单切口腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的病例对照研究

目的回顾性分析单切口腹腔镜胆囊切除术（SILC）与传统腹腔镜胆囊切除术（LC）的优劣性。方法19例SILC及46例LC患者的临床资料，比较两者的手术时间、术中出血量、术后并发症、中转率、术后疼痛、住院时间、切口长度的差异。结果SILC手术耗时（49．00±8．34）min长于LC（P=0．000）。术中出血量差异无统计学意义。两组均无中转、术后无并发症；SILC与Lc术后患者第一天疼痛评分、术后第三天疼痛评分、总疼痛天数差异均无统计学意义。两者住院时间差异无统计学意义。SILC切口长度（22．5±3．5）mm短于LC切口长度（P=0．000）。结论SILC总切口长度短于LC总切口长度，切口效果更美观。SILC能安全地用于单纯胆囊结石、胆囊息肉。同时对于没有严重合并症和腹部手术史的胆囊疾病患者SILC也是一种理想的手术选择。

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术:单中心500例手术经验

目的总结经脐单切口腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)的临床经验。方法 2009年5月～2011年8月行SILC 500例。术中经脐部切口置入1枚10 mm trocar及2枚5 mm trocar,3枚trocar呈倒三角形方式排列。利用超声刀经胆囊后三角入路逆行切除胆囊。结果 1例因术中发现存在副肝管中转为四孔法,1例因术中出血不易控制中转三孔法,其余SILC手术均获成功,手术时间(51.4±20.1)min。术中出血量中位数10 ml(5～100 ml),胃肠蠕动功能恢复时间(2.0±0.8)d。1例术后出现毛细胆管胆汁漏,经保守治疗痊愈;1例术后出现肝床渗血,二次手术治愈。随访1～3个月,发生并发症的2例痊愈,无其他并发症发生;2例切口处皮下血肿,经保守治疗后愈合,其余患者无出血、胆漏、切口疝等并发症发生,术后恢复良好,手术瘢痕隐蔽。结论 SILC安全有效,且具有创伤小、美容效果好等优点。在严格选择病例、掌握适应证及操作原则后,可逐渐学习并掌握,便于广泛开展。

应用新型可转腕腹腔镜器械经脐单切口腹腔镜胆囊切除术

目的探讨应用新型可转腕腹腔镜器械完成经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。方法 2010年5月～2010年8月,对30例胆囊良性疾病(11例胆囊息肉样病变,15例胆囊结石,4例慢性胆囊炎)行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术,脐部下缘做一2cm弧形切口,3个trocar经同一切口进入腹腔完成胆囊切除。结果 30例手术均获成功。手术时间26～170min,平均56min。住院时间1～5d,平均3d。术后2周脐部无明显可见手术瘢痕。30例随访1～3个月,无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。结论经脐单切口腹腔镜胆囊切除术中应用新型可转腕腹腔镜器械安全、可行。

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术30例临床分析

目的探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性及可行性。方法报告2009年5月～2009年9月中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科施行的30例经脐单切口腹腔镜胆囊切除术,采用两种不同的方法建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除,其中前10例采用Covidien公司的SILSTM套件完成,后20例采用传统腹腔镜器械完成。结果 30例手术均获成功,无1例中转传统腹腔镜或开腹胆囊切除术,手术时间为20～65min,平均35.0min。术后无出血、胆汁漏等并发症发生,患者恢复良好,治疗及美容效果满意,术后平均住院日为3d。结论经脐单切口腹腔镜胆囊切除术在技术上是安全可行的,且具有明显的美容优势,但较传统腹腔镜胆囊切除术而言其操作难度增加,近远期临床疗效需要进一步的临床随机对照研究来证实。

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）具有创伤小、痛苦少、康复快及美容等优点[1],但仍具有一定的手术风险,围手术期的护理非常重要。2012年10月至2016年5月我院共开展226例经脐单切口LC,效果满意。现结合临床资料将围手术期护理体会报道如下。1资料与方法本组226例患者中男125例,女101例;20~83岁,平均（46.3±13.2）岁。

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的效果观察

目的探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果。方法将本院收治的110例结石性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组各55例,对照组给予传统的三孔法腹腔镜胆囊切除术,观察组给予经脐单切口腹腔镜胆囊切除术,对两组患者的手术时间、住院时间、并发症、术后应用镇痛药、切口疼痛评分进行比较。结果观察组患者的手术时间高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);而观察组患者的切口疼痛评分、术后应用镇痛药明显优于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间的并发症、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单切口腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效显著,术后切口疼痛轻。

单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性及可行性分析

目的 探讨单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性.方法 随机将110例有症状的胆囊良性疾病患者分为单切口组（56例）和传统组（54例）,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛、切口外观满意度及并发症发生情况.结果 两组患者均无中转开腹手术,两组患者在术中出血量、住院时间、术后并发症、术后痛觉评分方面差异无统计学意义（P＞0.05）.单切口组手术时间长于传统组,单切口切口外观满意度评分高于传统组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 单切口腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,其优势在于提高患者切口满意度.

利用常规器械行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术1例报告

患者女,藏族,35岁,以“反复发作右上腹疼痛”为主诉入院,患者十余年来反复发作右上腹疼痛,疼痛向右侧肩背部放射,有时伴恶心呕吐.入院后行腹部彩超提示：胆囊明显增大,胆囊内多发结石,胆囊壁增厚.CT示：胆囊明显增大,下缘已超过肚脐平面,胆囊壁增厚,胆囊内多发结石.余化验检查无异常.术前诊断：胆囊结石、慢性胆囊炎.利用常规腹腔镜器械行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术,手术器械包括：10 mm 30.腹腔镜、5 mm分离钳、5 mm抓持钳、剪刀、电凝钩、冲洗吸引器、Hem-o-lok夹、施夹钳,普通10 mm、5 mm Trocar.患者取仰卧位,取脐部2 cm纵行口,常规建立气腹,切口下角穿刺10 mm Trocar,作为进镜观察孔,变换体位为头高脚低、左侧倾斜,切口右上角利用5 mm Trocar芯穿刺一孔后,直接插入5 mm抓持钳,此抓持钳手术全程不再更换;切口左上角穿刺10 mm Trocar为主操作孔.2枚10 mm Trocar与1枚5 mm抓持钳于切口内尽量散开,呈倒“品”字形（图1）.抓持钳抓住胆囊向右上外方向牵引,以充分显露胆囊三角,主操作孔分离钳解剖胆囊管、胆囊动脉（图2）,分别用Hem-o-lok夹闭后切断,由胆囊床电钩剥离胆囊,切除的胆囊经脐孔取出,留置肝下引流管,由脐部切口引出,缝合脐部切口,恢复脐部原有形态（图3）.手术时间55 min,术中出血量20 ml,术后1天胃肠功能恢复,患者排气排便,术后第1天进食,术后第3天拔除腹腔引流管（图4）,术后第5天复查无异常出院,住院费用1.3万元.出院后1个月、3个月进行电话随访,患者无明显不适,恢复正常生活.

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术31例报告

目的探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性及可行性。方法 2010年3月～12月行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术31例。围手术期处理及手术原则同传统腹腔镜胆囊切除。经脐旁切口探查腹腔后,置入单孔器械或3个不同长度的trocar,分别置入操作器械。左右手器械在腹腔内交叉操作,顺行切除胆囊。结果 2例中转为传统腹腔镜胆囊切除术:1例为胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角处粘连致解剖困难;另1例为胆囊与十二指肠、大网膜粘连严重,探查后即中转。手术时间平均50.7 min(30～100 min),术中出血量平均27.1 ml(5～100 ml),肠功能恢复时间平均1.3 d(1～2 d),术后住院时间平均2.5 d(1～4 d)。至2011年4月,29例随访1～13个月,平均6.3月,随访率93.5%(29/31),均无腹痛、黄疸等术后胆道相关疾病症状,患者对脐部切口的美容效果均满意。结论经脐单切口腹腔镜胆囊切除术在技术操作上是安全、可行的,但需要掌握相应的手术指征和操作要点。

完全经脐单切口腹腔镜胆囊切除术13例报告

目的：探讨完全经脐单切口腹腔镜胆囊切除术在基层医院的可行性及技术改进。方法：回顾分析为16例患者施行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果,并总结分析国内相关文献。结果：1例因可疑胆囊癌中转开腹,2例因腹腔粘连等因素增加切口完成腹腔镜胆囊切除术。手术时间30~90 min。成功开展的13例术后无出血、胆漏等并发症发生,患者恢复良好,治疗及美容效果满意。结论：经脐单切口腹腔镜胆囊切除术安全可行,但操作难度相对增加。遵循正确的手术操作原则,遇操作困难应及时增加切口或中转开腹。

单切口腹腔镜胆囊切除术

现代腹腔镜胆囊切除术(LC)一般经3～4个穿刺孔进行操作,为减轻手术创伤,提高病人对手术的适应性,曾尝试用更少的穿刺孔完成LC。现介绍一种单切口腹腔镜胆囊切除术。 1995年5月到10月间,30例病人接受了单切口腹腔镜胆囊切除术。在脐上作2个相邻的切口,穿刺2个10mm Trocar,10mm的0°或30°腹腔镜和各种操作器械经此插入腹腔,30°腹腔镜视野更好。病人取反Trendelenburg体位,并转向左侧。在右上腹用直针穿透腹壁进入腹腔,缝合胆囊壁后再穿出腹壁,共缝合3根线。第一根线缝于胆囊底,另两根线缝于胆囊颈和胆囊壶腹。在体外拉紧缝线,牵开胆囊,暴露Calot三角。辨认胆囊管和胆囊动脉后,分离、钛夹夹闭并横断。分别拉紧壶腹和颈部的的缝线。

不同时间行腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者治疗中的效果差异

目的探究于不同时间行腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者临床效果的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析常熟市第一人民医院2022年1月至2024年6月需行腹腔镜胆囊切除术的200例急性胆囊炎患者的临床资料,依据不同手术时间将其分为两组,晚期手术组(100例,发病与手术间隔时间>72h)和早期手术组(100例,发病与手术间隔时间≤72h)。两组患者均于术后随访3个月。比较两组患者手术相关指标、术前和术后24 h血清学指标,以及随访期间并发症发生情况和中转开腹率。结果与晚期手术组比,早期手术组患者手术时间、住院时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间均更短;与术前比,术后24 h两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、肾上腺素(E)均升高,但早期手术组患者均较晚期手术组更低;与晚期手术组比,早期手术组患者并发症总发生率、中转开腹率均更低(均P<0.05);两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与晚期手术组比,发病与手术间隔时间≤72 h时采用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎患者恢复更快,且可减轻术后应激反应,中转开腹率低,且安全性较好。

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床价值

目的探讨小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床价值。方法选取2019年1月至2021年12月汉川市第二人民医院收治的120例胆结石患者作为研究对象,按照系统抽样法分为对照组与观察组,每组60例。对照组实施小切口胆囊切除术,观察组实施腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况、疼痛程度、炎症因子水平、免疫功能指标。结果观察组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后引流、肛门排气、进食及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、7 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于前一时间点,且术后1、3、7 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组C反应蛋白(CRP)、WBC水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,对照组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均低于术前,观察组CD4^(+)/CD8^(+)低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组手术前后CD3^(+)、CD4^(+)水平比较差异无统计学意义;术后1 d,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与小切口胆囊切除术比较,胆结石手术患者实施腹腔镜胆囊切除术,具有微创、安全、易于恢复等突出优势,可减轻术后疼痛,不影响免疫调节功能,从而可促进术后早期恢复,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

不同入路下进行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果对比研究

目的探讨不同入路下进行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎对患者的围术期相关指标、氧化应激反应及并发症发生情况的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法根据随机数字表法将2019年1月至2024年6月泰州姜堰华大医院收治的220例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者分为两组,两组患者均接受LC治疗,胆囊三角组(110例)术中应用经胆囊三角入路,胆囊后三角组(110例)术中应用胆囊后三角入路。两组患者术后均随访2周。比较两组患者手术相关指标,术前和术后3d氧化应激指标水平,以及随访期间并发症发生情况。结果与胆囊三角组比,胆囊后三角组患者术中失血量更少,手术操作时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、术后引流时间、住院时间均更短;与术前比,术后3 d两组患者超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均呈降低趋势,胆囊后三角组均较胆囊三角组更高,丙二醛(MDA)均呈升高趋势,胆囊后三角组较胆囊三角组更低;胆囊后三角组并发症总发生率较胆囊三角组更低(均P<0.05)。结论与传统胆囊三角入路相比,LC治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时,采用胆囊后三角入路能减少失血量,缩短康复周期,减轻手术造成的氧化应激反应,且安全性较好。

加速康复外科联合单孔腹腔镜胆囊切除术的治疗效果及安全性研究

研究加速康复外科联合单孔腹腔镜胆囊切除术的治疗优势。方法 选取胆囊病变患者60例,单孔组30例采用单孔腹腔镜胆囊切除术;联合组30例在单孔组治疗方案的基础上应用加速康复外科方案;比较不同方案的临床疗效差异。结果 联合组术后排气时间短于单孔组,P<0.05;联合组治疗安全性高于单孔组,P<0.05;术前,两组在躯体功能、肌体疼痛评分比较,无差异性P>0.05。术后两组躯体功能、肌体疼痛评分均高于术前,而联合组在躯体功能、肌体疼痛评分明显高于单孔组,P<0.05;联合组治疗有效率明显高于单孔组,P<0.05。结论 加速康复外科联合单孔腹腔镜胆囊切除术的治疗效果确切,改善患者躯体功能与肌体疼痛评分,安全可行性高,值得推广。

基于倾向评分匹配的经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比

目的探讨基于倾向评分匹配的经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法2020年1月~2022年12月行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎病人106例,根据治疗方法不同分为两组,研究组64例,采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组42例,采用三孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组病人手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症情况。结果两组体质量指数(BMI)、胆囊B超检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组病人平均年龄大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将两组病人倾向评分匹配后的一般资料进行比较发现,两组性别、年龄、BMI、胆囊B超检查结果无明显差异(P>0.05)。研究组手术时间为(61.48±10.24)分钟,对照组为(40.42±8.35)分钟;研究组术后6小时、24小时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(5.63±1.04)分和(3.42±0.65)分,对照组分别为(7.22±1.61)分和(5.48±1.02)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人手术中的失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的住院时间及肠胃功能恢复时间分别为(2.05±0.42)天和(33.46±4.30)小时,对照组分别为(3.95±1.02)天和(47.58±7.62)小时;研究组病人对切口瘢痕满意度评分为(4.58±0.42)分,对照组为(3.02±0.38)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为2.78%,对照组为16.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的术后疼痛感较三孔腹腔镜胆囊切除术明显更低,住院时间及肠胃功能恢复时间更短,病人对切口瘢痕满意度的评分更高,同时术后并发症的总发生率更低。

单孔腹腔镜胆囊切除术中国专家共识(2024版)

胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病最有效的方法。相比传统开腹手术方式,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、痛苦轻、住院时间短等优势^([1-2])。随着近十几年腹腔镜器械、设备的完善及外科医生操作水平的提高,单孔腹腔镜胆囊切除术(singleincision laparoscopic cholecystectomy,SILC)得到了较大发展^([3-6])。与传统LC相比,SILC更加符合微创的理念,在美容效果、术后疼痛等方面更具优势^([5,7-8])。

基于磁锚定技术的单孔腹腔镜胆囊切除手术的护理配合

目的 探讨基于磁锚定技术的单孔腹腔镜胆囊切除手术的护理配合要点。方法 分析实施磁锚定经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术患者24例的一般资料,结合手术操作实施过程,从手术室护士角度分析如何掌握该创新手术的护理配合要点。结果 手术室护士通过术前学习磁锚定技术原理,了解磁锚定装置的使用方法及注意事项,术中准确传递磁锚定装置,避免磁锚定设备与常规手术器械间的相互干吸引扰,最终配合术者顺利完成了24例磁锚定经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术。结论 术中实时了解术者的操作进度,准确传递器械,避免磁锚定装置和常规手术器械之间的干扰是该手术术中护理配合的重要因素。

单切口腹腔镜胆囊切除术对患者胃肠功能及血清IMA、APN及GAS的影响

目的探究单切口腹腔镜胆囊切除术对患者胃肠功能、血清缺血修饰白蛋白(IMA)、脂联素(APN)及胃泌素(GAS)的影响。方法选取2016年3月至2017年5月广元市中医院收治的108例胆囊良性疾病患者为研究对象,分为对照组与观察组,各54例,对照组给予传统三孔法腹腔镜胆囊切除术,观察组给予单切口腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术情况、术后疼痛程度(VAS)、胃肠功能、生活质量及并发症发生情况,同时检测两组血清IMA、APN及GAS的水平。结果观察组术中出血量、切口长度及术后VAS评分均低于对照组(P均<0.01),而手术时长比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组胃肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及首次排便时间均短于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);与术前相比,两组术后血清IMA水平升高,GAS、APN水平降低,且观察组术后血清IMA水平低于对照组,GAS、APN水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论单切口腹腔镜胆囊切除术能够有效降低术后血清IMA水平,提高血清APN、GAS水平,并缩短胃肠功能恢复时间,安全性好。