内镜下单双侧减压治疗对侧症状腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 探讨采用内镜下椎板间入路腰椎髓核切除术治疗对侧症状腰椎间盘突出症的患者,行单双侧减压的术后效果.方法 选取2014年10月~2017年3月因对侧症状腰椎间盘突出症于笔者院就诊的患者40例,均行内镜下椎板间入路腰椎髓核切除术,按减压方式的不同,随机将患者分为突出侧减压组(A组)和双侧减压组(B组),记录两组术前,术后第3天、第3、6、12个月腰部、下肢视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本骨科协会(Janpanese Orthopedics Association,JOA)评分,术后1年采用改良Macnab标准评定疗效.结果 A组20例,B组20例.两组均未出现椎间隙感染、硬膜囊撕裂等并发症.40例患者均获得随访,随访时间12~20个月,平均16个月.两组术后腰部及下肢疼痛有明显减轻,且术后JOA评分高于术前,术后腰部及下肢VAS低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),A、B两组间各对应时间点的VAS及JOA评分差异均有统计学意义(P<0.05),术后1年改良Macnab评估,优良率A组为70.0%,B组为95.0%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1年均复查腰椎过伸过屈位X线,评价腰椎稳定性.结论 对侧症状腰椎间盘突出的患者运用内镜下椎板间入路腰椎髓核切除术治疗,术后疼痛改善明显,且双侧减压较突出侧的单侧减压,减压更充分,术后疗效更佳.

单双侧去大骨瓣减压治疗广泛脑挫裂伤并脑疝的疗效对比

目的：对比单双侧去大骨瓣减压治疗广泛脑挫裂伤并脑疝的临床治疗效果。方法：随机选择2012年3月--2014年10月我院收治的42例脑挫伤并脑疝患者作为研究对象，根据不同的手术方式，把42例患者随机均分为对照组与观察组，每组各21例。对照组应用开颅血肿清除及去骨瓣减压术，观察组应用双侧同时开颅去骨瓣减压术，对比2组患者的临床治疗效果。结果：对照纽21例中，有7例恢复良好，有2例重残，有1例植物生存，有11例死亡，对照组存活率为47．6％；观察组21例中，有11例恢复良好，有4例重残，有2例植物生存，有4例死亡，观察组存活率为80．95％。对比2组临床治疗效果，观察组存活率明显高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用双侧同时开颅去骨瓣减压治疗方法能提高脑挫裂伤并脑疝患者的存活率，值得推广应用。