单切口经脐三角腹腔镜与传统经腹腹腔镜在肾切除中的应用比较

目的单切口经脐三角腹腔镜手术(SITUS)已经成功的应用于肾切除、肾部分切除、肾上腺肿瘤切除、膀胱癌根治术和前列腺癌根治术,并显示出其在美容效果和学习曲线上的优势。本文总结了SITUS与传统腹腔镜肾切除术(LN)的异同,以探讨SITUS在肾切除手术的可行性、安全性是否存在优势。方法通过回顾性分析对2015年8月至2017年9月期间实施的25例SITUS肾切除术及29例传统经腹腹腔镜肾除术手术时间、术中失血量、术后留置引流管时问、术后住院天数、PASQ评分等临床数据进行总结分析。结果 54例患者均顺利完成手术。两组手术方式在腹腔内操作时间、术中失血量、术后拔除引流管时间、术后住院天数等方面无明显区别。术后SITUS手术的伤口隐藏于脐周,美容效果良好,而LN术式则在腹部遗留多处腹腔镜通道瘢痕及取出标本的手术切口瘢痕。术后6个月的PASQ评分SITUS手术显著优于LN手术。然而SITUS手术总时间是明显高于LN手术,因其建立和关闭切口的时间要明显长于LN手术。结论 SITUS手术方式进行肾切除手术安全可行,术后瘢痕可隐藏于脐周围。尤其对于大体积肾肿瘤患者,SITUS除了具有美容优势,还具有功能恢复上的优势。

经脐单切口三角位腹腔镜技术在腹膜外膀胱部分切除术中的应用

目的探讨经脐单切口三角位腹腔镜手术(SITUS)在腹膜外入路膀胱部分切除术中的应用体会。方法2017年7月至2019年4月,对13例平均年龄(68.00±5.22)岁、肿瘤最大径平均(3.2±0.8)cm的T2~T3期膀胱癌患者行SITUS腹膜外入路膀胱部分切除术。改进的手术操作包括切口的开关技术、腹膜外入路膀胱部分切除及膀胱缝合方法。记录术中出血量、手术时间、术后住院时间、切缘和组织病理及术后并发症。术后定期随访行CT扫描及膀胱镜检查监测有无肿瘤复发及转移。结果13例手术均取得成功,无中转开放病例,1例增加1个辅助Trocar。平均手术时间(180.00±22.31)min,术中估计平均出血量(53.85±10.91)mL,术后平均住院时间(6.00±1.91)d,留置导尿管时间平均(7.60±0.96)d。围手术期无严重并发症发生。术后病理诊断尿路上皮癌9例,乳头状腺癌1例,脐尿管癌2例,副神经节瘤1例。所有病例切缘病例均为阴性。术后中位随访15个月,11例未发现肿瘤局部复发或远处转移,2例出现膀胱内局部肿瘤复发。结论SITUS腹膜外入路膀胱部分切除术安全可行,并且具有创伤小、恢复快、安全性高、美容效果好等优点,是不能耐受或拒绝行膀胱根治性切除术患者较为理想的手术方法。

单切口经脐三角腹腔镜150例手术经验总结

目的:腹腔镜手术因取出标本而留下的手术瘢痕,影响到切口美容效果,导致切口周围感觉、运动障碍。单切口经脐三角腹腔镜(single-incision triagulated umbilicus surgery,SITUS)技术已成功应用于多种腹部外科手术,与传统腹腔镜技术相比,在皮肤美容效果上具有优势,操作便利度和学习曲线基本相同。本研究旨在总结150例SITUS手术患者的临床资料,探讨SITUS技术在腹腔脏器切除手术的可行性、安全性。方法:回顾性分析2015年8月—2020年9月我院实施的150例SITUS泌尿外科手术,总结分析手术时间、术中失血量、术后留置引流管时间、术后住院天数、患者瘢痕评估问卷(PSAQ)评分等临床数据。结果:150例手术均顺利完成,无中转开放手术或传统腹腔镜手术,所有手术标本自脐部新月形切口拉伸后取出。腹腔内手术结束后,向心性缝缩切口,术后美容效果满意。围手术期未发生ClavienⅢ级以上并发症。结论:SITUS手术方式进行腹盆腔脏器切除手术安全可行,术后瘢痕可隐藏于脐周围。尤其对于大体积标本切除患者,SITUS除了具有美容优势,还具有功能恢复上的优势。