力尿道中段悬吊术（retropubic tension—free vaginaltape，RP—TVT）和经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术（transobturator tension—free vaginaltapes,TO—TVT）。

单切口可调节Ajust吊带术治疗女性压力性尿失禁的短期疗效及安全性研究

目的研究单切口可调节Ajust吊带术对女性压力性尿失禁的短期疗效以及安全性。方法选取2012年10月-2014年10月该院泌尿外科收治的60例压力性尿失禁女性患者为研究对象,采用对照研究的方式将其分为两组,每组30例。其中,对照组给予经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术治疗,研究组给予单切口可调节Ajust吊带术治疗,观察并分析两组患者的短期疗效及并发症情况。结果研究组患者总治疗有效率为96.67%,对照组为90.00%;两组患者在排尿时间、平均尿流率、功能性尿道长度及最大尿道关闭压等指标比较上t=8.76、4.95、2.47和2.19,总并发症率比较χ2=4.81,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论单切口可调节Ajust吊带术对女性压力性尿失禁的短期疗效显著,有效促进患者尿动力学指标改善,并发症率低,安全性高,具有较高的临床实践意义。

单切口吊带术治疗女性压力性尿失禁中期疗效和安全性分析

目的评估单切口吊带（SIMS）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的中期疗效及安全性;复习相关文献,提高对SIMS手术的认识。方法回顾性分析2013年4～8月所完成16例随访超过12个月（12～17月）的SIMS-adjust手术患者：年龄49～72岁,平均年龄61.2岁,病程3～17年,平均5.3年,体重指数22.6～34.1kg/m2,平均26.3kg/m2,分娩1～6次,平均2.2次;SUI分型Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例;残余尿量最高30mL,平均少于10mL,3例患者合并阴道前壁轻度脱垂,无尿流梗阻表现。终点指标包括有效性、安全性及患者满意度等。结果 16例患者手术均顺利,生活质量获得改善,1年期评分较基线降低（5.2±2.1）cm,所有患者术中出血均少于50mL,2例于术后6月及8月发生轻度尿失禁,1例术后3月开始性生活出现疼痛,1例排尿困难,残余尿量300mL,1例术后新发尿急,1例阴道吊带外露,1例左侧腹股沟区域疼痛,所有并发症治疗后均恢复。结论 SIMS-Ajust？）是治疗女性SUI的有效方法,手术1年期临床效果可靠,安全性高,术后并发症如腹股沟区疼痛、排尿困难及新发尿急的发生率均较低。术后恢复正常活动和工作时间较短。

不同术式对女性压力性尿失禁患者膀胱尿道功能及生活质量的影响

目的探究单切口可调节微吊带悬吊术(Ajust)与经阴道闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)对女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者膀胱尿道功能及生活质量的影响。方法选取2016年4月—2019年3月收治的行手术治疗的82例女性SUI,根据手术治疗方式的不同,分为观察组(n=39)与对照组(n=43)。观察组行Ajust治疗,对照组行TVT-O治疗。比较术前及术后1个月尿道结构相关指标[膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(PUVA)、尿道旋转角(URA)]、尿道功能相关指标[功能尿道长度(FUL)、最大尿道闭合压(MUCP)、Valsalva漏尿点压(VLPP)]变化,分析围术期相关指标(手术时间、术中出血量、尿管留置时间及住院时间),采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估术后1个月性生活质量,采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评估术后1个月日常生活质量,观察术后并发症发生情况。结果与本组术前比较,两组术后1个月BND、PUVA、URA水平下降,FUL、MUCP、VLPP水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术时间、尿管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量减少,住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后1个月,与对照组比较,观察组PISQ-12评分及I-QOL评分中的心理影响评分、社交尴尬评分、标准化总分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,与对照组比较,观察组腹股沟和(或)大腿根部疼痛的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同术式治疗女性SUI均可取得良好效果且安全性高,但Ajust创伤较小,有利于患者术后身心健康的恢复。

阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁

阴道无张力尿道中段悬吊术是治疗压力性尿失禁的一线治疗方案。1995年Ulmsten和Petros创立的经耻骨后路径尿道中段悬吊术（tension—free vaginal tape，TVT）为治疗尿失禁的第1代术式，

单切口TVT-S手术对压力性尿失禁患者生活质量和性功能的短期影响分析

目的研究TVT-S术后患者的生活质量及性功能改变。方法 30例无盆腔器官脱垂的压力性尿失禁患者于本院进行了TVT-S（H型）手术。所有患者在术前及术后6~30个月完成尿失禁生活质量问卷（I-QOL）,28位术后有性生活的患者在术后至少6个月后完成了盆腔器官脱垂与尿失禁性功能问卷简版（PISQ-12）。结果平均20个月随访显示：客观治愈率为80.0%（24/30）,客观改善率10.0%（3/30）,主观满意度90%。3例失败,其中2例因复发改行TVT手术。无患者术后剧烈疼痛,平均疼痛评分〈2分,1例患者术后12个月时出现网片暴露。术后I-QOL评分较术前有显著性改善。有性生活患者的平均PISQ-12总分术后与术前比较有显著性增长（P〈0.05,未绝经患者的PISQ-12评分并没有显著性差异。结论 TVT-S手术是一种小切口,安全,有效的治疗压力性尿失禁的手术方法。它能在术后改善患者的生活质量和性功能。

Ajust可调节单切口吊带治疗女性压力性尿失禁的手术配合

女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）作为临床常见疾病之一，多发于中老年患者；具体表现为咳嗽、大笑、用力或任何突然增加腹压的动作时尿液不自主流出，严重影响患者的生命质量。近年来我国发病率呈逐年增加的趋势，部分地区在30％～45％；SUI临床首选外科手术治疗，传统采用阴道无张力尿道中段悬吊术，但术后耻骨及膀胱损伤多有报道。

单切口Mini-Arc吊带术与TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效比较的Meta分析

目的：系统评价单切口Mini-Arc吊带术与经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的术后临床疗效。方法：通过万方数据库、维普、Pubmed、Medline等数据库进行文献检索,将比较单切口Mini-Arc吊带术与TVT-O的随机对照研究纳入本研究,检索时间段为1996年1月-2014年9月,从符合要求的文献中收集数据资料,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：纳入本研究的6个随机对照研究共计580例患者,Meta分析发现,单切口Mini-Arc吊带术在术后腹股沟区疼痛情况方面优于TVT-O（P〈0.05）,而在术后12个月客观治愈率、手术时间、主观治愈率、术后疼痛程度、术后排尿困难率、术后病情恶化率、二次手术发生率等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：单切口Mini-Arc吊带术较TVT-O治疗女性SUI在术后腹股沟区疼痛情况方面的疗效较好,但在更多远期疗效方面的最终判断有待于更多的循证证据。

TVT-SECUR“H”术式治疗女性压力性尿失禁短期疗效报告及文献分析

目的:探讨新近开发的单切口尿道中段吊带术(TVT-SECUR)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的有效性及手术关键。方法:回顾分析2009～2011年共16例SUI患者资料,ALPP均大于60cmH2O,施行"H"术式,术中以示指引导保持穿刺方向及穿刺层面。术后24、48及72h采用直观模拟量表(VAS)对患者术后早期切口疼痛进行评价,3个月时门诊随访评判疗效及并发症。结果:本研究中16例手术平均24min,无尿道膀胱损伤,无阴道穿孔,无吊带暴露、无明显肢体运动障碍及局部血肿形成,无明确伤口感染及排斥反应发生。术后24小时VAS为(2.6±1.5),术后3个月随访时总有效率为93.7%(15/16),一过性并发症包括排尿困难(2/16),急迫性尿失禁(5/16),泌尿系感染(4/16)。结论:TVT-SECUR"H"术式治疗SUI,操作简单,安全有效,并发症少。术中手指触摸引导有利于确定穿刺方向及深度,对保证术后疗效和减少并发症具有重要意义。

TVT-O与TVT-S治疗女性压力性尿失禁的远期有效性及安全性

目的：比较经阴道、经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT‐O）与单切口经阴道、经闭孔无张力尿道中段吊带术（TVT‐S）两种尿道中段悬吊术式治疗女性压力性尿失禁的远期有效性及安全性。方法回顾性分析2007年6月至2014年2月我院由同一手术医师进行操作的TVT‐O与TVT‐S两种尿道中段悬吊术式患者的临床资料。评估比较两种术式患者手术前后一般指标、术后患者客观、主观治愈率及术后腹股沟区疼痛、及其并发症发生情况。结果共45例患者入选研究，整体平均年龄（55．07±12．25）（31～86）岁，术后平均随访时间（43．2±24．0）（6～86）个月，两组患者术前资料、手术相关指标均无统计学差异（P＞0.05）。术后两组患者生活质量简表评分（ICIQ‐SF）相比无统计学差异（P＞0．05）；术后患者客观治愈率（TVT‐O组78．95％vs．TVT‐S组76．92％）、主观治愈率（TVT‐O组68．42％vs．TVT‐S组76．92％）、术后腹股沟区疼痛发生率（TVT‐O组21．05％vs．TVT‐S组3．85％）等指标与术前比较，均无显著性差异（P均＞0.05）。结论TVT‐O及TVT‐S两种术式均能有效治疗女性压力性尿失禁。TVT‐S吊带的远期疗效并不弱于TVT‐O吊带。

Ajust^(TM)吊带和TVT治疗压力性尿失禁近期疗效比较

目的探讨单切口可调节尿道中段悬吊术(Ajust^(TM)吊带)和经耻骨后尿道中段悬吊术(TVT)在治疗女性压力性尿失禁的疗效与安全性。方法回顾性分析该院2011年1月至2015年12月共88例压力性尿失禁患者,其中TVT 62例,Ajust^(TM)吊带26例。根据病史、查体、膀胱镜检查、尿流率测定、诱发试验、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分等明确诊断及分度。并对所有患者术后6个月随访尿流率、诱发试验、ICI-Q-SF问卷调查。结果 Ajust^(TM)吊带组平均手术时间(10.0±4.2)min少于TVT组(50.0±12.6)min(P<0.01),Ajust^(TM)吊带组术中并发症发生率3.8%低于TVT组6.5%(P<0.05);近期两组的客观治愈率、主观满意度、术中失血量、术后新发OAB、排尿困难、会阴不适、性交不适差异无统计学意义(P>0.05)。结论单切口可调节Ajust^(TM)吊带较TVT在治疗女性压力性尿失禁中更简单、安全、有效。