悬吊辅助二孔法腹腔镜阑尾切除术——从三孔法到单切口法过渡阶段的应用体会

目的对已经习惯了传统三孔法"三角位置"操作的外科医生来说,应用传统腹腔镜器械行单孔腹腔镜阑尾切术的难点之一就是单切口下的手术器械相互干扰。为此,我们采用了悬吊二孔法腹腔镜阑尾切除术作为我科室医师从传统三孔法到单孔法的过渡术式。方法病例选择适应征同传统三孔法腹腔镜阑尾切除术。手术方法,同传统三孔法腹腔镜于脐部进镜头,在脐与耻骨联合连线中点下方约2横指处置一5mm戳卡进操作器械。穿刺针带线在右髂窝穿刺入腹腔,用于悬吊和结扎阑尾;单孔法时亦用此法悬吊。结果 2012年10月到2013年10月,我们开展了98例该二孔法术式,手术的平均时间为44分钟;自2013年10月至2014年7月,我们进行了42例单切口腹腔镜手术,平均手术时间为46.7分钟。均无并发症,美容效果亦满意。结论悬吊二孔法腹腔镜阑尾切除术延续了传统三孔法手术器械的三角位置以及可以向合适方向牵拉阑尾等优点,对于已掌握传统三孔法技术的医生来说,过渡过程简单易操作,同时为悬吊单切口法腹腔镜阑尾切除术技术打下基础。悬吊法减少了一个手术切口,增加了美容效果。

横切口腹膜外单层缝合法在阑尾脓肿患者中的应用研究

目的:探究腹膜外单层缝合法(横切口)辅助阑尾切除术(OA)治疗阑尾脓肿患者的效果。方法:回顾性收集116例阑尾脓肿患者病例资料(2017年1月~2020年12月),按缝合方式不容分成A组(n=58)、B组(n=58)。2组均行OA,B组接受腹直肌切口分层缝合法辅助治疗,A组接受腹膜外单层缝合法(横切口)辅助治疗。对比2组围术期指标、预后情况、术前、术后1d、3d、7d视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生率。结果:A组手术及住院时长较B组短,术中失血量较B组少;A组术后7d内愈合、拆线率较B组高,术后24h下床活动率较B组高;术后1d、3d、7dA组VAS评分较B组高;A组术后并发症发生率较B组低;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜外单层缝合法(横切口)辅助OA治疗阑尾脓肿患者可有效优化围术期指标,提高预后效果,安全性高,但由于切口张力相对较大,易增加患者术后疼痛感,建议术后予以一定疼痛护理。

横切口腹膜外单层缝合法用于阑尾脓肿手术治疗的效果分析

目的分析横切口腹膜外单层缝合法阑尾脓肿切除术治疗阑尾囊肿的临床效果。方法选取2018年1月~2019年1月我院收治的阑尾囊肿患者105例,均行阑尾脓肿切除术,按照不同缝合方式分为观察组53例和对照组52例。观察组采用横切口腹膜外单层缝合法,对照组采用经腹直肌切口分层缝合法。统计对比两组手术情况(手术时长、术中出血量)、预后情况(肛门排气时间、术后24h下床活动率、术后7d愈合并拆线率、切口感染率),随访6个月术后并发症发生率。结果观察组手术时长短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7d愈合并拆线率、术后24h下床活动率高于对照组,切口感染率低于对照组,肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.77%,对照组术后并发症发生率为7.69%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论横切口腹膜外单层缝合法阑尾脓肿切除术治疗阑尾囊肿患者能缩短手术时间、肛门排气时间,降低切口感染率,提高术后7d愈合并拆线率、术后24h下床活动率,安全性高。

横切口腹膜外单层缝合法辅助阑尾脓肿切除术治疗阑尾脓肿

目的:分析横切口腹膜外单层缝合法辅助阑尾脓肿切除术对阑尾脓肿患者术后康复及切口感染率的影响。方法:选取新县人民医院2018年2月至2019年9月阑尾脓肿患者86例,均行阑尾脓肿切除术,将术中接受横切口腹膜外单层缝合法的44例作为观察组,将术中接受经腹直肌切口分层缝合法的42例作为对照组,比较两组手术时间、术中出血量,以及术后24 h下床活动率、术后7 d愈合并拆线率等术后康复情况、切口感染率。结果:观察组的手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h下床活动率、术后7 d愈合并拆线率均高于对照组,且观察组切口感染率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阑尾脓肿患者行横切口腹膜外单层缝合法辅助阑尾脓肿切除术治疗,能缩短手术时间,减少术中出血量,促进术后康复,且切口感染率低。

横切口腹膜外单层缝合法对阑尾切除术疗效观察

目的:研究在阑尾切除术中使用横切口腹膜外单层缝合法的方法以及价值。方法:选择本院收治的需要进行阑尾切除术的患者160例,将其根据抽签方法分为两组,观察组在阑尾切除术中应用横切口腹膜外单层缝合法,对照组则应用常规麦氏切口分层缝合法,比较两组患者手术时间、下床时间、住院时间、切口感染率以及疼痛药使用率。结果:观察组中单纯阑尾炎患者的术后24 h下床少于对照组,镇痛药使用高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中化脓性以及坏疽性阑尾炎患者的手术时间、住院时间以及切口感染少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在化脓性以及坏疽性阑尾炎切除术患者中,使用横切口腹膜外单层缝合法进行治疗具有更高的安全性,同时能够降低并发症的发生率,而在单纯性阑尾切除术患者中进行常规麦氏切口分层缝合法效果更好。

胫骨平台骨折28例治疗的临床分析

目的:通过对在我院就诊治疗的胫骨平台骨折患者进行诊断,采用多种固定及手术治疗方法进行探讨和研究。方法:本次分析活动的对象是从我医院选取2008年10月-2009年10月期间,在我院就诊治疗的胫骨平台骨折患者的原始病例为分析的依据,共计28例。通过对患者进行X光照射以及螺旋CT扫描对胫骨平台骨折部位进行检测。按照Schatzker的标准,对患者的骨折级别进行划分。在治疗过程中,按照患者症状严重程度的情况,采用了不同的治疗方法,将患者分为三个组别,分别为:A组:采用单切口双钢板法治疗,共9例患者;B组:采用联合切口双钢板植骨治疗,共计9例患者;C组:采用解剖型钢板加松质骨螺钉治疗,共计10例患者。结果:通过为期1～2年的跟踪治疗与追访,A组、B组、C组治愈率分别达88.89%、88.89%、80%。结论:通过对三个组别的治疗效果进行分析,得出单切口双钢板法、联合切口双钢板植骨法和解剖型钢板加松质骨螺钉治疗法在对胫骨平台骨折治疗中能够取得较好的治疗效果,具有较高的治愈率和较低的愈后并发症,值得医院广泛推行。

复杂胫骨平台骨折手术治疗的病例对照研究

目的探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗的效果。方法选取我院接收治疗的复杂胫骨平台骨折患者36例,采用随机法将患者均分为观察组与对照组。对照组患者采用单切口单钢板法治疗,观察组患者采用双切口钢板法治疗,对比两组治疗效果。结果观察组18例患者在接受双切口钢板治疗后,两组患者优良率和不良反应发生率具有明显差异,P<0.05。结论临床上治疗复杂胫骨平台骨折患者时,采用双切口钢板治疗的方法能够更好对患者进行固定,具有良好的临床疗效及推广应用价值。