体外受精中1PN及0PN(2PB)胚胎发育潜能及影响因素分析

目的初步探讨体外受精-胚胎移植周期中1PN及0PN（2PB）胚胎形成的影响因素和发育潜能,以探寻提高卵母细胞利用率的可行性方法。方法对787个IVF周期和298个ICSI周期患者授精后18~20h观察到的1PN及0PN（2PB）胚胎继续进行体外培养,观察其原核及卵裂情况,序贯培养至D6,观察囊胚形成情况;并回顾性分析这些患者的临床资料,研究1PN及0PN（2PB）胚胎形成的影响因素。结果 （1）1PN及0PN（2PB）胚胎可卵裂并形成囊胚,但卵裂率（分别为90.16%和88.11%）和囊胚形成率（17.09%和30.03%）均显著低于2PN胚胎（分别为98.40%和45.71%）（P均〈0.05）;（2）1PN胚胎的形成随患者的年龄、体外受精方式及获卵数的不同而不同,而0PN（2PB）胚胎的形成只随患者年龄不同而异（P〈0.05）;（3）经Logistic回归分析发现,1PN和0PN（2PB）胚胎的形成与患者选择的受精方式、MII卵数、2PN胚胎数相关（P〈0.05）,而与患者的年龄、体重指数、基础内分泌水平及获卵数无关（P〉0.05）。结论患者的体外受精方式、获得的MII卵数以及受精后的2PN胚胎数可能影响到1PN和0PN（2PB）胚胎的形成;1PN及0PN（2PB）胚胎有一定发育潜能,但较2PN胚胎低;在行辅助生殖技术助孕过程中,应综合考虑各种影响因素,以降低1PN和0PN（2PB）胚胎的发生率,提高卵母细胞的临床利用率。

受精方式、女方年龄、生育史和取卵数对体外异常受精的影响

目的:探讨人卵子体外受精后单原核(PN)和多原核胚胎形成的影响因素,为提高正常受精率探寻可行的方法。方法:回顾性分析1 004个IVF周期和250个ICSI周期,共计15 364个卵细胞资料,研究胚胎原核形成与体外受精方式、女方年龄、生育史、获卵数的关系。结果:①ICSI周期的1PN率明显高于IVF周期,而3PN和4PN形成率则明显低于IVF(P<0.05)。②当女方年龄>35岁时,1PN、3PN和4PN形成率均显著高于年龄≤35岁者(P<0.05);当女方年龄在28￣35岁时2PN(正常受精率)生成率最高(P<0.05),此年龄段的患者施行ICSI时3PN生成率也最高(P<0.05)。③女方无生育史的1PN形成率上明显高于有生育史患者(P<0.05)。④获取6￣10枚卵组,2PN形成率明显高于1￣5枚卵组和>20个卵组(P<0.05);而对于1PN、3PN、4PN形成率,获11￣15枚卵组明显高于其他获卵数组(P<0.05);而在获卵数>20枚时ICSI组2PN(正常受精率)生成率显著降低。结论:人体外受精正常与否受到受精方式、女方年龄、生育史和取卵数目等因素的影响,因此,在进行辅助生殖技术(ART)时应综合考虑这些因素,有助于提高正常受精率,降低异常受精率。