可调节单切口尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效与安全性分析

目的分析可调节单切口尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效及安全性。方法 2012年11月至2014年5月应用可调节单切口吊带治疗女性SUI患者43例,年龄（58.6±10.1）岁。单纯性SUI 33例,合并急迫性尿失禁（UUI）患者10例。所有患者手术前后均填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）、尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）。合并膀胱过度活动症患者手术前后填写膀胱过度活动症症状评分表（OABSS）;仍有性生活患者手术前后填写国际盆底器官脱垂/尿失禁患者性生活质量问卷简表（PISQ-12）。所有患者术后填写患者整体印象改善度问卷（PGI-I）。结果 43例患者手术均顺利,随访7~25个月。手术时间（26.8±6.0）min,估计出血量（21.5±5.1）mL。治愈30例（69.8%）,改善12例（27.9%）,总有效率97.7%,效果不理想1例（2.3%）。手术前后ICI-Q-SF评分分别为（14.2±3.9）、（1.8±3.0）分;IIQ-7评分分别为（9.6±5.0）、（0.8±1.9）分;合并UUI患者OABSS评分分别为（9.2±2.1）、（3.6±2.9）分;有性生活患者PISQ-12评分分别为（30.3±5.1）、（32.3±4.0）分。以上问卷评分结果手术前后均有统计学差异（P〈0.05）。术中均未出现并发症。术后出现一过性尿潴留1例;排尿不畅7例;术后6周内出现疼痛8例。无长期疼痛、盆腔血肿、感染、瘘管等并发症发生。结论可调节单切口尿道中段吊带术操作简单、手术时间短、创伤小、临床疗效显著、并发症少、安全性较高,是治疗女性压力性尿失禁安全、有效的方法。

可调节单切口尿道中段吊带术联合温针灸Kegel锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的探讨可调节单切口尿道中段吊带术联合温针灸及Kegel锻炼治疗女性压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）术后性功能及生活质量的短期疗效。方法选取40例实施可调节单切口尿道中段吊带术（Adjustable Single-Incision Sling，ASIS AjustTM），辅助温针灸及Kegel锻炼的SUI患者为观察组，同期40例实施闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT obturator，TVT-O）及常规盆底肌锻炼患者为对照组。所有患者均随访10～18个月，并在术前、术后通过咳嗽压力实验、1h尿垫试验、PFIQ-7问卷、UDI-6问卷和IIQ-7问卷行手术效果和生活质量评价，BISF-W量表完成术前和术后性功能评价。结果观察组在手术时间、平均术中出血量、留置尿管时间等方面优势明显（P〈0．05）。术后48h拔管后，观察组40例经B超测定膀胱完全或接近排空；对照组9例膀胱残余尿高于100ml，均需二次留置尿管，术后7d内膀胱接近排空才拔除。对照组术后出血、感染、网带侵蚀、排尿困难、新发尿急、尿频等并发症总发生率为35．0％，显著高于观察组的2．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月观察组1h尿垫试验为阴性，客观治愈率97．5％显著高于对照组的55．0％；术后6个月观察组PFIQ-7、UDI-6和IIQ-7评分与术前相比降低幅度更显著（P〈0．05），与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后6个月，观察组在性欲、性唤起、性高潮和性满意度等方面与对照组相比优势明显（P〈0．05）。结论运用Ajust^TM手术联合温针灸及Kegel锻炼治疗女性SUI患者，既秉承祖国医学治疗的优势，又融合现代医学的康复理念，安全性高，手术疗效确切，有助于提高女性盆底肌力，预防尿失禁的发生，改善短期生活质量，提升性生活活跃者术后性功能，当然其远期效果有待增加样本量并做长期随访观察。

单切口可调节Ajust吊带术治疗女性压力性尿失禁的短期疗效及安全性研究

目的研究单切口可调节Ajust吊带术对女性压力性尿失禁的短期疗效以及安全性。方法选取2012年10月-2014年10月该院泌尿外科收治的60例压力性尿失禁女性患者为研究对象,采用对照研究的方式将其分为两组,每组30例。其中,对照组给予经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术治疗,研究组给予单切口可调节Ajust吊带术治疗,观察并分析两组患者的短期疗效及并发症情况。结果研究组患者总治疗有效率为96.67%,对照组为90.00%;两组患者在排尿时间、平均尿流率、功能性尿道长度及最大尿道关闭压等指标比较上t=8.76、4.95、2.47和2.19,总并发症率比较χ2=4.81,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论单切口可调节Ajust吊带术对女性压力性尿失禁的短期疗效显著,有效促进患者尿动力学指标改善,并发症率低,安全性高,具有较高的临床实践意义。

不同术式对女性压力性尿失禁患者膀胱尿道功能及生活质量的影响

目的探究单切口可调节微吊带悬吊术(Ajust)与经阴道闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)对女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者膀胱尿道功能及生活质量的影响。方法选取2016年4月—2019年3月收治的行手术治疗的82例女性SUI,根据手术治疗方式的不同,分为观察组(n=39)与对照组(n=43)。观察组行Ajust治疗,对照组行TVT-O治疗。比较术前及术后1个月尿道结构相关指标[膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(PUVA)、尿道旋转角(URA)]、尿道功能相关指标[功能尿道长度(FUL)、最大尿道闭合压(MUCP)、Valsalva漏尿点压(VLPP)]变化,分析围术期相关指标(手术时间、术中出血量、尿管留置时间及住院时间),采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估术后1个月性生活质量,采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评估术后1个月日常生活质量,观察术后并发症发生情况。结果与本组术前比较,两组术后1个月BND、PUVA、URA水平下降,FUL、MUCP、VLPP水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术时间、尿管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量减少,住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后1个月,与对照组比较,观察组PISQ-12评分及I-QOL评分中的心理影响评分、社交尴尬评分、标准化总分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,与对照组比较,观察组腹股沟和(或)大腿根部疼痛的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同术式治疗女性SUI均可取得良好效果且安全性高,但Ajust创伤较小,有利于患者术后身心健康的恢复。

TVT-O与TVT-S治疗女性压力性尿失禁的远期有效性及安全性

目的：比较经阴道、经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT‐O）与单切口经阴道、经闭孔无张力尿道中段吊带术（TVT‐S）两种尿道中段悬吊术式治疗女性压力性尿失禁的远期有效性及安全性。方法回顾性分析2007年6月至2014年2月我院由同一手术医师进行操作的TVT‐O与TVT‐S两种尿道中段悬吊术式患者的临床资料。评估比较两种术式患者手术前后一般指标、术后患者客观、主观治愈率及术后腹股沟区疼痛、及其并发症发生情况。结果共45例患者入选研究，整体平均年龄（55．07±12．25）（31～86）岁，术后平均随访时间（43．2±24．0）（6～86）个月，两组患者术前资料、手术相关指标均无统计学差异（P＞0.05）。术后两组患者生活质量简表评分（ICIQ‐SF）相比无统计学差异（P＞0．05）；术后患者客观治愈率（TVT‐O组78．95％vs．TVT‐S组76．92％）、主观治愈率（TVT‐O组68．42％vs．TVT‐S组76．92％）、术后腹股沟区疼痛发生率（TVT‐O组21．05％vs．TVT‐S组3．85％）等指标与术前比较，均无显著性差异（P均＞0.05）。结论TVT‐O及TVT‐S两种术式均能有效治疗女性压力性尿失禁。TVT‐S吊带的远期疗效并不弱于TVT‐O吊带。

TVT-SECUR“H”术式治疗女性压力性尿失禁短期疗效报告及文献分析

目的:探讨新近开发的单切口尿道中段吊带术(TVT-SECUR)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的有效性及手术关键。方法:回顾分析2009～2011年共16例SUI患者资料,ALPP均大于60cmH2O,施行"H"术式,术中以示指引导保持穿刺方向及穿刺层面。术后24、48及72h采用直观模拟量表(VAS)对患者术后早期切口疼痛进行评价,3个月时门诊随访评判疗效及并发症。结果:本研究中16例手术平均24min,无尿道膀胱损伤,无阴道穿孔,无吊带暴露、无明显肢体运动障碍及局部血肿形成,无明确伤口感染及排斥反应发生。术后24小时VAS为(2.6±1.5),术后3个月随访时总有效率为93.7%(15/16),一过性并发症包括排尿困难(2/16),急迫性尿失禁(5/16),泌尿系感染(4/16)。结论:TVT-SECUR"H"术式治疗SUI,操作简单,安全有效,并发症少。术中手指触摸引导有利于确定穿刺方向及深度,对保证术后疗效和减少并发症具有重要意义。

TVT—S治疗女性压力性尿失禁的疗效和安全性分析

目的探讨经阴道无张力尿道中段吊带术（TVTS）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的有效性及安全性。方法回顾性分析2008年10月至2010年5月诊治的27例SUI患者的资料。年龄35～77（56．1±10．7）岁；单纯型20例，混合型7例；产次1～6（2．8±1．4）次；体质指数22．O～31．9（25．6±2．5）；病程1～30（6．8±7．2）年。有盆腔手术史2例，均无抗尿失禁手术史，膀胱颈抬举试验均阳性；腹压漏尿点压（AI。PP）27～120（60．9±27．5）cmH2O；术前ICI—Q-SF评分7～14（11．2±1.8）分。结果27例均行TVTs，其中行“U”术式19例，行“H”术式8例。手术时间13～19（15．3±1．4）min。术中无膀胱、尿道损伤，无闭孔血管、神经损伤，术中出血10～50ml；术后测量最大尿流率4～50（25．4±13．1）ml，残余尿0～95（23．2±7．6）ml。术后发生轻度排尿困难3例（11．1％），出现阴道创口渗液3例（11．1％）；术后随访3～21（12．6±6．7）个月，出现尿频、尿急或急迫性尿失禁10例（37．0％），无阴道侵蚀。疗效判定：治愈15例（56％），好转8例（30％），无效4例（15％）。结论TVT—S治疗SUI简单易行，操作安全，并发症轻微易治，但手术治愈率较低，长期疗效仍需大量临床和随访资料证明。