超声对单卵单绒毛膜双胎围生儿结局的评估

目的探讨单卵单绒毛膜双胎(MCT)胎儿宫内发育的差异,评估围生儿生存的风险性。方法超声测量MCT胎儿生长发育参数以及脐动脉血流动力学参数,了解双胎发育差异以及围生儿结局分析。结果MCT胎儿发育易发生不均衡(FSD),围生儿结局与两胎儿发育差异相关,若两胎体重差异>40%,胎儿宫内死亡及围生儿死亡风险性增高。结论MCT胎儿宫内死亡主要原因是双胎输血综合征(TTTS)。加强对有发育差异的MCT的超声监护,可显著改善围生儿结局和降低围生儿死亡风险。

单卵单绒毛膜双胎大脑中动脉及脐动脉搏动指数的监测分析

目的探讨单卵单绒毛膜双胎(MCT)大脑中动脉及脐动脉搏动指数(PI)对双胎围产儿预后的预测价值。方法应用彩色多普勒超声对我院收治的56例单卵单绒毛膜双胎妊娠产妇进行检查。测定胎儿胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)、大脑中动脉(MCA PI)和脐动脉搏动指数(UA PI)等,比较MCA PI、UA PI在胎儿正常发育和异常发育组的区别,若胎儿发育异常则正常胎儿指标为MCA PI1、UA PI1,异常胎儿指标为MCA PI2、UA PI2。结果胎儿发育异常组MCA PI明显降低,UA PI明显增高,MCA PI1/MCA PI2、UA PI1/UA PI2与发育正常组明显升高(P<0.05)。MCA PI1/MCA PI2灵敏度为97.1%,特异度为92.0%、UA PI1/UA灵敏度为100.0%,特异度为95.8%。结论双胎间大脑中动脉及脐动脉搏动指数差异是预测单卵单绒毛膜双胎妊娠并发症的有效指标,可以提早预测胎儿并发症的发生评估生存风险。

双胎输血综合征胎盘组织氧化应激状态与胎盘灌注水平的相关性分析

目的探讨双胎输血综合征(TTTS)产妇胎盘组织中氧化应激指标水平与胎盘灌注水平的相关性。方法收集105例双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎产妇为研究对象,依据妊娠期是否并发TTTS分为对照组90例和观察组15例。检测2组2条脐带附着点下方胎盘组织中氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]水平,比较2组胎盘组织中动脉-动脉(AA)吻合最大径、静脉-静脉(VV)吻合最大径、动脉-静脉(AV)吻合最大径、两部分胎盘面积差值比(PTD),分析胎盘组织氧化应激指标水平与胎盘灌注水平的相关性。结果与对照组胎盘A和胎盘B比较,观察组供血端和受血端胎盘组织中MDA水平升高,SOD、GSH-PX水平下降,AA吻合最大径缩小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组供血端胎盘组织中MDA水平高于受血端,SOD、GSH-PX水平低于受血端,AA吻合最大径小于受血端,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的AV吻合最大径和PTD均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组胎盘中VV吻合最大径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,对照组胎盘组织中MDA、SOD、GSH-PX水平与AA吻合最大径、PTD均无显著相关性(P>0.05);观察组供血端和受血端胎盘组织中,MDA水平均与AA吻合最大径存在强负相关性,与AV吻合最大径、PTD存在强正相关性(P<0.05),SOD、GSH-PX水平均与AA吻合最大径存在强正相关性,与AV吻合最大径、PTD存在强负相关性(P<0.05)。结论TTTS产妇胎盘组织中存在显著氧化应激失衡,胎盘组织抗氧化活性下降可能是胎盘灌注损伤发生的重要原因。

射频消融选择性减胎术处理复杂性双胎妊娠的护理

目的探讨射频消融选择性减胎术的护理。方法回顾分析2012年的4例单绒毛膜单卵双胎妊娠孕妇的临床资料。幺i果4例孕妇手术成功，无手术和护理并发症发生。结论加强射频消融选择性减胎术的护理，可以预防术后并发症的发生，提高手术的成功率。