单发右位心伴永存左上腔合并右上腔静脉缺如置入埋藏式心脏转复除颤器一例

患者,男性,43岁,因心功能不全室性心动过速发作植入埋藏式心脏转复除颤器,患者为单发右位心,伴有永存左上腔合并右上腔静脉缺如,术中行造影确定三尖瓣及心尖位置,反复塑性导丝调整电极位置终于将右室除颤电极置入右室心尖部,手术成功。

右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器13例分析

目的:探讨右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器的临床经验。方法:回顾分析了2008年3月到2019年2月在中国医学科学院阜外医院接受永久起搏器植入的13例右位心患者的临床资料。分析患者的基线特征、起搏器植入(包括起搏适应证、起搏模式、起搏参数和导线特征)、并发症以及术中参数和长期随访情况。结果:13例接受永久起搏器治疗的右位心患者平均年龄为(41.0±16.0)岁,其中男性3例(3/13)。6例(6/13)为单发右位心;7例(7/13)为镜面右位心。9例(9/13)患者合并其他先天性心脏病。6例(6/13)患者为房室阻滞;6例(6/13)患者为病态窦房结综合征;1例(1/13)患者为双结病变。所有患者术前均接受详细的超声心动图检查,4例(4/13)患者接受术前心脏增强CT检查。所有患者均成功完成永久起搏器植入,其中11例(11/13)植入双腔全自动型(DDD)起搏器,2例(2/13)植入单腔心室抑制型(VVI)起搏器。术中心房起搏阈值为(0.8±0.4)V/0.4 ms,P波(3.3±1.3)mV;心室起搏阈值为(0.6±0.2)V/0.4 ms,R波(11.0±3.8)mV。1例患者术后第2 d心房电极脱位,行电极调整术。其他患者未出现起搏并发症。平均随访(4.4±2.6)年(范围1~10年),患者起搏器参数良好,其中2例完成起搏器更换。结论:右位心患者解剖结构异常,植入起搏器存在一定的困难。术前详细超声心动图和心脏增强CT检查评价静脉系统解剖和房室连接关系有利于手术成功。右位心患者成功植入永久起搏器后中长期起搏参数稳定,预后良好。

胎儿胃泡平面及胃泡在产前超声检查中的意义

目的探讨产前超声检查胎儿胃泡平面及胃泡对胎儿异常的诊断价值。方法应用超声对16000例孕中晚期孕妇进行常规超声检查,仔细观察胎儿胃泡平面及胃泡形态。结果发现十二指肠闭锁7例,先天性膈疝3例,内脏反位合并镜像右位心2例,单发左位心1例,单发右位心1例,食管闭锁1例。结论胎儿胃泡平面对于判断胎儿心脏位置,主动脉、下腔静脉位置关系有重要意义;而胃泡的形态学改变对于食管闭锁、胃十二指肠闭锁、膈疝等有重要意义。