全膝关节置换术加速康复:单向倒刺线连续缝合与可吸收线连续锁边缝合应用

为探讨单向倒刺线连续缝合与可吸收线连续锁边缝合在全膝关节置换术加速康复中的临床应用效果,回顾性分析2020年3月—2022年6月邯郸市中心医院行初次全膝关节置换手术的106例患者,分为对照组(52例)和观察组(54例)。对照组采用可吸收线连续锁边缝合切口,观察组采用单向倒刺线连续缝合切口。比较两组缝合时间、手术时间、失血量和术后住院时间、膝关节活动度(range of motion,ROM)、膝关节功能以及并发症差异。结果表明:观察组缝合时间短于对照组(P<0.05),皮下瘀斑、针刺伤发生率低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、平均失血量和平均住院时间、术后7 d美国纽约特种外科医院评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、Rasmussen评分、膝关节ROM、切口红肿、切口感染、切口延迟愈合发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。可见单向倒刺线连续缝合可缩短缝合时间,降低术后皮下瘀斑和针刺伤发生率,有利于患者术后功能的恢复,缩短住院时间,在全膝关节置换术加速康复中具有一定优势。

单向倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的效果分析

目的探析单向倒刺缝线应用在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中对患者免疫功能、疼痛评分、胃肠激素水平的影响及安全性。方法回顾性分析2020年7月至2023年6月敦化市医院收治的85例拟行胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的临床资料,依据术中不同缝合方式将患者分为A组(42例)与B组(43例)。予以A组患者普通可吸收线缝合,予以B组患者单向倒刺线缝合,两组患者术后均定期随访3个月。对比两组术中与术后相关临床指标,术前与术后3个月免疫功能指标,术后3、12、24、48h疼痛评分,术前与术后7 d胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、降钙素基因相关肽(CGRP)]水平,以及随访期间并发症发生情况。结果B组患者缝合用时、肠蠕动恢复时间短于A组(均P<0.05),两组患者术中出血量、住院时长比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术前和术后3个月两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值组内和组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术后3h比,术后12、24、48h两组患者数字疼痛评分(NRS)评分均先升高后降低,但术后3、12、24、48h等各时间点两组评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后7 d两组患者各项胃肠激素水平均升高,且B组均高于A组(均P<0.05)。结论对于胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者,单向倒刺线缝合、普通可吸收线缝合在术中出血量、降低疼痛感与并发症发生率、恢复免疫功能等方面效果相似,但单向倒刺线缝合可缩短胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者缝合用时,并恢复其胃肠激素水平,促进术后胃肠道功能恢复。

单向倒刺缝线在腹腔镜卵巢内膜异位囊肿切除术的应用效果及术后生育结局分析

目的探讨腹腔镜卵巢内膜异位囊肿切除术中单向倒刺缝线的应用价值及对术后卵巢储备功能和生育结局的影响。方法回顾性分析2017年5月—2019年5月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇科因卵巢内膜异位囊肿行腹腔镜卵巢囊肿切除术的323例患者资料,按术中所使用缝线将患者分为单向倒刺缝线组(研究组,n=172)和传统平滑缝线组(对照组,n=151),比较2组手术时长、卵巢组织缝合时长、术中估计出血量、术后血红蛋白下降情况、住院时长、术后并发症情况、术后血清抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)下降比例及术后生育结局。2组间定量资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用χ^(2)检验或精确Fisher检验。术后妊娠率的比较采用泊松回归(Poisson regression)分析。术后首次活产率比较采用Kaplan-Meier生存曲线分析和Log-rank检验。结果与对照组比,研究组缝合时长缩短,术中估计出血量下降,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.032);研究组手术时长、术后血红蛋白下降比例、术后AMH下降比例均低于对照组,但差异均无统计学意义(P=0.114,P=0.032,P=0.648,P=0.326);研究组和对照组术后首次活产例数分别为113例、87例,首次活产率分别为65.7%、57.6%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.81,P=0.179);多因素泊松回归分析显示2组间术后总妊娠率无明显差异(矫正IRR=1.07,95%CI:0.841.35,P>0.05);2组术后并发症比较差异无统计学意义。结论在腹腔镜卵巢内膜异位囊肿切除术中,与传统平滑缝线相比,使用单向倒刺缝线能缩短缝合时间,且不增加术后卵巢储备功能下降及不良生育结局的风险。

单向倒刺线与普通可吸收线在腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术中应用的对比研究

目的评价单向倒刺线(可吸收缝合线v-locTM180)在腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术中应用的安全性及效果。方法回顾性分析2014年7月-2015年6月该科由同一术者主刀完成的腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术86例,分为倒刺线连续全层缝合胆总管组(A组)、普通可吸收线连续全层缝合胆总管组(B组)、普通可吸收线间断全层缝合胆总管组(C组)。比较各组患者胆总管缝合所需时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院天数和术后胆瘘发生的差异。结果 86例均顺利完成腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术,术中不需放置T管,无中转开腹病例。A组胆总管缝合所需时间与B、C组相比均有统计学意义(P<0.05);各组两组比较在术中出血量、术后进食时间和术后住院天数方面差异无统计学意义;A组术后未出现胆瘘,B组术后胆瘘1例,C组术后胆瘘2例。结论在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中,单向倒刺线连续全层缝合胆总管是操作简单、安全可行的。

V-Loc^(TM) 180单向倒刺缝线在腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用

总结2014年6月至2016年6月由同一术者使用V-Loc^(TM) 180单向倒刺线完成的52例腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料,结果显示V-Loc^(TM) 180单向倒刺缝线在腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术中使用安全有效,可有效缩短手术时间、避免术中打结等腹腔镜镜下操作难点。

单股带倒刺可吸收外科缝线应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优势

目的:分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)中应用单向倒刺可吸收缝线(V-Loc)的优势。方法:选取2020年2月—2022年4月接诊行LM的70例子宫肌瘤患者为观察对象,采用随机数字表法分为观察组(n=35,以V-Loc缝合创面)和对照组(n=35,以普通抗菌薇乔线缝合创面),对照分析组间术中情况、术后情况、并发症发生率。结果:(1)观察组术中失血量、手术时间、盆腔引流时间均少于对照组(P<0.05);(2)两组体温恢复时间、最高体温、下床时间、住院时间比较均无明显差异(P>0.05);(3)两组盆腔血肿、术后发热、膀胱炎发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:在LM中应用V-Loc可以缩短手术时间,减少术中失血量,术后恢复时间快,值得推广。

单向倒刺可吸收缝线在胆总管探查一期缝合中的应用

目的探讨单向倒刺可吸收缝线连续缝合在腹腔镜微创胆总管探查一期缝合中的效果及安全性。方法回顾性分析宝鸡市中医医院2014年1月~2017年11月收治的行胆总管探查一期缝合患者共138例临床资料,根据缝合方案不同分为A组(69例)和B组(69例),分别采用普通和单向倒刺可吸收缝线行连续缝合;比较两组手术相关临床指标和术后并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量及术后总住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术中胆总管缝合时间显著少于A组(P<0.05);两组术后急性胆管炎和胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单向倒刺可吸收缝线连续缝合用于行微创胆总管探查一期缝合患者能够有效缩短缝合用时,降低操作难度,且未导致术后并发症发生风险增加,价值优于普通可吸收缝线。

可吸收单向倒刺缝线在老年腹腔镜胆总管一期缝合术51例中的应用

目的 探讨可吸收单向倒刺缝线在老年腹腔镜胆总管一期缝合术中的临床应用效果。方法 选取淮南市第一人民医院2017年6月至2020年5月收治的年龄≥60岁的102例胆总管一期缝合术的病人资料,分为研究组和对照组各51例。研究组均采用可吸收单向倒刺线一期缝合胆总管的老年病人资料,对照组采用普通可吸收线一期缝合胆总管的老年病人资料,比较两组术中缝合时间、术中出血量、术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后住院时间及术后胆漏的发生率。结果 两组比较,年龄、性别、胆总管直径、最大结石直径、总胆红素、合并症等一般资料均差异无统计学意义(P>0.05)。采用独立样本t检验及χ^(2)检验比较,研究组术后缝合时间[(9.06±2.81)min比(16.16±3.09)min]、术中出血量[(38.47±8.43)mL比(46.16±6.52)mL]、术后住院时间[(4.88±1.01)d比(6.51±1.39)d]均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后首次下床时间[(2.45±0.73)d比(2.75±0.65)d]、术后首次排气时间[(2.27±0.77)d比(2.65±0.77)d]、病人就医满意度[(4.37±0.77)分比(3.10±0.72)分]均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后胆漏发生率(1.9%)明显低于对照组(9.8%)。结论 腹腔镜下可吸收单向倒刺线一期缝合胆总管能明显缩短老年病人术中缝合时间、减少术中出血,降低胆漏等常见并发症,促进术后恢复,是安全可行的。

单向倒刺可吸收缝线应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床观察

目的分析单向倒刺可吸收缝线(V-loc)应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中缝合子宫创面的优势。方法选取2015年9月至2017年6月江苏省中医院妇科收治的140例子宫肌瘤患者为研究对象,依据随机数字法分为两组,各70例,观察组使用V-Loc缝合子宫创面,对照组采用普通抗菌薇乔线缝合子宫创面。记录两组手术总时间、术中出血量、子宫创面缝合时间、肌瘤总重量、术中及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、子宫创面缝合时间显著短于对照组[(70.4±19.4)min比(93.5±33.1)min,(21.8±13.2)m L比(40.8±23.5)m L,(10.5±1.5)min比(17.7±2.5)min](均P<0.01),两组肌瘤总重量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用单向倒刺可吸收缝线显著减少术中出血量,缩短创面缝合时间和手术总时间。

单向倒刺线在腹腔镜胆总管探查一期连续缝合中的应用

目的探讨单向倒刺线连续缝合在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中闭合胆总管的安全性和有效性。方法对2016年6月至2017年12月西安交通大学第一附属医院进行腹腔镜胆总管探查一期缝合术治疗的81例胆总管结石患者进行前瞻性研究。按照随机数字表法,患者分为单向倒刺线连续缝合组(41例)和普通可吸收线连续缝合组(40例)。比较两组患者胆总管闭合缝合时间,术后并发症情况,术后住院时间及随访情况。结果两组患者均手术成功,术中结石取净,无术中并发症。倒刺线组胆总管缝合时间明显少于普通线组[(11.4±2.0)min vs(15.6±3.5)min,t=-6.67,P<0.05];两组胆漏发生率(2.4%vs 5.0%),急性胆管炎发生率(4.9%vs 5.0%),术后平均住院时间[(4.4±1.2)d vs(4.4±1.6)d]差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得随访,随访半年以上者倒刺线组18例,普通线组15例,尚未见结石残余、结石复发或胆管狭窄情况。结论单向倒刺缝线连续缝合用于腹腔镜胆总管探查一期缝合术安全可行,可以降低腹腔镜下缝合难度,缩短缝合时间,并且不增加并发症风险。

倒刺可吸收缝线在腹腔镜下宫角妊娠切除术中的应用

目的评价宫角妊娠的腹腔镜下子宫角楔形切除术中,采用新型自固定倒刺可吸收缝线(QUILLTMSRS)缝合宫角创面,在术中创面止血、预防持续性宫外孕中的临床疗效。方法回顾性分析该院2011年1月-2014年2月,行腹腔镜手术治疗并成功随访的宫角妊娠患者72例,均采用腹腔镜下患侧子宫角楔形切除术,随机分为对照组35例,子宫创面采用普通的1-0可吸收线缝合,而研究组37例采用倒刺可吸收线缝合宫角创面,观察两组手术时间、术中出血量、术后血β-HCG降至正常所需的天数、PEP发生率的差异。结果所有手术均在腹腔镜下顺利完成,研究组的手术时间、术中出血量、血β-HCG降至正常所需的天数,均显著低于对照组(P<0.001),且有效减低了持续性异位妊娠发生例数。结论新型倒刺可吸收缝线在腹腔镜下子宫角楔形切除术中的应用,明显缩短缝合时间,简化操作,并降低了手术难度,且能有效减少持续性异位妊娠发生例数。

单向倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠巨大溃疡穿孔修补术的使用经验

目的探讨单向倒刺缝线在穿孔直径≧1.0 cm的胃十二指肠溃疡穿孔病例腹腔镜下修补的安全性与疗效。方法回顾性分析我院胃肠外科2014年2月~2017年6月采用单向倒刺缝线行腹腔镜胃十二指肠巨大溃疡穿孔修补术的32例病例,采用单向倒刺缝线对穿孔部位进行连续全层缝合,统计分析所有病例的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果 32例病例均成功完成手术,无中转开腹病例,围手术期无并发症发生。其中十二指肠球部前壁溃疡穿孔的有24例,胃窦前壁溃疡穿孔的有8例,穿孔部位直径≧1.0 cm且<1.5 cm的病例有18例,≧1.5 cm且<2.0 cm的有10例,≧2.0 cm的有4例。全组手术时间43.06±5.29 min,术中出血量9.25±3.47 m L,术后肛门排气时间34.31±7.85 h,住院时间7.53±1.02 d。结论在腹腔镜下将倒刺缝线应用于修补穿孔直径≧1.0 cm胃十二指肠溃疡穿孔病例是安全有效的,既有利于患者的恢复,同时也降低了腹腔镜下缝合难度。

腹腔镜胆总管一期缝合术中单向倒刺线与传统缝线比较的系统评价

目的系统评价腹腔镜胆总管一期缝合术中使用单向倒刺线与传统缝线的术后效果。方法系统检索2019年1月1日之前有关比较单向倒刺线与传统缝线在胆总管一期缝合中应用的试验以及观察性研究的文献,进行Meta分析。结果共纳入研究文献10篇,包含848例病人。Meta分析结果显示,在腹腔镜胆总管一期缝合中应用单向倒刺线较传统缝线可明显缩短胆管缝合时间(I 2=98%,P<0.05)、手术时间(I 2=93%,P<0.05)和住院时间(I 2=91%,P<0.05);降低术后胆瘘并发症的发生率(I 2=0,P<0.05);但术中出血量(I 2=82%)和住院费用(I 2=63%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管一期缝合术中使用单向倒刺线较传统缝线明显减少操作时间和术后并发症的发生率,手术效果较好。

单向可吸收倒刺线单层吻合技术在腹腔镜胰腺手术中的应用效果

目的评价单向可吸收倒刺缝线单层吻合技术应用于腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的安全性及有效性。方法回顾性分析西京医院肝胆外科2016—2019年行LPD术患者80例,将其根据缝合方式分为观察组和对照组,各40例。观察组使用可吸收倒刺线完成胰肠、胆肠、胃肠单层吻合,对照组使用传统缝线及吻合技术。比较两组手术时间、术中出血量、治疗费用、住院天数、并发症发生情况及吻合时间。结果两组均成功完成腹腔镜下手术。观察组手术时间短于对照组,术中胆漏发生率低于对照组(P<0.05)。两组术中出血量、治疗费用、住院天数、术后吻合口漏发生率、吻合口狭窄发生率无显著差异(P>0.05)。结论单向可吸收倒刺缝线单层吻合技术在LPD术中应用安全有效,缩短了手术学习曲线,值得临床推广。

单向倒刺线在腹腔镜子宫切除术后阴道残端缝合中的应用特点

背景:腹腔镜下子宫切除后需要缝合阴道残端,而阴道残端伤口的愈合对患者术后恢复具有重要意义,不同材质缝线可能影响阴道残端的愈合,影响患者术后康复。目的:简要回顾腹腔镜子宫切除术后阴道残端缝合中使用单向倒刺线和普通可吸收缝线缝合效果的相关研究,阐述单向倒刺线在该术式中的应用及研究进展。方法:在PubMed、Web of Science、万方、CKNI数据库检索2013至2019年发表的相关文献,中文关键词为“倒刺线;全子宫切除术;腹腔镜手术;可吸收缝线;阴道残端;干细胞”,英文关键词为“Unidirectional Barbed Wire;hysterectomy;Laparoscopic;Available Absorbable Suture;Vaginal Stump;Stem Cell”。结果与结论:腹腔镜子宫切除术后使用单向倒刺线缝合阴道残端,具有缝合时间短、缝合难度低、术中出血少等优势。关研究表明单向倒刺线缝合未增加阴道残端相关并发症,在一定程度上由于无线结使缝线更易被吸收,利于残端愈合。但上述研究是基于腹腔镜下连续缝合的比较,对于使用单向倒刺线和普通可吸收缝线经阴道连续缝合效果的比较尚缺乏相关研究。而对于单向倒刺线是否可减少阴道残端的缝合时间,仍需要大样本随机对照试验进一步研究。另外,单向倒刺线用于腹腔镜下子宫切除术后缝合阴道残端,对远期盆腔脏器脱垂的预防效果仍需进一步研究。

全腹腔镜下胃癌根治术中应用免打结可吸收倒刺线关闭共同开口的可行性研究

目的:探讨完全腹腔镜胃癌根治术中应用免打结可吸收倒刺线(KBAS)连续缝合关闭共同开口的可行性及安全性。方法:回顾分析2016年6月至2019年12月施行完全腹腔镜胃癌根治术并应用KBAS连续缝合关闭共同开口的557例患者的围手术期临床资料及术后并发症发生率。结果:394例行全腔镜下远端胃癌根治、毕Ⅱ式+Braun吻合术,163例行完全腹腔镜下全胃根治性切除术及食管空肠顺蠕动侧侧吻合(Overlap吻合),均以KBAS连续缝合关闭共同开口。远端胃癌根治组与全胃切除组手术时间平均(147.2±16.1)min与(201.5±27.4)min,共同开口缝合时间为(9.1±2.4)min与(13.2±4.4)min。两组均无术后吻合口出血;其中1例Overlap患者术后出现吻合口漏,2例远端胃癌患者术后出现十二指肠残端瘘,1例远端胃癌患者出现疑似吻合口漏的腹腔严重感染,因患者家属放弃进一步检查与治疗自动出院,无法明确。全胃Overlap吻合组术后4例出现有症状的轻微吻合口梗阻,余者均未发生相关并发症。结论:完全腹腔镜胃癌根治术中应用KBAS连续缝合关闭共同开口术后近期并发症发生率较低,是简单、可行、安全的。

单向倒刺缝线在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

对2015年1月至2016年6月42例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）患者的临床资料,进行回顾性分析,比较单向倒刺缝线（20例,倒刺线组）与薇乔缝线（22例,薇乔线组）在TAPP关闭腹膜的手术效果及术后并发症的差异.倒刺线和薇乔线组患者手术出血量[（7.2±3.2）与（7.9±3.2）ml]、术后平均住院时间[（4.6±1.2）与（4.8±1.1）d]、术后疼痛[（1.9±0.9）与（2.1±1.0）分],术后异物感（1和0例）、术后慢性神经疼痛、复发率等差异均无统计学意义（均P〉0.05）.倒刺线组手术时间、关闭腹膜时间明显低于薇乔线组[（34.3±7.1）与（40.4±9.9）min,P=0.03;（9.8±1.8）与（13.1±4.8）min,P=0.01].提示TAPP关闭腹膜采用单向倒刺缝线与薇乔缝线均安全、有效;单向倒刺缝线缝合腹膜操作安全、易行,能减少手术时间,降低手术难度.

可吸收倒刺缝线与传统可吸收缝线在全膝关节置换术中应用效果的Meta分析

目的系统评价可吸收倒刺缝线与传统可吸收缝线在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的应用效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集所有关于可吸收倒刺缝线与传统可吸收缝线关闭TKA手术切口的临床研究,检索时限均从建库至2017年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验(RCT)和5个队列研究,包括2 008例患者。Meta分析结果显示:可吸收倒刺缝线组的关节囊缝合时间[MD=–4.31,95%CI(–4.72,–3.90),P<0.000 01]、缝合时针刺伤害发生率[OR=0.14,95%CI(0.03,0.61),P=0.009]、切口并发症发生率[OR=0.56,95%CI(0.36,0.88),P=0.01]明显低于传统可吸收缝线组,但其缝线断裂发生率[OR=23.03,95%CI(3.08,172.09),P=0.002]较高,差异具有统计学意义。两组患者的浅表感染、深部感染、无菌性红肿、切口裂开发生率及术后3个月时KSS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明,使用可吸收倒刺缝线关闭TKA手术切口可缩短关节囊缝合时间、降低针刺伤害发生率和切口并发症发生率,且不增加浅表感染、深部感染、无菌性红肿、切口裂开发生率,对术后3个月时的关节功能无明显影响,但其缝线断裂发生率更高。受纳入文献数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

两种缝合方法在后腹腔镜肾部分切除术中安全性与适用性比较

目的评价单向倒刺可吸收缝线行单层缝合法或双层缝合法在后腹腔镜肾部分切除术中安全性与适用性。方法选择2016年5月-2019年10月本院收治的85例肾肿瘤行后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)患者作为研究对象,按照缝合方法分为A组(单层缝合法,40例)和B组(双层缝合法,45例)两组。根据肿瘤分期同时又分为A1[T1a期(肿瘤最大径≤4 cm),30例]组和B1(T1a期,26例)组两组。A2[T1b期(肿瘤最大径4-7 cm),10例]组和B2(T1b期,19例)组两组。A组采用单层缝合法,B组采用双层缝合法。记录手术时间、术中肾脏热缺血时间(WIT)、术中出血量、术后引流量、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术前与术后血肌酐水平变化及术后并发症情况等指标进行统计学分析。结果A组与B组比较:两组患者术中WIT、术后引流管拔除时间、术后住院时间及术前与术后血肌酐水平变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。A1组与B1组比较:两组患者术中WIT、术后引流量、术后引流管拔除时间、术后住院时间及术前与术后血肌酐水平变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组患者手术时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。A2组与B2组比较:两组患者术中WIT、术后住院时间及术前与术后血肌酐水平变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管拔除时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单向倒刺可吸收缝线单层缝合法或双层缝合法在后腹腔镜肾部分切除术治疗T1期肾癌具有良好的安全性及适用性。T1a期肿瘤可行单层缝合,能够缩短手术时间和减少术中出血量;T1b期肿瘤可行双层缝合,可减少术后引流量,缩短引流管拔出时间。临床中根据肿瘤情况选择合适的缝合方法有助于患者手术安全和术后恢复。

新型倒刺缝线在腹腔镜下肾部分切除术中的疗效及安全性的荟萃分析

目的:系统评价新型倒刺缝线与普通缝线在腹腔镜下肾部分切除术(LPN)中应用的疗效及安全性,为临床选择提供循证依据。方法:制定检索策略计算机分别检索PubMed、Medline、Cochrane Central Register of Controlled Trials、维普、万方、中国生物医学文献数据库、中国科学引文数据库(CSCD)及中国期刊全文数据库(CNKI)。手工检索:中华泌尿外科杂志、临床泌尿外科杂志、现代泌尿外科杂志、微创泌尿外科杂志4种杂志。检索时间均从建库至2017年4月。检索国内外有关新型倒刺缝线与普通缝线在LPN中应用疗效的临床对照研究,按Cochrane系统评价方法提取资料,由2名评价员对纳入文献的质量进行评价,采用RevMan 5.3统计软件进行统计分析。结果:共纳入13篇临床对照研究,中文11篇,外文2篇,共包括1 100例患者,其中新型倒刺缝线566例,普通缝线534例。Meta分析结果显示:2种缝线在肿瘤直径(MD=0.01,95%CI:0.08~0.09,P=0.81)方面差异无统计学意义,但在肾脏热缺血时间(MD=-4.99,95%CI:-6.11^-3.86,P<0.00001)、手术时间(MD=-6.61,95%CI:-10.30^-2.93,P=0.0004)、R.E.N.A.L.评分(MD=0.32,95%CI:0.08~0.55,P=0.008)、术后并发症发生率(MD=0.49,95%CI:0.26~0.92,P=0.03)、术中出血量(MD=-9.54,95%CI:-18.08^-1.00,P=0.03)及术后住院时间(MD=-0.35,95%CI:-0.69^-0.01,P=0.04)等方面比较差异有统计学意义。结论:LPN中,与普通缝线相比,新型倒刺缝线在肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、术后并发症及术后住院时间等方面具有明显优势。但鉴于纳入文献有限,关于新型倒刺缝线与普通缝线在LPN中应用的疗效及安全性有待于多中心、高质量的随机对照试验进一步验证。