单切口可调节Ajust^(TM)吊带治疗女性压力性尿失禁的护理配合

应用单切口可调节Ajust TM吊带系统进行治疗,并给予术前、术中、术后针对性护理。6例患者手术成功,随访1～5周无复发。单切口Ajust TM吊带治疗女性压力性尿失禁创伤小、并发症少,近期疗效良好。

单切口可调节Ajust吊带治疗女性压力性尿失禁术后性功能和生活质量的短期疗效评价

目的探讨单切口可调节Ajust吊带治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）术后性功能和生活质量。方法 2013年1月～2014年6月36例SUI行单切口可调节Ajust尿道中段无张力悬吊术,术前、术后6个月采用咳嗽压力实验、1h尿垫试验、尿失禁生活质量问卷（incontinence quality of life,I-QOL）、患者改善整体印象的问卷（patient global impression of improvement,PGI-I）进行手术效果和生活质量评价,通过女性性功能指数（female sexual function index,FSFI）对患者进行术前和术后性功能评价。结果 36例手术均获得成功,均完成6个月随访,客观和主观治愈率97.2%（35/36）,I-QOL评分显著提高[术前（56.21±7.24）分,术后6个月（89.35±5.37）分,t=-26.143,P=0.000]。FSFI总分术后比术前明显改善[术前（23.76±5.21）分,术后（27.37±5.14）分,t=-3.624,P=0.000]。FSFI的6项指标中,有4项分数明显提高,包括性欲[术前（3.21±0.63）分,术后6个月（3.97±0.92）分,t=-3.078,P=0.004]、性唤起[术前（3.75±1.08）分,术后6个月（4.41±0.92）分,t=-2.683,P=0.012]、性高潮[术前（3.93±1.23）分,术后6个月（4.56±0.85）分,t=-2.952,P=0.008]、性满意度[术前（4.37±1.09）分,术后6个月（5.32±0.79）分,t=-2.417,P=0.022]。非性功能障碍的SUI患者比例由术前41.7%（15/36）增加至术后66.7%（24/36）,但无统计学差异（Mc Nemar检验,P=0.766）。结论单切口可调节Ajust尿道中段无张力悬吊术能够改善Ⅰ、Ⅱ级SUI患者的症状和性功能,近期疗效良好,对于Ⅲ级SUI患者疗效尚不确定。

可调节单切口尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效与安全性分析

目的分析可调节单切口尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效及安全性。方法 2012年11月至2014年5月应用可调节单切口吊带治疗女性SUI患者43例,年龄（58.6±10.1）岁。单纯性SUI 33例,合并急迫性尿失禁（UUI）患者10例。所有患者手术前后均填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）、尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）。合并膀胱过度活动症患者手术前后填写膀胱过度活动症症状评分表（OABSS）;仍有性生活患者手术前后填写国际盆底器官脱垂/尿失禁患者性生活质量问卷简表（PISQ-12）。所有患者术后填写患者整体印象改善度问卷（PGI-I）。结果 43例患者手术均顺利,随访7~25个月。手术时间（26.8±6.0）min,估计出血量（21.5±5.1）mL。治愈30例（69.8%）,改善12例（27.9%）,总有效率97.7%,效果不理想1例（2.3%）。手术前后ICI-Q-SF评分分别为（14.2±3.9）、（1.8±3.0）分;IIQ-7评分分别为（9.6±5.0）、（0.8±1.9）分;合并UUI患者OABSS评分分别为（9.2±2.1）、（3.6±2.9）分;有性生活患者PISQ-12评分分别为（30.3±5.1）、（32.3±4.0）分。以上问卷评分结果手术前后均有统计学差异（P〈0.05）。术中均未出现并发症。术后出现一过性尿潴留1例;排尿不畅7例;术后6周内出现疼痛8例。无长期疼痛、盆腔血肿、感染、瘘管等并发症发生。结论可调节单切口尿道中段吊带术操作简单、手术时间短、创伤小、临床疗效显著、并发症少、安全性较高,是治疗女性压力性尿失禁安全、有效的方法。

单切口可调节Ajust^(TM)吊带治疗女性压力性尿失禁的疗效评价

目的:评价使用单切口可调节AjustTM吊带治疗女性压力性尿失禁(SUI)的主观和客观效果。方法:2013年1月至2014年6月在我院因SUI行单切口可调节AjustTM吊带手术的患者共42例,术前、术后采用咳嗽压力实验、1h尿垫试验、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)和性生活质量问卷(SLQQ)、改善整体印象的问卷(PGI-I)判断客观和主观治愈率。结果:42例手术均获得成功,无术中并发症,5例术后1天出现短暂性尿潴留,无排尿困难,无吊带侵蚀。患者客观治愈率97.6%(41/42),主观治愈率97.6%(41/42)。结论:单切口AjustTM吊带治疗女性压力性尿失禁操作简便,创伤小,并发症少,近期疗效良好。

单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的围手术期护理

目的探讨单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理方法。方法选取本院泌尿外科2015年8月~2017年12月采用单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗的24例女性压力性尿失禁患者为研究对象,术前做好心理护理及适应性训练,介绍手术的先进性及优越性;术后加强伤口、引流管及排尿的观察与护理,指导膀胱功能锻炼,告知出院注意事项及定期复查,术后随访2~5个月。结果经过全方位护理,本组22例患者术后排尿功能恢复良好,1例术后伤口Ⅱ/甲类愈合,1例术后出现尿频尿急,通过加强伤口护理、膀胱功能锻炼,均恢复正常排尿。结论单切口可调节式尿道中段悬吊术是女性压力性尿失禁的新型有效方式,具有创伤小、可调节、并发症少、易于护理的特点,全方位的护理是患者手术成功的关键。

阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁近期疗效评价

目的了解阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术(Adjustable Single-Incision Sling,ASIS Ajust)治疗压力性尿失禁的疗效。方法回顾性分析2012年10月至2012年12月因压力性尿失禁在北京大学人民医院接受ASIS Ajust手术治疗的患者10例,采用治愈率、手术并发症及尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life,I-QOL)、泌尿生殖道症状调查表(urogenital distress inventory,UDI-6)评价疗效。结果 ASIS Ajust术后6个月客观及主观治愈率100%,术后4d1例尿潴留,2例排尿困难,无吊带侵蚀;术后IQOL评分较术前显著提高(P<0.05),UDI-6评分较术前显著降低(P<0.05)。结论 ASIS Ajust治疗压力性尿失禁操作简便,安全有效,能显著改善患者生活质量。

可调节单切口尿道中段吊带术联合温针灸Kegel锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的探讨可调节单切口尿道中段吊带术联合温针灸及Kegel锻炼治疗女性压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）术后性功能及生活质量的短期疗效。方法选取40例实施可调节单切口尿道中段吊带术（Adjustable Single-Incision Sling，ASIS AjustTM），辅助温针灸及Kegel锻炼的SUI患者为观察组，同期40例实施闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT obturator，TVT-O）及常规盆底肌锻炼患者为对照组。所有患者均随访10～18个月，并在术前、术后通过咳嗽压力实验、1h尿垫试验、PFIQ-7问卷、UDI-6问卷和IIQ-7问卷行手术效果和生活质量评价，BISF-W量表完成术前和术后性功能评价。结果观察组在手术时间、平均术中出血量、留置尿管时间等方面优势明显（P〈0．05）。术后48h拔管后，观察组40例经B超测定膀胱完全或接近排空；对照组9例膀胱残余尿高于100ml，均需二次留置尿管，术后7d内膀胱接近排空才拔除。对照组术后出血、感染、网带侵蚀、排尿困难、新发尿急、尿频等并发症总发生率为35．0％，显著高于观察组的2．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月观察组1h尿垫试验为阴性，客观治愈率97．5％显著高于对照组的55．0％；术后6个月观察组PFIQ-7、UDI-6和IIQ-7评分与术前相比降低幅度更显著（P〈0．05），与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后6个月，观察组在性欲、性唤起、性高潮和性满意度等方面与对照组相比优势明显（P〈0．05）。结论运用Ajust^TM手术联合温针灸及Kegel锻炼治疗女性SUI患者，既秉承祖国医学治疗的优势，又融合现代医学的康复理念，安全性高，手术疗效确切，有助于提高女性盆底肌力，预防尿失禁的发生，改善短期生活质量，提升性生活活跃者术后性功能，当然其远期效果有待增加样本量并做长期随访观察。

可调节单切口微小吊带术——女性压力性尿失禁治疗的安全术式

女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，Sbl）ig的治疗方法是手术。目前主流的手术方式包括经耻骨后阴道无张力尿道中段悬吊术（retropubic tension—free vaginaltape，RP—TVT）和经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术（transobturator tension—free vaginaltapes,TO—TVT）。

单切口可调节Ajust吊带术治疗女性压力性尿失禁的短期疗效及安全性研究

目的研究单切口可调节Ajust吊带术对女性压力性尿失禁的短期疗效以及安全性。方法选取2012年10月-2014年10月该院泌尿外科收治的60例压力性尿失禁女性患者为研究对象,采用对照研究的方式将其分为两组,每组30例。其中,对照组给予经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术治疗,研究组给予单切口可调节Ajust吊带术治疗,观察并分析两组患者的短期疗效及并发症情况。结果研究组患者总治疗有效率为96.67%,对照组为90.00%;两组患者在排尿时间、平均尿流率、功能性尿道长度及最大尿道关闭压等指标比较上t=8.76、4.95、2.47和2.19,总并发症率比较χ2=4.81,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论单切口可调节Ajust吊带术对女性压力性尿失禁的短期疗效显著,有效促进患者尿动力学指标改善,并发症率低,安全性高,具有较高的临床实践意义。

探讨单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理方法

目的:探析单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理方法。方法:选取2017年1月至2019年1月本院采取单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗的38例女性压力性尿失禁患者作为此次研究对象,38例患者均在全麻下接受单切口可调节式尿道中段悬吊术,同时给予患者优质的护理服务,观察患者的手术时间、术中出血量、不良反应发生情况以及治疗有效率。结果:患者平均手术时间为(17.93±3.81)min,平均术中出血量为(10.11±3.58)mL;1例患者在术后出现尿频尿急现象,通过给予患者酒石酸托特罗定进行口服,同时积极指导患者进行膀胱功能锻炼,该患者逐渐恢复正常排尿;治愈27例,改善11例,无效0例,其治疗有效率为100.0%。结论:在单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁中,应用优质的护理服务,不仅能够有效提高治疗疗效,同时还能够减少不良反应发生情况,对患者的预后有着积极作用。

改良单切口可调节袢双钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位疗效分析

目的观察改良单切口可调节袢双钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2020-01—2021-04诊治的12例RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位,借助自主研制的工具完成改良单切口可调节袢双钢板内固定手术治疗。末次随访时采用肩关节功能Constant-Murley评分评估疗效。结果12例均获得随访,随访时间平均9.3(6~12)个月。术后患者术侧肩锁关节外形均无明显异常,按压无明显疼痛,肌力、肌张力正常,肩关节活动度正常。术后X线片显示肩锁关节的肩峰-锁骨远端间隙均<5 mm,未见骨隧道异常,内固定无移位。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分为89.2~95.4分,平均92.2分。结论改良单切口可调节袢双钢板内固定技术基于常规可调节袢双钢板技术改良,进一步简化了流程,手术创伤更小、风险更低,术后并发症更少,术后患者恢复更满意,这是一种治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的理想手术方法。

阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁

阴道无张力尿道中段悬吊术是治疗压力性尿失禁的一线治疗方案。1995年Ulmsten和Petros创立的经耻骨后路径尿道中段悬吊术（tension—free vaginal tape，TVT）为治疗尿失禁的第1代术式，

Ajust可调节单切口吊带治疗女性压力性尿失禁的手术配合

女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）作为临床常见疾病之一，多发于中老年患者；具体表现为咳嗽、大笑、用力或任何突然增加腹压的动作时尿液不自主流出，严重影响患者的生命质量。近年来我国发病率呈逐年增加的趋势，部分地区在30％～45％；SUI临床首选外科手术治疗，传统采用阴道无张力尿道中段悬吊术，但术后耻骨及膀胱损伤多有报道。

单切口微小Ajust吊带与经闭孔无张力尿道中段悬吊带治疗女性压力性尿失禁的比较

目的通过与经闭孔无张力尿道中段悬吊带（TVT-O）的比较，探讨单切口微小Ajust吊带在女性压力性尿失禁（SUI）治疗中的有效性和安全性。方法入组80例初治女性SUI患者，采取信封法随机均分为两组，分别接受单切口微小Ajust吊带与TVT-O吊带治疗，并比较观察两组患者的基线资料、围手术期情况、并发症发生情况、治疗效果。结果Ajust组的手术时间、术中出血量、术后24 h视觉模拟评分（VAS）分别为（14.7±3.9） min、（14.5±5.7） ml、（2.7±0.8）分，均优于TVT-O组的（21.8±7.3） min、（20.4±7.9） ml、（3.8±1.1）分（t＝5.426，P＝0.000；t＝3.830，P＝0.000；t＝5.115，P＝0.000）。Ajust组腹股沟疼痛及并发症总例数分别为2、5例，均少于TVT-O组的10、21例（χ2＝6.275，P＝0.012；χ2＝14.587，P＝0.000）。Ajust组客观治愈率、主观治愈率分别为95.0%、95.0%，TVT-O组分别为95.0%、92.5%（P＝1.000，P＝0.000）。Ajust组和TVT-O组术后尿失禁问卷评分表（ICIQ-SF）评分、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）评分、女性性功能指数（FSFI）评分分别为（1.6±0.9）、（95.8±5.6）、（29.5±7.9）和（1.5±1.1）、（96.5±4.4）、（30.3±7.1）分，均较术前的（13.2±2.9）、（55.7±10.3）、（22.4±6.8）和（13.8±2.4）、（57.0±7.7）、（21.9±7.2）分明显改善（Ajust组：t＝24.161，P＝0.000；t＝21.632，P＝0.000；t＝4.308，P＝0.000；TVT-O组：t＝29.466，P＝0.000；t＝28.169，P＝0.000；t＝5.254，P＝0.000），但两组间比较差异均无统计学意义（t＝0.445，P＝0.658；t＝0.622，P＝0.536；t＝0.476，P＝0.635）。 结论 单切口微小Ajust吊带与TVT-O吊带治疗女性压力性尿失禁的疗效相近，但是手术操作更简单，并发症更少，更安全。

不同术式对女性压力性尿失禁患者膀胱尿道功能及生活质量的影响

目的探究单切口可调节微吊带悬吊术(Ajust)与经阴道闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)对女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者膀胱尿道功能及生活质量的影响。方法选取2016年4月—2019年3月收治的行手术治疗的82例女性SUI,根据手术治疗方式的不同,分为观察组(n=39)与对照组(n=43)。观察组行Ajust治疗,对照组行TVT-O治疗。比较术前及术后1个月尿道结构相关指标[膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(PUVA)、尿道旋转角(URA)]、尿道功能相关指标[功能尿道长度(FUL)、最大尿道闭合压(MUCP)、Valsalva漏尿点压(VLPP)]变化,分析围术期相关指标(手术时间、术中出血量、尿管留置时间及住院时间),采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估术后1个月性生活质量,采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评估术后1个月日常生活质量,观察术后并发症发生情况。结果与本组术前比较,两组术后1个月BND、PUVA、URA水平下降,FUL、MUCP、VLPP水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术时间、尿管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量减少,住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后1个月,与对照组比较,观察组PISQ-12评分及I-QOL评分中的心理影响评分、社交尴尬评分、标准化总分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,与对照组比较,观察组腹股沟和(或)大腿根部疼痛的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同术式治疗女性SUI均可取得良好效果且安全性高,但Ajust创伤较小,有利于患者术后身心健康的恢复。

TVT和Ajust^(TM)治疗女性压力性尿失禁的远期并发症及性功能改善分析

目的探讨经耻骨后无张力尿道中段吊带术(TVT)和单切口可调节吊带(Ajust^(TM))治疗女性压力性尿失禁的远期并发症及对性功能的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在该院治疗的45例压力性尿失禁患者,其中TVT组27例,Ajust^(TM)组18例,随访时间0.5~2.5年。随访内容包括治疗效果以及性功能改善情况等。结果 TVT组27例患者中20例获得满意随访,Ajust^(TM)组18例均获得满意随访。其中TVT组4例患者出现远期并发症,发生率为20.0%;Ajust^(TM)组患者2例远期并发症,发生率为11.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),在性功能改善方面均较术前有效提高(P<0.05)。结论Ajust^(TM)组患者远期并发症发生率少于TVT组。

Ajust^(TM)吊带和TVT治疗压力性尿失禁近期疗效比较

目的探讨单切口可调节尿道中段悬吊术(Ajust^(TM)吊带)和经耻骨后尿道中段悬吊术(TVT)在治疗女性压力性尿失禁的疗效与安全性。方法回顾性分析该院2011年1月至2015年12月共88例压力性尿失禁患者,其中TVT 62例,Ajust^(TM)吊带26例。根据病史、查体、膀胱镜检查、尿流率测定、诱发试验、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分等明确诊断及分度。并对所有患者术后6个月随访尿流率、诱发试验、ICI-Q-SF问卷调查。结果 Ajust^(TM)吊带组平均手术时间(10.0±4.2)min少于TVT组(50.0±12.6)min(P<0.01),Ajust^(TM)吊带组术中并发症发生率3.8%低于TVT组6.5%(P<0.05);近期两组的客观治愈率、主观满意度、术中失血量、术后新发OAB、排尿困难、会阴不适、性交不适差异无统计学意义(P>0.05)。结论单切口可调节Ajust^(TM)吊带较TVT在治疗女性压力性尿失禁中更简单、安全、有效。