区分胶质母细胞瘤和单发性脑转移瘤的多模态融合深度学习模型的开发和验证

目的:胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)和脑转移瘤(brain metastases,BMs)是成人中常见的恶性脑肿瘤,目前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是筛查和评估脑肿瘤预后的常用方法,但其鉴别诊断GBM和BMs的特异性和敏感性有限。近年来,深度神经网络在诊断分类和创建临床决策支持系统方面显示出极大的潜力。本研究旨在应用深度学习技术提取的放射组学特征,探讨其在初诊GBM和单发性脑转移瘤(solitary brain metastases,SBMs)术前准确分类中的可行性,进一步探索基于多模态数据融合对分类任务的影响。方法:回顾性分析经组织病理或临床诊断证实的135例初诊GBM患者和73例SBMs患者的头颅MRI序列数据。首先,选择结构性T_(1)加权、T_(1)C加权和T_(2)加权作为整个模型的3个输入,在配准后的3种模态MR图像上人工勾画感兴趣区域(regions of interest,ROI),并获取多模态放射组学特征,使用基于随机森林(random forest,RF)的特征选择方法降低维度,进一步分析每个特征的重要性。然后,通过对比解纠缠的方法寻找不同模态特征之间的共享特征和互补特征。最后,通过融合不同模态的2种特征,预测每个样本对GBM和SBMs的响应。结果:应用机器学习和本文提出的多模态融合方法的放射组学特征对GBM和SBMs有较好的区分能力。相较于单模态数据,应用支持向量机(support vector machine,SVM)、Logistic回归、RF、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)、梯度提升决策树(gradient boosting decision tree,GBDT)机器学习算法的多模态融合模型均取得了较大提升,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.974、0.978、0.943、0.938、0.947。本研究的对比解纠缠多模态MR融合方法表现更好,测试集上AUC、准确度(accuracy,ACC)、灵敏度(sensitivity,SEN)、特异度(specificity,SPE)分别为0.985、0.984、0.900、0.990。相较于其他多模态融合方法,本研究方法的AUC、ACC和SEN均呈现出最好的性能表现。验证本研究各模块组件作用的消融实验中,同时使用3种损失函数后,AUC、ACC和SEN分别提升了1.6%、10.9%和15.0%。结论:基于深度学习的对比解纠缠多模态MR放射组学特征融合技术有助于提高GBM和SBMs的分类准确性。

基于距匹配及判别表征学习的多模态特征融合分类模型研究:高级别胶质瘤与单发性脑转移瘤的鉴别诊断

目的探索基于距匹配及判别表征学习的多模态特征融合分类模型在鉴别高级别胶质瘤(HGG)与单发性脑转移(SBM)中的鉴别能力和应用价值。方法收集了121例患者(61例HGG和60例SBM)的多参数磁共振成像(MRI)扫描图像,在T1W1、T2W1、T2加权液体衰减反转恢复(T2_FLAIR)和T1WI增强图像(CE_T1WI)4种常规轴位MRI图像上勾画目标感兴趣区域(ROI),并使用开源影像组学工具Pyradiomics从4个MRI序列分别提取影像组学特征。使用本研究提出的基于距匹配及判别表征学习的多模态特征融合分类模型对4个MRI序列的影像组学特征进行融合并得到分类模型。采用五折交叉验证方法和特异性(SPE)、灵敏度(SEN)、准确率(ACC)、ROC曲线下面积(AUC)评价该分类模型的鉴别性能。将本研究所提模型与其他特征融合分类模型对于HGG与SBM的鉴别能力进行定量比较,同时对本研究提出特征融合方法得到的融合特征进行样本散点可视化实验,验证本研究所提出的多模态特征融合分类模型的可行性和有效性。结果五折交叉验证结果显示本研究所提出的基于距匹配及判别表征学习的多模态特征融合分类模型在鉴别高级别胶质瘤与单发性脑转移瘤中的SPE、SEN、ACC、AUC分别为:0.871、0.817、0.843、0.930,且特征融合方法在可视化实验中具有优秀的表现。结论基于距匹配及判别表征学习的多模态特征融合分类模型在鉴别高级别胶质瘤与单发性脑转移瘤中的应用具有优秀的鉴别能力和较高的应用价值。同时,与其他特征融合分类模型相比,本研究提出的分类模型在HGG与SBM的鉴别分类任务中具有较大的优势。

单发性神经纤维瘤

患者女,25岁,主诉:胸部左侧结节25年。现病史:25年前患者出生时胸部左侧一丘疹样大肤色丘疹,随患者年龄增长逐渐增大,病程中无不适,未诊治。既往史及家族史:既往体健,家族中无类似疾病患者。体格检查:系统检查无异常,全身浅表淋巴结无增大。皮肤科检查:胸部左侧腋前线与乳头平齐交界处见一2.2 cm×2.2 cm×0.3 cm圆形结节,蘑菇头状(图1),边界清楚,质地较硬,重压有疼痛感。

多层螺旋CT在单发性肺结核空洞和肺癌空洞中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT在单发性肺结核空洞和肺癌空洞中的应用价值。方法:回顾性选取2021年2月—2022年5月首都医科大学附属北京胸科医院收治的120例单发性肺结核空洞和肺癌空洞患者。根据诊断结果将其分为对照组(49例,单发性肺结核空洞)和观察组(71例,单发性肺癌空洞)。两组均接受多层螺旋CT检查。对比两组CT影像学特征、邻近组织变化特点、空洞位置、空洞直径及洞壁厚度,分析典型病例图。结果:对照组周围卫星灶、短毛刺、薄壁空洞、钙化占比均高于观察组,厚壁空洞、壁结节、胸膜凹陷、分叶占比均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的周围组织炎症、纵隔淋巴结钙化、纵隔淋巴结肿大的占比均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组左肺上叶/舌段占比低于观察组,左肺下叶背段占比高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组空洞直径及洞壁厚度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT可以较为精准地提供单发性肺结核空洞及肺癌空洞的影像学图像,可以良好地反映空洞病变的位置,体积,邻近组织变化特点等信息,对两种病变的鉴别诊断提供有效的帮助。

头颈部MRA对后循环缺血性单发性眩晕的诊断价值

目的对比后循环缺血性单发性眩晕患者采用64排螺旋CT诊断与头颈部MRA诊断的检出率及应用价值。方法选取2020年1月—2022年4月于靖江市中医院接受诊断的85例后循环缺血性单发性眩晕患者,分别进行64排螺旋CT检查及头颈部MRA检查,比较两种诊断方式的检出率、误诊率及漏诊率。对两种诊断方式获得的影像质量进行评估。另外分析不同分型后循环缺血性单发性眩晕患者头颈部MRA影像表现。结果85例后循环缺血性单发性眩晕患者经头颈部MRA检查,检出患者83例,占比97.65%,1例患者误诊,1例患者漏诊,准确率明显高于64排螺旋CT,差异有统计学意义(χ^(2)=67.056,P<0.05)。头颈部MRA获得图像质量高于64排螺旋CT,差异有统计学意义(P<0.05)。按照基底动脉对患者进行分型,A型45例,B型15例,C型13例,A型伴B型10例,无异常2例。按照椎动脉对患者进行分型,A型48例,B型11例,C型9例,A型伴B型10例,B型伴C型5例,2例患者无异常。结论临床鉴别诊断后循环缺血性单发性眩晕疾病可首选头颈部MRA技术,具有较高准确率,同时可直观反映患者动脉情况,为临床提供影像支持。

单发性毛发上皮瘤1例

目的 对少见单发性毛发上皮瘤进行研究并回顾相关文献,以期为临床提供参考。方法 回顾性分析1例存在单发性毛发上皮瘤症状表现的患者的临床情况、病理表现、皮肤镜检查、诊断的要点及预后的表现。结果 患者女,32岁,鼻部肿物3年。查体鼻部可见一半球形半透明红色结节,直径约1 cm。皮肤镜提示粉红色背景、树枝状血管、粟粒样囊肿。组织病理有典型的形态特征,表现为真皮内基底样细胞团块,存在毛发分化倾向及角囊肿的表现。根据其组织病理表现及临床相关资料诊断,将患者确诊为单发性毛发上皮瘤。手术切除后1年无复发。结论 临床上对单发性毛发上皮瘤的误诊率较高,而对这种疾病的确诊主要根据其组织病理学特征来明确,治疗以手术切除为主,复发率低。

多层螺旋CT在诊断和鉴别单发性结核空洞和肺癌空洞中的应用价值

分析单发性结核空洞和肺癌空洞的诊断和鉴别中使用多层螺旋CT所发挥的临床价值。方法 取我院一年间(2022.1~2022.12)单发性结核空洞患者(对照组67例)和肺癌空洞患者(观察组43例),皆实行多层螺旋CT检查,评测诊断和鉴别单发性结核空洞和肺癌空洞的影响效果。结果 临床数据在与对照组的计算得出,观察组的周围卫星灶、薄壁空洞、短毛刺以及钙化占比更低,而胸膜凹陷、厚壁空洞、壁结节以及分叶占比更高,同时周围组织炎症、纵隔淋巴结钙化以及纵隔淋巴结肿大占比更低,并且左肺上叶/舌段占比更高,左肺下叶背段占比更低,最后空洞直径与洞壁厚度更大P<0.05,而两组的胸膜粘连增厚占比、左肺上叶尖后段占比差异不显著P>0.05。结论 多层螺旋CT在诊断和鉴别单发性结核空洞和肺癌空洞中的效果显著,能对影像学特征、邻近组织变化特点、病灶位置、病灶形态学分型进行观察,从而提高两种病变的鉴别效果,值得临床推广。

中老年单发性胃息肉内镜下诊断的相关病理特点和治疗效果分析

中老年单发性胃息肉内镜下诊断的相关病理特点和治疗效果。方法 以我院在2021年8月到2023年2月收诊的70例中老年单发性胃息肉为研究对象,使用内镜检查确定患者发病情况,对患者的病例特点进行总结,分组对比患者治疗效果,探究患者康复情况。结果 70例患者胃息肉的发病位置为胃窦、胃体、幽门、胃底、贲门 占比分别为61.43、24.29、8.57、4.29、4.29,患者胃息肉类型为增生性息肉、炎性息肉、胃底腮息肉、腮瘤性息肉占比为50.00、28.57、11.42、12.86。70例患者的增生性息肉、炎性息肉、胃底腮息肉、腮瘤性息肉大小分别为<0.5cm、0.6-1.0cm、1.1-2.0cm、>2.0cm占比为60.00、25.71、8.57、8.57。观察组与对照组患者显效、有效、无效、有效率85.71(30/35)、11.43(4/35)、2.86(1/35)、97.14(34/35)和68.57(24/35)、14.29(5/35)、17.14(6/35)、82.86(29/35),有差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者腹部不适、大便隐血、感染、胃穿孔、发生率2.86(1/35)、5.71(2/35)、2.86(1/35)、0.00(0/35)、11.43(4/35)和5.71(2/35)、8.57(3/35)、8.57(3/35)、5.71(2/35)、28.57(10/35),有差异,(P<0.05)。结论 中老年单发性胃息肉内镜下诊断发生胃息肉的为主重要胃窦、胃体、幽门,胃息肉类型为增生性息肉、炎性息肉,对患者治疗中采取高频电凝电切方法的安全性和有效性更高,这种治疗方法更为有效。

单发性肺结核空洞和癌性空洞的多层螺旋CT对照研究

探讨肺内单发性结核空洞和癌性空洞的多层螺旋CT影像特点及鉴别诊断价值。通过回顾性分析51例单发性肺结核空洞和39例单发性肺癌空洞的临床资料和多层螺旋CT表现,对空洞及邻近结构的CT征象进行对照研究。结果发现结核空洞好发于上叶和下叶背段,且以洞壁钙化、边缘光滑整齐和卫星灶、病变周围炎、淋巴结钙化及病变较小、空洞壁较薄为多见,而肺癌空洞好发部位无明显特点,以壁结节、偏心空洞、深分叶、粗短毛刺和淋巴结肿大无钙化、血管集束征及病变较大、空洞壁较厚为多见。因此得出结论,利用多层螺旋CT多平面成像特点,可以详细观察病变及其周围情况,从而提供有价值的鉴别诊断征象。

急性单发性创伤性颅脑损伤术后凝血功能障碍与肝功能异常的相关性

目的分析急性单发性创伤性颅脑损伤术后凝血功能障碍与肝功能异常的关系。方法回顾性分析我科2012年1月至2014年12月收治的满足入组条件的凝血功能障碍患者51例,按照1∶3配比进行病例对照研究,分析术后凝血功能障碍的发生与肝功能的相关性。结果将配比的凝血功能障碍组和对照组患者按照格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为重型颅脑损伤（GCS 3-8分）和轻中型颅脑损伤（GCS 9-15分）,结果表明术后凝血功能障碍的发生与创伤性颅脑损伤的严重程度相关（P〈0.001）。在重型颅脑损伤中,肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与术后凝血功能障碍呈正相关（P=0.008,OR=4.318,95%CI 1.429-13.053和P=0.036,OR=3.109,95%CI 1.064-9.081）,而在轻中型颅脑损伤中ALT和AST与术后凝血功能障碍无明显相关性（P〉0.05）。其他指标碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶和总胆红素无论在重型还是轻中型颅脑损伤中,均与术后凝血功能障碍无统计学相关性（P〉0.05）。结论急性单发性创伤性重型颅脑损伤术后凝血功能障碍与肝功能异常密切相关,临床医生不应忽视手术后凝血功能障碍的发生,应在围手术期严密监测肝功能并纠正肝功能异常,防止术后凝血功能障碍的出现,改善患者预后。

后循环缺血性单发性眩晕的研究进展

由于椎一基底动脉供血不足（VBI）存在概念和标准含糊不清等问题，近年来国际上有以“后循环缺血（PCI）性单发性眩晕”取代VBI的倾向。PCI性单发性眩晕作为PCI的常见首发症状，有助于其早期诊断和治疗，预防更为严重的脑血管病的发生。现对PCI性单发性眩晕的国内外研究进展综述如下。

脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的影像学诊断

目的 通过对脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的影像学表现的分析 ,提高对该疾病的认识。方法 收集 4例脊柱单发性浆细胞骨髓瘤 ,回顾分析其X线平片、CT、MRI表现。结果 3例位于胸椎 ,1例位于腰椎。X线平片显示单个椎体破坏、变形 ;CT显示椎体呈膨胀性破坏 ,病变侵犯一侧附件 ,并在周围形成软组织肿块及压迫硬脊膜囊 ;MRI显示病变椎体呈不均匀信号 ,相邻椎间隙信号不变。 4例尿本 周氏蛋白均为阴性。结论 脊柱SPM依赖影像学检查 :X线平片可作基本定位 ;CT可显示椎体破坏程度及侵犯范围 ;MRI反映病变椎体信号变化、椎间盘结构和椎间隙情况。

基于多参数MRI影像组学特征融合模型鉴别高级别胶质瘤与单发性脑转移瘤

目的 探索基于多参数MRI影像组学特征融合的新型预测模型在高级别胶质瘤(high-grade glioma, HGG)和单发性脑转移瘤(solitary brain metastasis, SBM)中的鉴别价值。材料与方法 收集121名(61名HGG和60名SBM)患者的多参数MRI扫描图像,在常规轴位MRI图像[T1WI、T2WI、T2加权液体衰减反转恢复(T2-weighted fluid attenuated inversion recovery, T2_FLAIR)和T1WI增强图像(post-contrast enhancement T1WI, CE_T1WI)]上勾画了肿瘤实性强化部分的体积(tumor volume of enhancement region, VOI)。通过合并HGG和SBM的类别信息,对不同MRI序列提取的影像组学特征进行融合,并定量比较了不同MRI序列及其组合的性能。结果 从T1WI和T2_FLAIR序列中提取的图像特征的融合比来自其他单一序列或组合的特征具有更显著的预测性能,实现了受试者工作特征曲线下面积、准确率、敏感度和特异度分别为0.946、86.4%、84.1%和88.7%的良好鉴别性能。结论 基于多参数MRI影像组学特征的融合模型通过整合肿瘤的多序列MR图像信息,可以实现对HGG和SBM的无创、高效鉴别。

多发性脑梗死与单发性脑梗死危险因素对比分析

目的比较多发性脑梗死(MCI)与单发性脑梗死(SCI)的危险因素,以利于对其进行针对性的防治。方法前瞻性连续登记神经内科缺血性脑卒中患者,根据临床和影像学资料分为MCI和SCI组,对可能影响多发性脑梗死发病的24项因素先进行单因素分析,比较可能的危险因素在MCI与SCI组间有无差异,然后进行非条件logistic多元回归分析,校正混杂因素的影响。结果年龄、性别、高血压、糖尿病、心瓣膜病、吸烟、脑梗死史、入院首次收缩压等危险因素在MCI与SCI组间有显著差异,logistic多元回归分析显示,年龄[OR=1.014,95%CI(1.003,1.026)]、高血压[OR=1.566,95%CI(1.185,2.068)]、吸烟[OR=1.473,95%CI(1.052,2.061)]、脑梗死史[OR=1.948,95%CI(1.326,2.864)]为MCI的独立危险因素。结论与SCI相比,年龄、高血压、吸烟、脑梗死史为MCI的独立危险因素。

右前臂单发性血管球瘤1例

患者男,58岁。右前臂出现单个结节伴触痛5年。皮肤科情况:右前臂伸侧一个黄豆大淡蓝红色结节,结节表面光滑,可见毛细血管扩张。皮损组织病理:真皮中下部可见瘤细胞团块,瘤团由血管腔和血管球细胞组成。免疫组化:血管球细胞vimentin(+),SMA(+),S-100(-)。诊断:单发性血管球瘤。

多发性与单发性脑梗死危险因素对比研究

目的比较多发性脑梗死(MCI)与单发性脑梗死(SCI)的常见危险因素的差异,提高对其防治水平。方法回顾性分析神经内科住院脑梗死患者296例的临床资料,根据临床和影像学资料分为MCI组94例和SCI组202例,对可能影响脑梗死发病的24项危险因素先进行单因素分析,比较危险因素在MCI与SCI组间有无差异,然后将单因素分析差异有统计学意义的危险因素行非条件Logistic多因素回归分析,校正混杂因素的影响。结果单因素分析显示:MCI与SCI组间危险因素如性别、年龄、高血压史、脑梗死史、房颤史、吸烟史均有显著差异(P<0.05),进一步行Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.038,95%CI(1.012～1.066)]、高血压史[OR=2.196,95%CI(1.291～3.736)]、脑梗死史[OR=2.846,95%CI(1.144～7.079)]、房颤史[OR=2.818,95%CI(1.012～7.842)]、吸烟史[OR=1.875,95%CI(1.027～3.421)]均为MCI的独立危险因素。结论与SCI组相比,年龄、高血压史、脑梗死、房颤史、吸烟史均为MCI发病的独立危险因素。

中老年人群急性单发性创伤性颅脑损伤相关性凝血病的临床分析

目的探讨中老年人群急性单发性创伤性颅脑损伤相关性凝血病的临床特点。方法将收集于首都医科大学宣武医院和中国医科大学附属盛京医院的144例发病于2014年7月至2016年6月的急性单发性颅脑创伤的患者资料,按照1∶2配组分为中老年患者组和非中老年患者组,利用χ2检验进行统计学分析,比较中老年颅脑创伤患者创伤后凝血病的发病率与非中老年患者组差异是否有统计学意义,然后对中老年患者组和非中老年患者组的凝血功能障碍指标进行分析,明确凝血障碍指标在不同组别中的差异。结果中老年急性单发性颅脑创伤患者创伤后凝血病的发病率与非中老年患者组差异有统计学意义(P<0.05,χ2=4.11)。进一步分析表明血小板(platelet,PLT)异常在中老年患者组和非中老年患者组差异有统计学意义(P<0.05,χ2=4.68),而国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)在两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论中老年急性单发性颅脑创伤患者创伤后凝血病的发病率更高,同时血小板异常更容易出现在中老年颅脑创伤性凝血病患者组内,以上特点有助于明确中老年颅脑创伤性凝血病的病理机制并指导中老年患者颅脑创伤后凝血病的诊疗。

骨盆巨大单发性骨软骨瘤的影像学表现

目的探讨骨盆巨大单发性骨软骨瘤的X线征象及其诊断价值.方法对经病理及临床综合确诊的7例骨盆骨软骨瘤的X线表现及CT表现进行回顾性分析,发生于髂骨3例、耻骨2例、坐骨1例及股骨颈1例.结果表现为骨盆骨菜花状骨性突起,基底与骨盆骨相连,边界清楚,肿块内见骨皮质及小梁与骨盆骨相延续,其内可见钙化;恶变表现为软骨帽钙化模糊、密度变淡或中断,伴骨质破坏及软组织肿块形成.结论骨盆单发性骨软骨瘤的X线表现具有一定特征性,结合临床具有较高诊断价值.

多发性胃癌和单发性胃癌临床病理特点的Meta分析

目的:探讨多发性胃癌与单发性胃癌临床病理特点的差异。方法:应用Meta分析方法对15篇有关多发性胃癌和单发性胃癌临床病理特点的文献进行综合定量分析;Review manager 5.2进行一致性检验及合并WMD、OR值及95%CI的计算。结果:各因素合并WMD、OR值及95%CI分别为年龄因素WMD(95%CI)为3.83(2.71,4.95);肠化生、性别、组织学类型和家族史因素OR(95%CI)分别为2.29(1.70,3.08)、1.64(1.29,2.08)、1.55(1.35,1.77)和1.64(1.36,1.98)。结论:与单发性胃癌相比,多发性胃癌发病年龄晚、男性比例高、伴肠化生和家族史比例高、组织学类型良性程度高。

多发性脑梗塞和单发性脑梗塞的对比分析

多发性脑梗塞(MCI)是指各种原因所致病理上两处以上的缺血软化,最常见病因为高血压动脉硬化。自CT应用于临床以来已引起人们的广泛重视。无论从病因、临床表现、CT成像与预后和单发性脑梗塞(SCI)都有所区别。本文将我院两组资料进行对比分析,报告如下。