单侧与双侧入路椎体成形后椎间盘生物力学分析

根据患者的CT图像资料建立椎体的L1到L2三维有限元模型,然后将材料信息输入,设立模型的边界条件,将轴向负载,施加在有限元模型上,模拟人体重力方向。根据结果评价单侧及双侧入路椎体成形术后椎间盘应力分布情况。随着负载力的增加,应变和应力也会逐渐提高,导致患者的椎间盘发生近似线性的弹性变形,但变形程度较小。椎间盘的应力出现集中现象,如果单独考虑生物力学,双侧人路注射比单侧注射方法有明显的优势。

单、双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术临床回顾的比较研究

目的比较经单、双侧椎弓根入路灌注骨水泥经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF),回顾性评价两种手术入路的临床效果。方法选取2008年10月至2011年12月首都医科大学良乡教学医院骨科收治的OVCF患者112例作为研究对象,所有患者均接受PKP治疗,其中经单侧椎弓根入路组65例68个椎体,经双侧椎弓根入路组47例59个椎体。比较两组患者的术前及术后1 d视觉模拟评分(VAS),伤椎高度,后凸Cobb's角、手术时间、骨水泥注入量、伤椎高度丢失,骨水泥渗漏及随访期间邻近椎体骨折情况。结果两组患者在手术时间(t=-11.905,P=0.002)、骨水泥注入量(t=-2.810,P=0.007)、骨水泥渗漏(χ2=5.477,P=0.019)及相邻椎体骨折(χ2=4.394,P=0.036)等方面比较差异有统计学意义;单侧椎弓根入路组患者术后即刻椎体高度增加显著低于双侧椎弓根入路组(t=-2.978,P=0.004),术后12个月椎体高度丢失显著高于双侧椎弓根入路组(t=11.511,P=0.001);两组椎体压缩骨折患者的后凸Cobb's角在不同时点间、组间以及组间·不同时点间比较差异均无统计学意义(F=0.063,3.765,0.072,P>0.05);VAS在不同时点间、组间以及组间·不同时点间比较,差异均有统计学意义(F=5.783,106.558,19.101,P<0.05)。结论两种骨水泥灌注入路都能较好的恢复椎体高度,并达到理想的止痛效果,双侧椎弓根入路PKP远期效果较单侧入路好。

单、双侧椎弓根入路椎体成形术生物力学比较研究

目的通过对离体椎体进行生物力学研究,比较经单侧和双侧椎弓根入路灌注骨水泥椎体成形的效果。方法采集新鲜老人尸体的腰椎标本,共40个椎体,分别进行非破坏性生物力学测试。然后在前屈压缩载荷下造成椎体骨折,同时测定极限载荷和刚度值。然后标本随机分成两组,分别经单侧椎弓根注入椎体4ml PMMA,经双侧椎弓根灌注4ml PMMA(每侧2ml)。再进行生物力学测试,记录相关生物力学参数值。结果两组椎体成形术后椎体在非破坏性载荷下标本轴向刚度较初始有明显增加(P<0.05),两种不同灌注入路组之间无明显差异(P>0.05),各组抗压极限载荷较初始都有显著性提高(P<0.05),但各组之间无显著性差异(P>0.05)。结论两种骨水泥灌注入路都能较好的恢复椎体的生物力学性能,两者之间差别无统计学意义。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折临床分析

目的探讨单、双侧椎弓根入路行经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2013年8月行PKP治疗的52例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。结果所有病例均顺利完成，无肺栓塞、神经根损伤等严重并发症。两组间在手术时间、骨水泥渗漏方面差异无统计学意义（P〉0．05），双侧穿刺组骨水泥注射量及骨水泥弥散显著高于单侧穿刺组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后3d及术后12个月VAS评分、JOA评分均较术前明显改善（P〈0．05），但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组手术前后椎体平均高度及Cobb角均改善明显（P〈0．05），术后3、12个月椎体高度较术后1周有不同程度的丢失，Cobb有所增大，但比较差异均无统计学意义（P〉0．05），两组间比较亦无统计学意义（P〉0．05）。结论单、双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均可取得同样满意的临床效果，在手术时间、骨水泥渗漏无明显差异，但在骨水泥弥散上差异明显，双侧同时操作临床优势明显。