单切口棘突旁肌间隙入路内固定治疗胸腰椎骨折

2013年3月-2015年9月,我科采用单切口棘突旁肌间隙入路椎弓根内固定治疗35例胸腰椎骨折患者,并与同期传统入路椎弓根内固定治疗的35例胸腰椎骨折患者进行疗效对比,报道如下。

椎旁肌间隙入路联合棘突旁有限显露治疗伴脊髓损伤胸腰椎骨折的临床观察

目的:探讨胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者采用椎旁肌间隙入路联合棘突旁有限显露治疗的效果。方法:选择某院收治的84例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者,按单盲法将其分为观察组和对照组,每组各42例。对照组采用传统后正中入路,观察组采用椎旁肌间隙入路联合棘突旁有限显露。随访6个月,比较2组手术相关指标、影像学参数、神经功能恢复情况。结果:对照组术后引流量、术中出血量均多于观察组,手术时间长于观察组,术后1周VAS评分低于观察组,差异有统计学意义(P <0. 05);术后6个月,2组伤椎Cobb角均较术前低,椎体后缘高度、椎体前缘高度较术前高,Frankel脊髓神经分级均优于术前,差异有统计学意义(P <0. 05); 2组术后6个月伤椎影像学参数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者采用椎旁肌间隙入路联合棘突旁有限显露治疗可获取与传统入路术式相同疗效,且可缓解腰背痛,减轻机体创伤性。

改良椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床研究

目的:观察改良椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法:将2017年1至12月我院治疗的胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者106例作为研究对象,应用随机数表法分为观察组和对照组,各53例。对照组接受传统后正中入路、椎管减压神经松解治疗,观察组实施椎旁肌间隙入路、棘突旁有限显露结合治疗。观察比较两组术中指标、手术前后Frankel脊髓损伤分级及腰背痛评分。结果:观察组术中出血量(159.38±32.73)ml少于对照组(263.97±37.41)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、手术前后Frankel脊髓损伤分级对比,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组VAS评分(1.42±0.60)分低于对照组(2.56±0.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者接受椎旁肌间隙入路、棘突旁有限显露结合治疗损伤小且可降低腰背痛程度。

椎弓根螺钉内固定联合伤椎置钉治疗对骨折患者骨代谢及创伤因子的影响

目的探究两种入路的椎体螺钉内固定术分别联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果及其对患者骨代谢标志物与创伤因子的影响。方法选取2018年1月至2022年1月收治的胸腰椎骨折患者72例,按照手术方式的不同将其分为A组(n=36)和B组(n=36)。A组给予肌间隙入路椎弓根螺钉内固定联合伤椎置钉治疗,B组给予棘突旁入路椎弓根螺钉内固定联合伤椎置钉治疗。比较两组患者围术期指标、Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(AVHR)、疼痛程度、伤椎功能、骨代谢指标及创伤因子水平。结果A组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均显著少于B组(P<0.05)。两组患者术后Cobb角、视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、抗酒石酸酸性膦酸酶5b(TRACPsb)水平与术前比较均显著降低(P<0.05),且A组显著低于B组(P<0.05)。两组患者术后AVHR、骨钙素(OC)、骨保护素(OPG)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶(CK)水平与术前比较均显著升高(P<0.05),且A组AVHR、OC、OPG水平显著高于B组(P<0.05),LDH、Myo、CK水平显著低于B组(P<0.05)。结论与棘突旁入路比较,肌间隙入路椎弓根螺钉内固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折具有手术时间短、手术创伤小、术后恢复快的特征,并有益于缓解患者疼痛,改善患者伤椎功能及骨代谢水平。