小儿双侧腹股沟斜疝腹腔镜手术与单切口手术的对比研究

目的:比较两种手术方法治疗双侧腹股沟斜疝的效果。方法:病例随机分为A、B组,A组48例为腹腔镜组,B组39例为单切口手术组。比较两组病例手术时间,术中出血量,术后恢复情况(包括术后恢复时间,术后并发症记录,术后肿胀时间、切口感染、血肿、切口疝、缺血性睾丸炎,术后复发率)。结果:两组病人的手术时间、术中出血量、手术切口长度的差异均有统计学意义(P<0.05),而术后并发症方面,两组病人的复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗双侧腹股沟斜疝在手术时间,手术出血量方面明显优于传统耻骨上单切口,同时不增加术后并发症。

用SilsPort行单一切口腹腔镜胃内手术的可行性研究

目的探讨SilsPort行单一切口胃内手术的可行性、安全性与有效性。方法 6头家猪作为实验对象,将SilsPort经腹壁切口置入胃内。3头猪用超声刀切开胃后壁黏膜层,切开长度3 cm,3-0可吸收线间断缝合;另3头猪用抓钳抓取胃后壁组织,用直线切割吻合器切除。结果所有模拟操作均顺利完成,无明显术中出血与并发症。放置SilsPort所用时间为8~40 min,（16.2±12.2）min。3头猪用直线切割吻合器行模拟切除总手术时间分别为75、45、38 min;另3头猪用超声刀模拟切除缝合所用时间分别为80、85、70 min。术后活检见胃前壁缝合良好,胃内模拟切除部位缝合（或钉合）满意,局部无出血。结论用SilsPort进行胃内手术可行、安全,提供了将腹腔镜与器械置入胃内进行手术操作简便、稳定的平台。

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术:单中心500例手术经验

目的总结经脐单切口腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)的临床经验。方法 2009年5月～2011年8月行SILC 500例。术中经脐部切口置入1枚10 mm trocar及2枚5 mm trocar,3枚trocar呈倒三角形方式排列。利用超声刀经胆囊后三角入路逆行切除胆囊。结果 1例因术中发现存在副肝管中转为四孔法,1例因术中出血不易控制中转三孔法,其余SILC手术均获成功,手术时间(51.4±20.1)min。术中出血量中位数10 ml(5～100 ml),胃肠蠕动功能恢复时间(2.0±0.8)d。1例术后出现毛细胆管胆汁漏,经保守治疗痊愈;1例术后出现肝床渗血,二次手术治愈。随访1～3个月,发生并发症的2例痊愈,无其他并发症发生;2例切口处皮下血肿,经保守治疗后愈合,其余患者无出血、胆漏、切口疝等并发症发生,术后恢复良好,手术瘢痕隐蔽。结论 SILC安全有效,且具有创伤小、美容效果好等优点。在严格选择病例、掌握适应证及操作原则后,可逐渐学习并掌握,便于广泛开展。

单切口胸腔镜手术切除肺炎性肌纤维母细胞瘤1例

2014年8月,对肺右下叶2 cm结节施行单切口胸腔镜亚肺叶切除术,术后病理诊断为肺炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT),随访1年余,无复发、转移。

改良脐部重建法在经脐单切口腹腔镜手术中的应用

目的:介绍一种经脐单切口腹腔镜手术中改良的脐部重建方法。方法 :2012年6月—2015年6月于中国医科大学附属盛京医院行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的173例患者,所有病例均采用改良脐部重建法。结果:手术均获得成功,术后脐部切口美容效果好,术后3个月PSAS美容评分均小于3分,无切口疝。结论:改良脐部重建法有助于提高经脐单切口腹腔镜手术后脐部美容效果,降低切口疝的发生。

新型手术切口单与传统手术切口单的临床应用效果比较

目的比较新型手术切口单与传统手术切口单在外科手术铺布应用中的效果,为寻找适合各类手术的手术铺布提供理论依据。方法选择该院2015-01~2015-11需要延长切口的肺切除手术45例为对照组,2015-12~2016-10术中需要延长切口的52例为观察组。对照组采用传统手术切口单铺布,观察组采用新型手术切口单铺布,对比两组手术切口单使用期间的报废情况、患者切口愈合情况以及医生使用满意度。结果对照组报废率为28.88%,观察组为1.92%,对照组报废率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组切口愈合情况优于对照组(Z=-2.612,P=0.009);观察组医生使用满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论新型手术切口单与传统手术切口单相比,报废率低,患者愈合情况好,医生使用满意度高,适合临床应用推广。

左侧单切口开胸手术治疗食管癌46例临床疗效分析

目的探讨左侧单切口开胸手术治疗食管癌的临床疗效。方法 92例食管癌患者,随机分为观察组和对照组,各46例。观察组采用左胸后外侧单切口开胸手术,对照组采用右胸联合腹部正中双切口术式。对比两组手术效果。结果观察组手术时间、留置引流管时间、住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,淋巴结清扫数目少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左侧单切口开胸手术较胸腹双切口手术时间、留置引流管时间、住院时间明显缩短,术后并发症发生率降低。

关于改良单切口手术治疗外穿性结核性脓胸的临床效果

评估外穿性结核性脓胸患者的手术治疗中,改良单切口手术方案的效果。方法:从我院外穿性结核性脓胸患者中选出50例为样本,2020.6-2021.6为本次研究时间,行对比分组讨论,随机数字表法是分组策略,参比组及分析组,每组均由25例外穿性结核性脓胸患者构成,常规手术治疗参比组,改良单切口手术治疗讨论组,比较组间围术期指标、临床指标、肺功能、并发症、临床疗效。结果:评定分析组、参比组的围手术期指标可知,相比参比组,分析组的手术耗时更短,切口更小,术中失血量很低,组间评比P值<0.05;评定分析组、参比组的临床指标可知,相较参比组,分析组术后疼痛评分低、留置引流管及住院天数较少,组间评比P值<0.05;评定分析组、参比组肺功能可知,相比参比组,分析组的第1s呼气容积指标、用力肺活量指标较高,组间评比P值<0.05;评定分析组、参比组并发症,相较参比组,分析组发生率较低,组间评比P值<0.05;评定分析组、参比组临床疗效,相较参比组,分析组疗效更高,组间评比P值<0.05。结论:医师通过手术为外穿性结核性脓胸患者实施治疗时,选择改良单切口手术方案,该术式的手术安全性良好,术后发生并发症的可能性不高,肺功能恢复疗效较优,显著缩减了住院天数,侧面减轻了患者家庭经济负担。

无入路平台经脐单切口腹腔镜治疗输卵管妊娠临床分析

目的探讨无入路平台经脐单切口腹腔镜治疗输卵管妊娠的可行性及安全性。方法回顾性分析2019年1月-2022年6月笔者所在团队诊治的因输卵管妊娠行输卵管切除术的患者的临床资料,根据手术方式不同分为3组,无入路平台经脐单切口腹腔镜组(A组)66例,经脐单孔腹腔镜组(B组)60例,传统腹腔镜组(C组)70例。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后24 h切口疼痛VAS评分、术后1年切口美容满意度评分等。结果3组患者均顺利完成手术,无更改手术入径,无术中、术后并发症发生。A、B、C 3组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后24 h切口疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1年切口美容满意度评分A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05),而A、B组与C组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步分析A组(无入路平台单切口组)不同级别主刀医师手术时间显示,副主任及以上职称医师组手术时间略短,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论无入路平台经脐单切口腹腔镜输卵管切除术安全可行,学习曲线不长,容易掌握,无需专用单孔入路平台,而效果与经脐单孔腹腔镜相当,值得基层推广。

单切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会

目的:探讨单切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会。方法:采用单切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折36例。结果:36例中切口Ⅰ期愈合31例,切口皮缘部分坏死5例,经换药或局部皮瓣转移后愈合,2例术后下地完全负重行走活动后出现平台部分塌陷,没有下肢深静脉血栓病例发生。结论:应用单切口双钢板固定手术治疗复杂胫骨平台骨折,有效、经济、可靠。

经脐单切口腹腔镜阑尾手术的临床疗效与安全性评价

目的:对经脐单切口腹腔镜阑尾手术的临床疗效与安全性进行评价。方法:选取于我院进行手术治疗的43例阑尾疾病患者作为此次观察对象,并随机分为研究组及对照组,研究组(22例)采取经脐单切口腹腔镜阑尾手术,对照组(21例)采取传统三孔腹腔镜切除手术,对比分析两组的各项临床指标。结果:两组的术中出血量、中转率、并发症的发生率作比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的手术时间明显比研究组长,住院费用明显比研究组高,美观度评分比研究组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单切口腹腔镜阑尾手术与传统腹腔镜诊治术相比较,前者的手术时间更短,美观度的评分更高,且住院费用也更低,建议推广。

电视胸腔镜下应用单切口治疗自发性气胸

目的 :探讨在电视胸腔镜 (VATS)下应用单切口治疗自发性气胸的方法。方法 :回顾性分析 5 2例自发性气胸患者在电视胸腔镜下应用单切口行手术治疗的临床资料 ,术中使用常规手术器械。其中特发性气胸 4 0例 ,继发性气胸7例 ,自发性血气胸 5例。结果 :手术均在电视胸腔镜下应用单切口完成。平均切口长度 2 .8cm。手术平均时间为 4 0 .2m in。切口位于腋中线第 6肋间 4 0例 ,腋中线第 7肋间 10例 ,腋中线第 8肋间 2例。术中无中转开胸或改行多切口术式。术后漏气 2例 ,经保守治疗自行愈合 ,无其他并发症。结论 :在电视胸腔镜手术中应用单切口治疗自发性气胸能减少手术切口 ,器械结合术中使用常规手术器械 ,同样达到微创、简便。

经脐单切口多通道腹腔镜手术在肝胆外科中的应用效果

目的探讨经脐单切口多通道腹腔镜手术在肝胆外科中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月我院肝胆外科收治的10例患者(6例胆囊结石患者、4例肝脏S6段肿瘤患者)作为研究对象,均实施经脐单切口多通道腹腔镜切除术,观察治疗效果。结果 10例患者手术均成功,无病例中转传统腹腔镜或开腹手术,患者均未发生并发症,且对切口美容效果满意。结论经脐单切口多通道腹腔镜手术在肝胆外科中的应用效果显著,该术式无需特殊器械,不改变腔镜器械放置的三角关系,且安全性较高,值得临床推广应用。

经脐单切口双通道腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的临床价值

目的:探讨鞘状突未闭患儿治疗中经脐单切口双通道腹腔镜手术的临床价值.方法:纳入2017年6月-2018年5月,我院接收的64例鞘状突未闭患儿,随机法分组,分为对照组(32例,传统鞘状突高位结扎术)和观察组(32例,经脐单切口双通道腹腔镜手术),观察2种手术方式的临床价值.结果:(1)对照组切口长度、住院时间、术中出血量指标均高于观察组,上述指标均有统计学差异(P<0.05);(2)对照组9.38%的并发症发生率、18.75%的瘢痕发生率以及9.38%的复发率,均高于观察组的0%、0%、0%;上述指标均有统计学差异(P<0.05).结论:经脐单切口双通道腹腔镜手术在鞘状突未闭患儿的治疗中应用,具有并发症少、复发率、出血量低、瘢痕不明显、切口长度以及住院时间短的优势,故而,临床治疗的广泛应用,予以推荐.

经腹膜外单切口机器人根治性前列腺切除术-改良通道建立及初步应用观察

目的:评估经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术-改良通道建立的可行性及初步效果。方法:回顾性分析四川省人民医院机器人微创中心2020年11月至2021年1月单术者开展的35例经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(无多通道单孔腹腔镜穿刺装置)治疗局限性前列腺癌患者的临床资料。所有手术均不依赖多通道单孔腹腔镜穿刺装置建立通道。记录手术情况、手术费用、术后并发症、病理及随访结果等。结果:35例手术均顺利完成,无中转开放或增加额外操作通道。平均手术时间为67.3(35.0~125.0)min;建立腹膜外间隙及安装机械臂平均时间为25.4(20.0~45.0)min;术中平均出血量为75.5(60.0~150.0)ml;术后住院时间为7.89(7~10)d;术后肛门排气时间为26(8~48)h;无严重并发症;术后病理Gleason评分3+3分9例(25.7%)、3+4分9例(25.7%)、4+3分8例(22.9%)≥8分9例(25.7%),病理类型均为腺癌;术后病理分期<pT_(3a) 23例(65.7%),≥pT_(3a) 12例(34.3%);整体切缘阳性率为20%(7/35),其中≥pT_(3a)患者切缘阳性率为33.3%(4/12),<pT_(3a)患者切缘阳性率为13.0%(3/23);术后引流管平均留置时间2.68(2~7)d;术后尿管留置时间为6.78(6~9)d;术后即刻尿控满意患者为11例(31.4%),平均随访时间为1.88(1~3)个月,术后1个月尿控恢复29例(82.8%);平均切口长度为4.97(4.6~5.8)cm;与本中心使用多通道单孔腹腔镜手术穿刺装置的单孔机器人手术相比较,节约手术费用。结论:经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术改良通道建立安全可行,无需使用单孔多通道器械装置,节约手术费用,且具有良好适用性和美容效果。术后恢复快,短期瘤控及尿控效果好,无严重并发症发生。

经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术治疗小儿中高位肛门闭锁

目的探讨经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术治疗小儿中高位肛门闭锁的可行性。方法 2012年4月~2013年12月20例先天性肛门闭锁接受经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术（SILS组）,2011年1月~2012年3月传统腹腔镜手术治疗30例中高位肛门闭锁患儿作为对照组。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后开始进食时间及术后并发症发生率。结果 SILS组20例手术顺利完成,无中转传统腹腔镜和开放手术者。SILS组手术时间（136±36）min,与对照组（151±40）min无明显差异（t=-1.351,P=0.183）;SILS组术中出血量（12.5±2.3）ml,明显少于对照组（15.3±5.0）ml（t=-2.339,P=0.024）;SILS组术后住院时间（7.4±4.0）d,与对照组（7.4±2.0）d无明显差异（t=0.000,P=1.000）;SILS组术后开始进食时间（9.1±1.7）h,较对照组（10.3±1.6）h明显缩短（t=-2.534,P=0.015）。2组术后无吻合口漏、直肠尿道瘘憩室。SILS组20例术后随访1~20个月（平均9.7月）,对照组30例随访21~36个月（平均28.5月）,2组患儿控制肛门排便良好,无便秘、便失禁及污便者。结论经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术是治疗小儿中高位肛门闭锁的有效方法,手术创伤小、恢复快,术后并发症发生率低,值得推广应用。

经脐单切口腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术中的安全性及可行性。方法 2012年3月-2013年1月实施经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术15例,记录手术时间、术中出血量、术后患者疼痛情况和术后引流量,并与同期常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术组对比。结果完成单孔手术15例,其中1例肌瘤直径7.0 cm,因与黏膜关系密切,剔除后改行常规多孔腹腔镜手术,顺利完成。其余14例均无副损伤和并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术的应用是完全安全可行的,且其更微创美观,值得推广。

单切口腹腔镜与多孔腹腔镜治疗输卵管妊娠的比较

目的探讨经脐单切口腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的可行性。方法 2013年9月~2014年6月62例异位妊娠接受腹腔镜输卵管切除术,其中29例接受经脐单切口腹腔镜输卵管切除术(SILS组),33例接受传统腹腔镜输卵管切除术(MPLS组),比较2组患者手术时间、术中出血量、术中术后并发症、住院时间等。结果 2组患者手术均成功完成,无需要中转开腹或增加辅助性穿刺孔。SILS组与MPLS组手术时间分别为(51.5±10.8)、(47.3±9.4)min,无统计学差异(t=1.637,P=0.107);2组术中出血量分别为(15.5±10.5)、(18.4±12.2)ml,无统计学差异(t=-0.996,P=0.323);2组术前后血红蛋白降低分别为(14±5)、(13±4)g/L,无统计学差异(t=0.874,P=0.386);2组术后住院时间分别为(3.5±0.9)、(3.8±0.8)d,无统计学差异(t=-1.390,P=0.170);2组术后发热分别为2例和3例,无统计学差异(χ~2=0.000,P=1.000)。所有患者术后随访1~3个月,平均1.8月,均恢复良好,无术后并发症发生。结论经脐单切口腹腔镜输卵管切除术安全可行。