体外受精-胚胎移植周期中单原核(1PN)胚胎的研究进展

在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,常常有单原核(1PN)胚胎出现。这类胚胎最终发展为非整倍体的比例偏高,胚胎发育潜能及妊娠结局极差。本文对近年来国内外有关1PN胚胎的研究进行总结,认为1PN胚胎的形成可能有多种机制,但尚无明确定论。因1PN胚胎的染色体组成多异常,多数研究不建议移植1PN胚胎;然而,国内外也有不少研究已证实,1PN胚胎中染色体正常者也占有一定比例,尤其是IVF-1PN胚胎,可能是正常受精的胚胎,移植IVF-1PN胚胎可获得健康的子代个体。因此,在临床工作中,对于那些无可利用胚胎的患者,在充分告知患者知情同意后,选择IVF-1PN胚胎进行移植不失为一个选择。

体外受精中1PN及0PN(2PB)胚胎发育潜能及影响因素分析

目的初步探讨体外受精-胚胎移植周期中1PN及0PN（2PB）胚胎形成的影响因素和发育潜能,以探寻提高卵母细胞利用率的可行性方法。方法对787个IVF周期和298个ICSI周期患者授精后18~20h观察到的1PN及0PN（2PB）胚胎继续进行体外培养,观察其原核及卵裂情况,序贯培养至D6,观察囊胚形成情况;并回顾性分析这些患者的临床资料,研究1PN及0PN（2PB）胚胎形成的影响因素。结果 （1）1PN及0PN（2PB）胚胎可卵裂并形成囊胚,但卵裂率（分别为90.16%和88.11%）和囊胚形成率（17.09%和30.03%）均显著低于2PN胚胎（分别为98.40%和45.71%）（P均〈0.05）;（2）1PN胚胎的形成随患者的年龄、体外受精方式及获卵数的不同而不同,而0PN（2PB）胚胎的形成只随患者年龄不同而异（P〈0.05）;（3）经Logistic回归分析发现,1PN和0PN（2PB）胚胎的形成与患者选择的受精方式、MII卵数、2PN胚胎数相关（P〈0.05）,而与患者的年龄、体重指数、基础内分泌水平及获卵数无关（P〉0.05）。结论患者的体外受精方式、获得的MII卵数以及受精后的2PN胚胎数可能影响到1PN和0PN（2PB）胚胎的形成;1PN及0PN（2PB）胚胎有一定发育潜能,但较2PN胚胎低;在行辅助生殖技术助孕过程中,应综合考虑各种影响因素,以降低1PN和0PN（2PB）胚胎的发生率,提高卵母细胞的临床利用率。

IVF-ET周期中单原核胚胎的形态学及体外发育潜能

【目的】探讨IVF-ET周期中单原核(1PN)胚胎形态学及继续体外培养潜能,指导其临床利用价值。【方法】对受精后16~18 h观察到的486个1PN胚胎进行体外培养,观察其原核大小、极体及卵裂情况;通过囊胚序贯培养法将其中374个1PN胚胎培养至囊胚期,观察囊胚形成情况。【结果】374个1PN胚胎共形成囊胚179个(47.86%),其中优质囊胚41个(22.91%)。行囊胚培养的374个1PN胚胎原核直径为(27.64±3.30)μm,大于未达囊胚培养标准的81个胚胎的(26.22±3.38)μm,以及对照组2PN胚胎(24.08±1.85)μm(P<0.05);且原核直径大的1PN胚胎,囊胚形成率:76.04%、41.79%、28.57%(P<0.05);和优质囊胚率高:27.40%、22.62%、9.09%(P>0.05)。IVF来源的1PN胚胎原核直径为(27.80±3.44)μm大于ICSI组(26.77±2.29)μm(P<0.05),且前者囊胚形成率(IVF,50.96%;ICSI,31.67%;P<0.05)和优质囊胚率(IVF,24.38%;ICSI,10.53%;P>0.05)均高于后者。不同极体数目(不确定、2PB、1PB)的1PN胚胎间原核大小无统计学差异(P>0.05),但其优质囊胚率有统计学差异(39.39%,20.00%,17.65%;P<0.05)。D3评分级别越优、卵裂球数目越多者,其囊胚形成率(P<0.05)和优质囊胚率(P<0.05)越高。【结论】对于IVF来源的1PN(2PB)胚胎,可通过对其形态学和胚胎发育潜能进行初步筛选,冷冻发育良好的1PN囊胚,在无可利用的2PN胚胎情况下,可选择进行移植。

IVF-ET周期中1原核(PN)及0PN(2Pb)胚胎的染色体组成分析

目的:初步探寻体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中高发育潜能的1原核(PN)及0PN(2Pb)胚胎的方法。方法:观察787个IVF周期患者的PN及卵裂情况,培养至第6日,观察其囊胚形成情况。取囊胚滋养层细胞活检,采用胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术检测0PN(2Pb)、1PN及2PN囊胚的染色体组成。结果:787个IVF周期共获卵8 352枚,2PN、0PN(2Pb)、1PN胚胎的形成率分别为64.35%、4.93%、3.65%,囊胚形成率分别为45.71%、30.03%、18.18%。PGS结果显示,1PN及0PN(2Pb)囊胚染色体正常的比例明显低于2PN囊胚,差异有统计学意义(P<0.05)。0PN(2Pb)囊胚的染色体正常比例较1PN囊胚的略高,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,发育至第6日的0PN(2Pb)囊胚及1PN囊胚较第5日胚胎的正常染色体比例高。结论:对于本周期无可利用胚胎的患者,建议移植1PN及0PN(2Pb)来源的第6日评分较好的囊胚。

受精方式、女方年龄、生育史和取卵数对体外异常受精的影响

目的:探讨人卵子体外受精后单原核(PN)和多原核胚胎形成的影响因素,为提高正常受精率探寻可行的方法。方法:回顾性分析1 004个IVF周期和250个ICSI周期,共计15 364个卵细胞资料,研究胚胎原核形成与体外受精方式、女方年龄、生育史、获卵数的关系。结果:①ICSI周期的1PN率明显高于IVF周期,而3PN和4PN形成率则明显低于IVF(P<0.05)。②当女方年龄>35岁时,1PN、3PN和4PN形成率均显著高于年龄≤35岁者(P<0.05);当女方年龄在28￣35岁时2PN(正常受精率)生成率最高(P<0.05),此年龄段的患者施行ICSI时3PN生成率也最高(P<0.05)。③女方无生育史的1PN形成率上明显高于有生育史患者(P<0.05)。④获取6￣10枚卵组,2PN形成率明显高于1￣5枚卵组和>20个卵组(P<0.05);而对于1PN、3PN、4PN形成率,获11￣15枚卵组明显高于其他获卵数组(P<0.05);而在获卵数>20枚时ICSI组2PN(正常受精率)生成率显著降低。结论:人体外受精正常与否受到受精方式、女方年龄、生育史和取卵数目等因素的影响,因此,在进行辅助生殖技术(ART)时应综合考虑这些因素,有助于提高正常受精率,降低异常受精率。